濫用保健品 子宮肌瘤易複發

來源：廣州日報

　已行子宮肌瘤切除術的患者，不能認為從此高枕無憂，應每3~6個月複查B超一次

　　子宮肌瘤是女性常見的婦科疾病，發病率高達60%~70%。患者若想保留子宮，可選擇子宮肌瘤剔除術把肌瘤剔掉。然而，臨床中有些女士接受不了做了手術肌瘤又複發的事實。專家表示，子宮肌瘤的複發率和肌瘤數量、患者年齡、遺傳因素、個人飲食習慣等有關，此外，也和原來處理子宮肌瘤的手術方式有一定關係，對於多發性子宮肌瘤，微創子宮肌瘤剔除術的複發率更高。專家提醒，子宮肌瘤剔除術後並非一了百了，仍要遵醫囑隨診，每3~6個月複查B超一次。

　　防肌瘤複發 少用保健品

　　解放軍第458醫院婦產科主任萬蘭主任醫師介紹道，肌瘤複發率非常高，單發性子宮肌瘤(即只有一個肌瘤)的複發率為30%~40%，多發性子宮肌瘤的複發率高達60%~70%。「患者中多發性子宮肌瘤佔大多數。可以說，只要存在子宮和雌激素的刺激，即病灶存在，子宮肌瘤就有複發的可能性。」萬蘭說，子宮肌瘤複發率因人而異，還跟飲食習慣等因素有關。

　　萬蘭介紹道，子宮肌瘤複發幾率要看肌瘤數量、年齡、遺傳、個人飲食習慣等。多數患者在手術後2~5年複發，且複發的肌瘤不一定長在原來肌瘤的位置。在年齡上，子宮肌瘤易發生在卵巢功能旺盛的生育期女性身上。未絕經女性中，術時年齡越小，肌瘤複發率越高。快絕經的女士身體的雌激素水平大幅下降，再長子宮肌瘤的幾率會明顯小於雌激素正常的年輕女性。

　　同樣道理，患者若服用了含雌激素的補品，如蜂皇漿、激素養殖的動植物等，肌瘤複發幾率可能會增高。萬蘭提醒道，保健品的管理不如藥品嚴格，有些不合格的豐乳、減肥的產品，號稱能「抗衰老」、「防早衰」，可能添加了雌激素，服用後會促進肌瘤生長。所以，尤其是患有子宮肌瘤的女士更要注意均衡飲食，鍛煉身體，保持生活規律，不要一味追求保健品的功效。

　　手術方式可影響複發率

　　萬蘭表示，子宮肌瘤根治術是將子宮切除。但有些患者因生育需求或個人意願要保留子宮。這時，可選擇子宮肌瘤剔除手術，但子宮肌瘤便有了複發的可能性。「子宮肌瘤剔除手術有傳統的開腹式手術和腹腔鏡下的微創手術兩種。相對而言，對多發性肌瘤，微創手術的複發幾率更高。」萬蘭說，「開腹手術創傷大，但醫生能用手觸摸到肉眼和B超看不到的、深埋在肌壁間的很小的肌瘤。而微創手術創傷小，但醫生的手無法觸及子宮，使得有些體積微小、位於子宮肌壁層內的肌瘤成了『漏網之魚』。」

　　「當然，患者也沒必要為預防複發而切除子宮。」萬蘭說，是否切除子宮一定要視肌瘤的個數及大小、是否影響月經、患者的年齡、生育需求、個人意願等綜合考慮。例如，單個肌瘤、肌瘤小的、有生育要求的，當然就沒必要切掉子宮。

　萬蘭說，部分患者可吃藥控制或延緩子宮肌瘤再次發作的時間和程度。患者可以口服米非司酮抑制子宮內膜間質細胞生長增殖，但這類藥物有副作用，一般服用3~6個月，不能長期服用。此外，萬蘭提醒：「要不要吃藥預防複發也得看是否有生育需求，有生育需求的人首先要解決生育問題，就不適宜吃藥。」

　　複發後治療 未必動手術

　　萬蘭介紹道，子宮肌瘤可以完全沒有臨床癥狀，也可能表現為月經量增多、經期延長，引起尿頻尿急，導致便秘、排便困難等。複發的子宮肌瘤同樣如此，多數並沒有什麼臨床癥狀。因此，對於已經進行子宮肌瘤切除術的患者，不能認為肌瘤已治癒，從此可以高枕無憂。應定期複查，一般每3~6個月複查B超一次。

　　由於子宮肌瘤是良性腫瘤，即使複發也不一定必須再次手術。複發肌瘤是否要治療跟原有肌瘤的原則一致：肌瘤直徑只有2~3厘米、本人沒有任何不舒服的，可以繼續觀察；雖無癥狀但直徑超過5厘米的肌瘤可考慮手術；有些肌瘤雖體積小，但造成月經量增多、經期延長，引起尿頻尿急，導致便秘、排便困難等癥狀，也要積極治療干預。(記者莫冠婷通訊員何曉喆)

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