廣東中醫藥專門學校針灸科講義

粵東南海湘岩梁慕周編輯

第一章    備論針刺妙用

第五十七節  俞刺之認定

靈樞官針篇曰：凡刺有九，以應九變。一曰俞刺，俞刺者刺諸經滎俞藏俞也。

張介賓曰：諸經滎俞，凡井滎經合之類，皆俞也。藏俞，背間之臟腑俞也。

慕按：五臟五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞。經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣以上下，所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經，所入為合。二十七氣所行，皆在五俞也，五臟有井滎俞經合，六腑有井滎俞原經合之六俞。五臟言五俞而不言原穴者，以陰經有俞而無原，而陽經之原，則以俞並之也。

張隱庵曰：俞刺，刺五臟之經俞，所謂滎俞，治外經也。

馬元台曰：俞刺，刺諸經之滎穴俞穴，及背間之心俞肺俞脾俞腎俞肝俞也。

第五十八節  遠道刺之認定

二曰遠道刺，遠道刺者，病在上，取之下，刺腑俞也。

張介[1]賓曰：腑俞，謂足太陽膀胱經，足陽明諸經，足少陰膽經。十二經中，惟此三經最遠，可以因下取上，故曰：遠道刺。

張隱庵曰：遠道刺者，病在上而取下之合穴，所謂合治六腑也。

馬元台曰：遠道刺，病在上，反取穴於下，所以刺足三陽經也。

第五十九節  經刺之認定

三曰經刺，經刺者，刺大經之結絡經分也。

張介賓曰：刺結絡者，因其結聚而直取之，所謂解結也。

張隱庵曰：大經者，五臟六腑之大絡也。邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉結不通，則流溢於大經之分，而生奇病，故刺大經之結絡以通之。

第六十節  絡刺之認定

四曰絡刺，絡刺者，刺小絡之血脈也。

張介賓曰：調經論云：病在血，調之絡。經脈篇云：諸刺絡脈者，必刺其結上，甚血者雖無結，急取之，以瀉其邪而出其血，留之發為痹也。

第六十一節  分刺之認定

五曰分刺，分刺者，刺分肉之間也。

張介賓曰：刺分肉者，泄肌肉之邪也。

張隱庵曰：分刺者，分肉之間，溪谷之會，亦有三百六十五穴會，邪在肌肉者取之。

第六十二節  大瀉刺之認定

六曰大瀉刺，大瀉刺者，刺大膿以鈹針也。

張介賓曰：治癰瘍也。

第六十三節  毛刺之認定

七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮膚也。

張隱庵曰：毛刺者，邪閉於皮毛之間，浮淺取之，所謂刺毫毛無傷皮，刺皮無傷肉也。

第六十四節  巨刺之認定

八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。

張介賓曰：邪客於經而有移易者，以巨刺治之。

馬元台曰：巨刺者，左病取右，右病取左。素問調經論曰：病在於左，而右脈病者，巨刺之。素問繆刺論以刺經穴為巨刺，刺絡穴為繆刺，皆左取右，右[2]取左。

第六十五節  焠刺之認定

九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取痹也。

張介賓曰：謂燒針而刺也，即後世火針之屬，取寒痹者用之。馬元台曰：焠刺刺以燔針，所以取痹證也。調經論曰：病在骨，焠刺葯熨。

第六十六節  偶刺之商榷

凡刺有十二節，以應十二經，一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺後，以治心痹，刺此者，傍針之也。

張介賓曰：偶，兩也，前後各一，故曰偶刺。直，當也，以手直心若背，謂前心後心，當其痛所各用一針治之，然須斜針以刺其旁，恐中心則死也。

張隱庵曰：偶刺者，一刺胸，一刺背，前後陰陽之相偶也，傍取之，恐中傷心氣也。

第六十七節  報刺之商榷

二曰報刺，報刺者，刺痛無常處也，上下行者，直內無拔針，以左手隨病所按之，乃出針復刺之也。

張介賓曰：報刺，重刺也，痛無常處，則或上或下，隨病所在，即直內其針，留而勿拔，乃以左手按之，再得痛處，乃出前針而復刺之也。

馬元台曰：報刺，所以刺其痛無常處也。凡痛時上時下者，當直納其針，無拔出之，以左手隨其痛處而按之，然後出針，俟其相應[3]，又復刺之，刺而復刺，故曰報刺。

第六十八節  恢刺之商榷

三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之舉之，前後恢筋急，以治筋痹也。

張介賓曰：恢，恢廓也。筋急者，不刺筋而刺其旁，必數舉其針，或[4]前或後，以恢其氣，則筋痹可舒也。

馬元台曰：恢刺，以針直刺其旁，復舉其針，前後恢盪其筋之急者，所以治筋痹也。

第六十九節  齊刺之商榷

四曰齊刺，齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者；或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也。

張介賓曰：齊者，三針齊用也，故又曰三刺。以一針直入其中，二針夾入其旁，治寒痹稍[5]深之法也。

馬元台曰：齊刺，用一針以直入之，用二針以旁入之，所以治寒痹之小且深者。因用三針，故又曰三刺也。

第七十節  揚刺之商榷

五曰揚刺，揚刺者，正內一，傍內四而浮之，以治寒氣之搏大者也。

馬元台曰：揚刺者，正內其針一，傍內其針四，而又浮舉其針而揚之，所以治寒氣之搏大也。

第七十一節  直針刺之商榷

六曰直針刺，直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也。

張介賓曰：直者，直入無避也，引起其皮而刺之，則所用不深，但治寒氣之淺者。

馬元台曰：直針刺[6]，先用針以引起其皮，而後入刺也，所以治寒氣之淺者也。

第七十二節  輸刺之商榷

七曰輸刺，輸刺者，直入直出，稀髮針而深之，以治氣盛而熱者也。

張介賓曰：輸，委輸也，言能輸瀉其邪，非上文滎輸之謂。直入直出，用其銳也。稀髮針，留之久也。久而且深，故可以去盛熱之氣。

第七十三節  短刺之商榷

八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所[7]，所以上下摩骨也。

張隱庵曰：短刺者，用短針深入而至骨，所以使上下摩之，而取其骨痹也。

第七十四節  浮刺之商榷

九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。

張介賓曰：浮，輕浮也，傍入其針而浮舉之，故可治肌膚之寒。

馬元台曰：浮刺，似前揚刺，但彼有正納旁納，而此則只[8]用旁入之針耳。

第七十五節  陰刺之商榷

十曰陰刺，陰刺者，左右率刺之，以治寒厥中寒，足踝後少陰也。

張介賓曰：陰刺者，刺陰寒也，率，統也，言治寒厥者，於足踝後少陰經左右皆刺之。

馬元台曰：中寒厥者，必始於陰經，自下而厥上，故取足踝後少陰經之穴以刺之，名陰刺者，以其刺陰經也。

第七十六節  傍針刺之商榷

十一曰傍針刺，傍針刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。

張介賓曰：傍針刺者，一正一傍也，正者刺其經，傍者刺其絡，故可以刺[9]久居之留痹。

第七十七節  贊刺之商榷

十二曰贊刺，贊刺者，直入直出，數髮針而淺之出血，是謂治癰腫也。

張隱庵曰：贊，助也，數髮針而淺之出血，助癰腫之外散也。

第七十八節  半刺之因應

凡刺有五，以應五藏，一曰半刺，半刺者，淺內而疾髮針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也。

馬元台曰：淺納[10]其針，而又速發之，似非全刺，故曰半刺。無深入以傷其肉，如拔毛之狀，所以止取皮間之氣，蓋肺為皮之合，故為肺之應也。

第七十九節  豹文刺之因應

二曰豹文刺，豹文刺者，左右前後針之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也。

馬元台曰：因多其針，左右前後刺之，故曰豹文。中其脈以為故，悉取經絡中之血，蓋心主血，故為心之應也。

第八十節  關刺之因應

三曰關刺，關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應也。

馬元台曰：直刺左右手足，盡筋之上，正關節之所在，所以取筋痹也，慎無出血，蓋肝主筋，故為肝之應也。

第八十一節  合谷刺之因應

四曰合谷刺，合谷刺者，左右雞足，針於分肉之間，以取肌痹，此脾之應也。

張介賓曰：合谷刺者，言三四攢合，為雞足也。邪在肉間，其氣廣大，非合刺不可。脾主肌肉，故取肌痹者，所以應脾。

馬元台曰：合谷刺者，左右用針，如雞足，然針於分肉之間，以取肌痹，蓋脾主肌肉，故為脾之應也。

第八十二節  輸刺之因應

五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痹，此腎之應也。

張介賓曰：輸刺義見前章。腎主骨，刺深至骨，所以應腎。

[1]張介賓：原為「張久賓」，誤，徑改。

[2]右：原缺，據《黃帝內經靈樞注證發微》補。

[3]俟其相應：原為「以俟其相應」，據《類經》刪。

[4]或：原為 「數」，據《類經》改。

[5]稍：原為「消」，據《類經》改。

[6]直針刺：原為「直針刺者」，據《黃帝內經靈樞注證發微》刪。

[7]致針骨所：原缺「所」，據《黃帝內經靈樞集注》補。

[8]只：原為「但」，據《黃帝內經靈樞注證發微》改。

[9]刺：原為「治」，據《類經》改。

[10]納：原為「內」，據《黃帝內經靈樞注證發微》改。