同步練習 真題回顧（9）：高血壓

1．我國高血壓流行病學調查顯示以下哪個特徵?

A．城市發病率高於農村

B．城市與農村發病率相仿

C．東部地區高於西部地區，北方高於南方

D．西部地區高於東部地區，南方高於北方

E．無明顯地域特徵

2．高血壓的主要病理變化是：

A．細小動脈痙攣及透明樣變性

B．粥樣硬化

C．大動脈痙攣、收縮

D．中動脈痙攣、收縮

E．動脈中層鈣化

3．我國原發性高血壓最常見的併發症是：

A．心肌梗死

B．腦卒中

C．腎功能衰竭

D．糖尿病

E．視網膜病變

4．老年人高血壓的臨床表現具有下列哪項特徵?

A．主要以舒張壓升高為主，易發生心力衰竭

B．血壓波動較大，容易有體位性低血壓．容易發生心力衰竭

C．血壓脈差變小，容易發生體位性低血壓

D．容易出現心律失常和心衰

E．沒有明顯特徵

5．老年人高血壓中部分為單純收縮期高血壓，原因是：

A．合併動脈粥樣硬化

B．合併腎動脈狹窄

C．大動脈彈性減退

D．阻力血管張力增加

E．心排血量增加

6．患者男性，25歲，半年來陣發性血壓升高，發作時伴劇烈頭痛、出汗、面色，蒼白、心動過速，平時血壓正常無癥狀，為明確診斷，應首選哪項檢查

A．測定24小時尿17-羥皮質類固醇和17-酮類固醇

B．測定血漿腎素活性

C．CT掃描和MRI檢查

D．測定24小時尿兒茶酚胺和VMA

E．腎動脈造影

7．患者男性，60歲，高血壓病史30年。查體：血壓165／105mmHg，心臟聽診主動脈瓣第二心音亢進，心電圖示左室肥厚與勞損，尿蛋白(＋)，血肌酐160mmol／L，眼底檢查視網膜動脈變窄，應診斷為：

A．高血壓Ⅰ期

B．高血壓Ⅱ期

C．高血壓Ⅲ期

D．急進型高血壓

E．高血壓腦病

8．在我國，引起腎血管性高血壓最常見的原因是：

A．動脈粥樣硬化

B．大動脈炎

C．腎動脈纖維肌性發育不良

D．狼瘡性腎病

E．嗜鉻細胞瘤

9．患者體檢發現上肢血壓升高，下肢血壓明顯低於上肢，腹主動脈搏動減弱，臨床診斷應考慮以下哪種疾病?

A．主動脈縮窄

B．慢性腎小球腎炎

C．慢性腎盂腎炎

D．原發性醛固酮增多症

E．皮質醇增多症

10．下列哪項有助於皮質醇增多症的診斷?

A．尿兒茶酚胺及VMA測定

B．腎素活性測定

C．尿17-羥皮質類固醇測定

D．血糖測定

E．以上都是

11．診斷高血壓性心臟病必須具備以下哪項?

A．血壓升高

B．主動脈瓣區第二心音亢進

C．心尖部收縮期雜音

D．主動脈收縮早期噴射音

E．左心室肥厚

12．治療高血壓危象，首選下列哪一種藥物治療?

A．倍他樂克

B．開搏通

C．硝普鈉

D．雙氫克尿噻

E．哌唑嗪

13．癥狀性高血壓最常見於：

A．嗜鉻細胞瘤

B．皮質醇增多症

C．原發性醛固酮增多症

D．慢性腎小球腎炎

E．腎動脈狹窄

14．確診腎動脈狹窄有賴於哪項檢查?

A．上腹部血管雜音

B．腎動脈血管造影

C．減壓藥物療效不佳

D．患者多為年輕女性

E．PRA降低

15．患者女性，40歲，夜尿多，肢體無力，血壓170／110mmHg，血鉀3.0mmol／L，心電圖示明顯u波， PRA降低，尿鉀增多，應考慮診斷：

A．原發性醛固酮增多症

B．嗜鉻細胞瘤

C．腎動脈狹窄

D．慢性腎盂腎炎

E．主動脈縮窄

16．早期糖尿病性腎病伴有高血壓的患者，宜選用下列哪項治療"

A．β阻滯劑

B．雙氫克尿噻

C．利血平

D．巰甲丙脯酸

E．硝普鈉

17．下列各種情況，哪種最適宜用多受體阻滯劑治療?

A．高血壓伴血脂升高

B．高血壓伴心動過緩

C．高血壓伴支氣管哮喘

D．高血壓伴明顯心衰

E．高血壓伴肥厚梗阻性心臟病

18．高血壓伴胰島素抵抗的患者宜用哪項治療？

A．硫甲丙脯酸

B．β阻滯劑

C．利血平

D．硝苯地平

E．雙氫克尿噻

19．腎素主要由下列哪種細胞分泌?

A．腎小管細胞

B．腎上腺球狀帶細胞

C．腎小球旁細胞

D．腎間質

E．腎上腺網狀帶細胞

20．高腎素活性型高血壓，宜選用下列哪種藥物治療?

A．利尿劑

B．受體阻滯劑

C．鈣拮抗劑

D．硝酸甘油

E．巰甲丙脯酸

21．長期使用噻嗪類治療高血壓可引起：

A．高鈉、高鎂、低鉀、高尿酸血症

B．低鈉、低鎂、低鉀、血尿酸增高

C．低鈉、高鉀、低鎂血症、血尿酸增高

D．高鈉、低鎂、低鉀血症、低尿酸血症

E．以上都不是

22．下列哪項有助於惡性高血壓的診斷?

A．血壓明顯升高，舒張壓>130mmHg

B．眼底出血、滲出和視乳頭水腫

C．腎功能不全，可有心衰等

D．病理改變以腎臟最明顯

E．以上都是

23．高血壓繼發腎損害與慢性腎小球腎炎高血壓型的鑒別診斷．哪一項支持前者的診斷

A．患者先有長期持續性高血壓，後出現腎功能損害

B．腎小管功能損傷較腎小球功能損傷早

C．尿改變輕微

D．常伴有高血壓心腦併發症

E．以上都是

24．下列哪一項是臨界性高血壓的特徵?

A．血壓波動較大，SBP升高較明顯

B．血壓波動較小，脈壓差減小

C．心血管病發病率和死亡率低於正常人

D．舒張壓升高較收縮壓升高多見

E．以上都不是

25．關於ACEI類治療高血壓．哪種敘述正確?

A．抑制轉換酶，使AngⅡ生成減少

B．抑制激肽酶

C．使PGI2和NO生成增多

D．對所有類型高血壓均有一定療效

E．以上都是

26．下列哪一種β受體阻滯劑具有β1受體選擇性阻滯作用?

A．尼群地平

B．美托洛爾

C．普萘洛爾

D．吲哚洛爾

E．氧烯洛爾

27.有效逆轉左室肥厚藥物是：

A．利尿劑

B．ACEI

C．哌唑嗪

D．硝普鈉

E．肼苯達嗪

28．下列哪種降壓藥物有可能引起反射性心動過速"

A．硝苯地平

B．維拉帕米

C．硫氮卓酮

D．β受體阻滯劑

E．氫氯噻嗪

29．高血壓病人因急性心肌梗死入院，查眼底視網膜診出物．此病人診斷為：

A．高血壓Ⅰ期

B．高血壓Ⅱ期

C．高血壓Ⅲ期

D. 高血壓腦病

E．高血壓危象

30．β-受體阻滯劑治療高血壓的機理不包括：

A．阻斷心臟β受體，減慢心率，心排血量降低

B．抑制腎素釋放，使PRA減低

C．外周循環順應性改變

D．直接擴張阻力血管

E．以上都是

31．患者男性，70歲，高血壓性心臟病，心功能Ⅲ級，心電圖示Ⅰ度房室傳導阻滯，伴有慢性阻塞性肺病，此時不宜選用下列哪種降壓藥物?

A．巰甲丙脯酸

B．β-受體阻滯劑

C．硝苯地平

D．哌唑嗪

E．利尿劑

32．維拉帕米不會引起下列哪一種副反應?

A．噁心、嘔吐

B．便秘

C．P-R間期延長

D．反射性心動過建

E．血壓下降

33．下列改變哪種不屬於嗜鉻細胞瘤?

A．短期內血壓明顯升高

B．出現頭痛、噁心、嘔吐、多汗、面色蒼白

C．病理改變為細動脈纖維樣壞死

D．發生機制可能由於交感神經活性亢進和循環兒茶酚胺過多

E．收縮壓可達260mmHg．舒張壓達120mmHg以上

34．下列哪種疾病不引起血壓升高?

A．腎動脈狹窄

B．急性腎炎

C．嗜鉻細胞瘤

D．急性腎盂腎炎

E．主動脈縮窄

35．關於高血壓的降壓治療，下列原則哪一條是錯誤的?

A．發生高血壓急症應迅速降壓

B．血壓控制滿意後．可以立即停葯

C．單個藥物宜從小劑量開始

D．可以考慮聯合用藥

E．根據病情選擇合適的降壓藥物治療

36．高血壓病Ⅲ期，下列哪項不符合?

A．視網膜動脈變窄

B．病人有心絞痛、心肌梗死

C．病人有高血壓腦病

D．腎功能衰竭，血肌酐>177mmol／L

E．動脈夾層

37．關於高胰島素血症引起高血壓機制，哪項敘述是錯誤的?

A．腎小管吸收增加

B．交感神經活性增高

C．胰島素抵抗易發生動脈粥樣硬化

D．Na＋-K＋ATP和Ca2＋-K＋ATP酶活性降低

E．以上都不是

30．下列均可促進腎素分泌或釋放，哪項除外?

A．β阻滯劑

B．運動

C．血容量減低

D．低鈉攝入

E．低血鉀

39．關於噻嗪類藥物的副作用，哪項是錯誤的?

A．低鉀、低鎂血症

B．高尿酸血症

C．血膽固醇減低

D．血鈣增加

E．低血鈉

40. 關於原發性醛固酮增多症的實驗室檢查，下列哪項是錯誤的?

A．血鉀降低

B．PRA增高

C．血和尿醛固酮增加

D．心電圖u波，QT間期延長

E．尿鉀排泄增多

41．關於妊娠高血壓，下列哪項是錯誤的?

A．多發生在妊娠後期3～4個月，分娩期或產後48小時

B．有高血壓、水腫、蛋白尿

C．重者可發生抽搐致昏迷

D．易引起流產、早產、死胎

E．主要由於孕前有高血壓引起

42．關於皮質醇增多症，下列哪項是錯誤的?

A．患者有向心性肥胖、滿月臉、多毛症

B．血糖增高

C．尿17-羥皮質類固醇增多

D．高血壓主要由於糖皮質激素過多，水鈉瀦留所致

E．尿VMA增加

43．關於高血壓伴腎功能不全的用藥原則，下列敘述哪項錯誤?

A．一般宜小劑量開始

B．避免使用對腎有毒性的降壓藥

C．血壓降的越低越好

D．根據病人肌酐清除率和藥物半衰期決定用藥劑量

E．應選用增加或不明顯減少腎血流量的降壓藥

44．關於哌唑嗪，哪項敘述是錯誤的

A．對胰島素抵抗有良好的作用

B．有首劑綜合征

C．通過阻斷中樞受體起作用

D．初始劑量0.5mg

E．可以使血脂降低

答案

　　1．C 2．A 3．B 4．B 5．C

　　6．D 7．B 8．B 9．A 10．C

　　11．E 12．C 13．D 14．B 15．A

　　16．D 17．E 18．A 19．C 20．E

　　21．B 22．E 23．E 24．A 25．E

　　26．B 27．B 28．A 29．C 30．D

　　31．B 32．D 33．C 34．D 35．B

　　36．A 37．E 38．A 39．C 40．B

　　41．E 42．E 43．C 44．C

真題回顧：

1.利尿劑作為治療高血壓病的藥物，下列提法不正確的有

A.過度肥胖患者禁用

B.不適用於老年患者

C.伴發心力衰竭者可選用

D.主要適用於高血壓病3級患者

答案解析：ABD

本題考點：降壓藥物的選用原則。利尿劑作為降壓藥適用於輕、中度高血壓，對鹽敏感性高血壓、合併肥胖、老年人的高血壓有較強降壓效果，伴有心力衰竭的更為適合。