椎根揭骶美玲說——十大酷刑

06-02

揮一揮手，我不願你走，我知道你心裡好難過......經典老歌你會唱不？揮揮手帶不走我的哀愁.....凄美詩句你欣賞不？舉起手來，繳槍不殺，這是在電影中或者警匪片裡面出現的場景，在現實生活中你每天都在做……

What? 不信？

請跟我一起來看下面的這些圖片：

你是教練，高舉手臂的訓練不少見吧！

你是瑜伽老師，高舉手臂的動作更多……

你是平常老百姓,生活中脫衣服、梳頭髮、在高處從事作業的工作者等在生活中用到上抬手臂是生活中的一部分。

現在很多人的關節活動度受限，會考慮到軟組織問題，比如：肌肉拮抗肌緊張或者主動肌無力限制關節的活動度，這只是其中的原因之一，在專業術語中這叫做「肩屈受限」（胸太大導致的緊張嗎？ NO！體態導致前面太緊肩沒有打開）心胸完全不Open呀~

想要做好現實生活中的「投降手」這個角色也不是這麼簡單滴......只能說「人體智慧與能力並存「西安話叫做「聰明得很」，代償的應用引起連鎖反應及折射效果，以下就是容易引起的代償：

1》脊柱後伸肋骨外翻長時間導致呼吸模式紊亂而引起軟組織緊張；（習練瑜伽者出現這種狀態中的人很多）

2》骨盆前傾腰屈加大腰椎小關節受到力的擠壓，導致腰痛的代償；

3》往往肩屈受限的一側會導致胸椎一側的迴旋而幫期完成大腦下達的指令，從而會引起對側單側肋骨外翻的現狀，以及胸椎一側迴旋導致在步態中雙手臂擺動的差距，會引起腰部小關節兩側應力的不痛而引發的腰痛，會引起整個從足部到骨盆到頭部力線的改變；

4》會導致肩關節前側出現的疼痛及頸部的緊張、穩定性及力的傳導；

5》不良生活中的體態是一切慢性疼痛的來源......

就這一個肩屈受限、疼痛問題我們大概需要考慮十幾種存在原因，在這裡針對於我們平時最容易被忽略、關注點比較低但非常重要的知識點來給大家分享一下：

主角閃亮?登場——「胸鎖關節」它是我們組成肩關節重要的關節之一、也是一個極其複雜的複合關節（肩關節是4個關節組成、有的書籍標記是5個；胸鎖關節、肩鎖關節、肩肱關節也稱盂肱關節、肩胛胸臂關節、喙肩關節）

為什麼說它重要呢我們來詳細的解剖它，你準備好小板凳了嗎？

一》胸鎖關節的組成：

是由胸骨柄鎖骨面、鎖骨切跡內側頭、第一根肋骨的軟骨部的上緣功能組成了胸鎖關節；

二》胸鎖關節的特性：

① 由關節面、關節盤、關節軟骨、盂唇、關節囊及結締組織包圍著，提供N條韌帶和肌肉的附著穩固胸鎖關節；

② 成半鞍狀關節，關節腔內有一近圓形的關節盤，將關節腔分為內下和外上兩個部分。前方有胸鎖前、後韌帶穩定。還有肋鎖韌帶（分為兩束在鎖骨表面從內下斜向外上方和第一肋軟骨面之間後束像後外成垂直交叉型）。

③ 肌肉附著（鎖骨前方內緣有胸鎖乳突肌，前方外緣有胸大肌，深層有胸骨甲狀肌和胸骨舌骨肌、下方有鎖骨下肌。）胸鎖關節穩定性非常大，因為有軟組織、韌帶幫其穩定及關節咬合關係，一般在胸鎖關節發生脫位之前先發生了鎖骨的骨折，還具有吸收減震功能。

④ 胸鎖關節在整個肩關節的運行軌跡中起到一個支點槓桿原理；

三》胸鎖關節的運動學：

① 鎖骨的運動設計三個自由度：冠狀面、矢狀面、水平面，這些運動軌跡就是為了更好的接納調節肱骨頭在關節窩裡的最佳狀態，盂肱關節所有的關節活動都是鎖骨圍繞著胸鎖關節的運動。

② 鎖骨的上提是50-60度，下降10度，上提下降的運動軌跡幾乎平行於冠狀面矢狀軸，上提鎖骨的凸面於胸骨切跡的凹面同時發生向上滾動和向下滑動；下降時向下滾向上滑動（一點點幾乎可以忽略不計）韌帶穩定上提肋鎖韌帶限制、下降時鎖骨間韌帶和胸鎖關節囊限制。在肩胛骨上迴旋時（肩屈或者外展）、胸鎖關節30度肩鎖關節上旋轉30度來幫助完成整個肩肱節律：

③ 鎖骨的前移與後移幾乎平行於水平面，基本圍繞一個垂直軸15度到30度，前後的旋轉，肩胛骨亦產生類似的前、後運動。後移：是鎖骨的關節面在胸骨的關節突面上向後滾動和滑動，拉伸肋鎖韌帶的前束和前關節囊韌帶。前移是向前滾動和滑動，極度的前移發生於上肢最大限度先前取物時，此時極度拉伸肋鎖韌帶的後束和後關節囊韌帶，並受到肩胛骨後移肌肉的限制。

④ 鎖骨的軸向旋轉：肩伸、肩外展或肩屈時，鎖骨軸向向後向內旋轉20-35度，鎖骨的旋轉能力和肩鎖韌帶的緊張有關係，該韌帶限肩鎖關節的分離。運動學不管上提下壓還是上迴旋和下迴旋、前傾、後縮、都是幾個關節的聯合配合運動。

⑤ 動態的穩定是靠肩袖，靜態的穩定是靠關節囊、韌帶、盂唇、腱性組織及關節囊的負壓和肩胛胸壁關節的支撐。

⑥ 運動學：外展往往伴隨外旋、肩屈伴隨外旋、肩伸往往伴隨內旋；同時會伴有肩關節的滾動與滑動，凸面繞著凹面轉，向上滾動向下滑動（滑動抵消滾動力拒，始終讓肱骨頭在盂窩內）機制紊亂往往易出現肩峰下的撞擊（肩峰下撞擊綜合症）屈伸在矢狀面冠狀軸完成（盂肱關節完成120度，剩餘的由胸鎖關節及肩鎖關節及胸椎段10度後伸共同完成）內外旋在水平面上的運動，外展內收在冠狀面完成。

⑦ 不管是主動還是被動的運動中，鎖骨在胸鎖關節上存在約15度的後移運動使肩胛骨在水平面處於更有利的位置。