婦科中醫臨床秘傳實用方

1： 少腹逐瘀湯在婦科臨床中應用實症

　　 藥方分析如下

　　藥方組成 神應驗方傳

　　 當歸 9克 靈脂 6克 赤葯 6克 蒲黃(生) 9克 川芎 6克

　　茴香 7粒 元胡 3克 乾薑(炒) 三片 沒藥 6克 官桂 3克

　　本方以當歸、赤芍、川芎為主葯，活血祛瘀，養血調經，輔以五靈脂、生蒲黃、元胡、沒藥，其中五靈脂、蒲黃通利血脈，祛瘀止痛，進而可推陳致新，沒藥散氣、通血滯、消腫定痛、祛腐生肌，元胡為氣中血葯，善行氣活血，氣行則血行，為止痛良藥，四葯相配，共奏散結定痛，祛於生新之功也，以小茴香、炮姜、官桂為佐葯，溫經散寒，理氣止痛，並能引諸葯直達少腹。

　　適應證：

　　本方專治瘀血為患的婦科多種疾病。少腹積塊疼痛或有積塊不疼痛，或疼痛而積塊，或少腹 脹滿，或經血見時，先腰酸少腹脹，或經血一月見三、五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫、或黑、或塊、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉紅白滯，皆能治之。

　　上述諸證，相當於我們在婦科臨床中常見的月經不調、痛經、閉經、崩漏、症瘕、不孕、墜胎、小產等疾患。

　　辯證要點：

　　 1、所見經血其色或黑、或紫，其質有塊。

　　2、腹痛、少腹尤甚，疼痛性質，多見絞痛、冷痛、脹痛、或刺痛、痛不移處，且痛櫃按。

　　3、瘀結不散、瘀久成塊，故腹腔可觸到積塊。

　　4、有諸內必形諸外，察舌尖邊，或體，有瘀點或瘀斑，或舌質紫暗，診斷見弦或沉澀。

　　臨床加減：

　　 胸脅乳房脹痛者，加鬱金、川棟子等疏矸理氣之葯，少腹脹痛甚、或冷痛，可加香附、烏葯、葫蘆巴、等理氣開郁止痛。腰酸、膝軟乏力，加川斷、寄生、牛七、杜仲、巴戟之葯，以調補肝腎，身倦乏力短氣者，去五靈脂、川芎，加党參、黃芪、白朮等益氣健脾之葯，滯下量多、色白、質稀，或四肢不溫，使溏、面目虛浮者，去五靈脂，當歸少用，或不用，重用炮姜、官桂，加蒼朮、白朮、茯苓、黃芪、炒苡仁等健脾利濕之葯，積聚、或少腹脹滿硬痛，按之有塊者，可酌加三梭、莪術等行氣活血、開鬱結之葯，並可適當選用昆布、海藻、穿山甲、鱉甲等活血軟堅消積之葯，甚者，則可酌加上鱉蟲、水蛭、虻蟲、全蠍、蜈蚣，以剔絡逐惡。若見崩漏量多、有塊或淋漓不暢、腹痛甚者，可加三七，以化瘀止血定痛，兼及血氣虛者，可加重北芪、党參、山鶴草等，益氣化瘀止血。

　　病變活用：

　　 2：月經理少、淋漓

　　 證候：經未量少、不暢、色淡、有紫黑小血塊，經前及經行少腹脹痛、喜溫喜按，持經一二日，凈後又復來，一月三四見伴有身倦乏力、頭眩心悸健忘、午後潮熱、手足心熱、夜不成寐、納呆、脈搏細暖無力，舌塵邊有斑瘀點。

　　辯證：

　　 因宿瘀不去，乃是前投滋補劑不應者也，新血難生之故，臟腑失養，經水失源，故經來量少而淡色，外觀虛候，瘀阻胞宮胞脈，新血難以歸經，故見經前腹痛，經水淋漓，有塊。

　　用藥：

　　 當歸 9克、官桂 9克 、首烏 30克 、赤白芍 9克、五靈脂 9克

　　川芎 6克、生蒲黃 9克、炮姜 4.5克、小茴香6克、

　　3：經閉

　　 證候：

　　 面色青黯，少腹脹而冷痛，冷墜減，3～4天後自行緩解。開始時，按之痛增，熱敷則減，經水半年未見，帶多清冷，腰痛困酸，尤以下肢關節疼痛更甚，屈伸不利，但結節、紅腫、變形、下肢如冰、舌青黯、脈沉弦。

　　辯證：

　　 因經期感寒，余血未盡，凝滯胞中，沖仕阻塞，致經閉腹痛，寒濕之邪乘虛侵於筋骨，發為痹痛。

　　治法：

　　 溫經散寒，通經活血。

　　 用藥論變：

　　 當歸9克、沒藥9克、地龍12克、赤芍15克、炮姜6克

　　獨活9克、川芎9克、茴香9克、葫蘆巴9克、五靈脂9克

　　桂枝9克、生蒲黃9克，牛七15克、

　　4：痛經、不孕

　　 證候：

　　 月經後期：量多少不一，經色黑有塊，大者如鴨卵，經前腹痛、喜暖不喜按、痛牽腰背，伴有噁心、頭痛，不能飲食者，脫腹脹痛、月經塊下痛感、脈沉弦、舌黯、邊有瘀斑、苔薄白。

　　辯證：

　　 寒凝血瘀，胞絡失暢，故經水後延瘀血阻滯，不通則痛，發為痛經，經水不調焉能有子。

　　治法 ：溫經、化瘀、止痛。

　　用藥：

　　 當歸9克、沒藥6克、川芎6克、炮姜4.5克、赤芍9克

　　小茴香9克、五靈脂9克、官桂6克、生蒲黃9克、制香附9克

　　元胡9克、烏葯6克

　　5：崩漏

　　 證候：

　　 少腹滿悶疼痛，以右側為甚，疼痛拒按並有牽掣胃脘脹痛，陰道出血量多，有塊，診脈沉弦稍滑，舌胖暗淡。

　　辯證：

　　 素體宮寒，內有縮瘀，而見月經後期，不孕，久瘀不去，迫血塊缺口而出，發為崩漏。

　　論治法

　　 通用，應當暖宮、逐瘀、止痛。

　　用藥：

　　 當歸 9克、五靈脂9克、丹參30克、赤白芍 9克、小茴香 9克、

　　三七粉6克、(沖服)、沒藥9克、炮姜5分、川朴9克

　　生蒲黃9克 、官桂9克、

　　續變加上方：去三七、川朴，加党參、白朮、

　　6：症瘕

　　 證候：

　　 腹部脹痛，以少腹為甚，喜暖、滯多，有腥味，伴四肢酸、懶、低燒潮熱、心煩、納呆、脈沉弦遲，舌淡有紫斑。

　　辯證：

　　 寒凝瘀之積證，良由漏證過用寒涼驟補，血雖止，而未澄源，故使經水內蓄胞官脈，日久凝為積塊，造成經行量少、不暢，經水淋漓不凈，造成經不來潮，「象造成左側輸卵管腫瘤」。

　　治則用藥：

　　 當歸 12克、肉桂 6克、香附 9克，赤芍 15克，元胡 9克，生蒲黃 9克 ，土鱉蟲 9克、

　　川芎 9克、小茴香 9克、五靈脂 9克、三棱 9克，莪術 9克 ，沒藥9克、炮姜 6克、

　　地龍 9克

　　7：墮胎小產

　　 證候：

　　 流產後，而陰道出血淋漓，色紫挾血塊，血污，腹陣通病及陣發性絞痛，快下痛感，合而流產二三個月者。

　　續用藥治則

　　 服上少腹逐瘀湯，再服女金丹調經又復服少腹逐瘀湯理之。

　　歸縮〉

　　 大凡少腹瘀血諸症，舌邊或舌尖呈現黯紫、青紫(有時並見口唇亦紫黯)，舌邊舌尖每有青紫色瘀點，重則瘀斑成片，切脈多見沉弦，或沉澀，沉主下焦主里，弦澀，多主血行不通，氣滯血瘀。後繼者，臨床放膽應用本方，化裁治療，無有不合之效理。

　　本方藥物組成以辛溫香燥之口居靈，整方也都偏於溫燥，故治療中宜注意辯證施治予加減，除特殊情況，用藥切不過劑，以免用力津耗血，變生他證，滅我之方威，自思精創，大膽變用，增師發題也付注，婦女之性，病情多變複雜不具一一全舉復錄而出，為者後創。

　　8： 急性乳腺炎(乳瘡)治驗

　　 證候：

　　 乳房局部腫痛，常產生形寒壯熱、納食不思等全身癥狀，重者乳塊腫大，拒按難觸，欣熱疼痛，乳汁凝滯不通。

　　辯證論質：

　　 清熱解毒、抗菌消炎、疏通乳絡、消腫散結。

　　 用藥法則：

　　 土茯苓15克、忍冬滕30克、半邊連12克、蒲公英12克、

　　川楝子9克 、牛旁子9克、 敗醬草12克、枯蔞皮9克、

　　王不留行12克、廣鬱金9克 、連翹9克、

　　山桅子9克，

　　上十三味水煎服日三次。

　　加下用生大黃、川柏各等分研末加冰片適量外敷萬可勝。

　　9：當歸芍藥散為主加減治療妊娠和婦產科等各種疾患。

　　本方原出（金匱要略：）主治婦人懷娠腹中療痛主芳。廣泛用於臨床，療效滿意。

　　1、治療習慣性流產案。如一女性，29歲，婚後三年流產三次，致未子女，此人平常身疲乏力，易於感冒，有過敏性鼻炎，及多麻疹病史。月經量多並有經前腹痛及帶下病等。以投予當歸、芍藥加小茴香、牡蠣，屬其常服此葯共治療一年三個月體質健壯，感冒和過敏性素質鼻炎全愈。妊娠正常、易無流產之憂。

　　2、治療原發性或繼發生不妊不育症、流產、早產案。一女姓，29歲，婚後三年未孕，伴腰冷懶倦，易患膀胱炎，並臍下寒冷感。按當歸芍藥散七十餘劑，臍下冷感全罷，數月複診，已孕三個月，足月後產一男嬰。

　　又治一女，29歲，婚後五年曾流產三次，平常月經少，臍下冷寒，左乳頭凹陷，按當歸芍藥散加附子、黃柏連服三個月，月經正常，且身已懷孕次年七月已娩一男嬰。

　　當歸芍藥散如下：

　　 當歸14克、白芍18克、川芎10克、白朮20克、

　　茯苓25克、澤瀉12克

　　10：痛經不孕證史記

　　 楊×，女，34歲，就診：自訴結婚十四年不孕，常患經痛，經潮前數日即感腰痛及小腹脹痛，並時脅肋乳房，亦酸脹不適，經行少腹 疼痛劇烈汗出嘔吐，不可忍耐，坐立不安，如臨大病，經量少而色暗淡不澤，歷四天後始漸緩解，隨下清白帶，察其脈象沉弦，舌苔薄白，面色晦帶，精神萎頹，脈證合參。實為血海空虛，胞宮寒冷，肝鬱氣滯，寒陰血澀而然。

　　藥物用：

　　 當歸12克、川芎5克、靈脂10克、延胡10克、香附10克、柴胡10克、

　　合烏15克、白芍12克、甘草3克、吳萸7克

　　複診上方，連服四劑，小腹劇痛見減，脅乳酸脹已除，經量增而轉紅活，惟白帶下時腰腿酸軟。腹部有冷感，脈沉細而弱，左關帶弦，苔白薄而潤。用溫經湯加味。

　　處方：

　　 党參15克、當時12克、白芍12克、法夏12克、

　　阿膠12克、吳萸10克、麥冬10克、延胡10克、

　　粉丹粉單皮7克、川芎6克、肉桂5克、艾葉5克、

　　甘草3克

　　三診，進上方五劑後，經帶諸症經基本消失，囑暫停葯，於下次月經來潮前五前天依次照服初複診方。

　　四診於第二個月經汛後期，自訴兩月未經服上二方後，痛經除、白帶止，惟下腹部尚有冷感。且微痛、喜按，苔白薄而潤，脈沉細而弱，於是擬加減艾附暖宮丸為湯，十五劑。

　　黃芪15克、當時12克、熟地25克、川芎5克、肉桂5克、菟絲子10克、

　　艾葉5克、香付10克、白芍10克、續斷10克、吳萸7克、甘草3克

　　一年後孕一男嬰。

　　論評：沖為血海，任主胞胎，二脈暢通，月事以時下，始易不孕，苦肝鬱寒凝，氣滯血瘀，則可導致月經不調，經行腹痛，白帶增多，月經不調必不受孕。故婚十四年無子。原有肝鬱血虛，塞陰胞宮，因而氣帶血澀，經年累月痛無已時，採取疏肝理氣，溫通行帶不為屆期守方服藥，故痛經得愈獲妊娠。

　　經期口唇紫腫

　　患者於××，女，26歲，未婚工人，自訴半年來，每適經期來潮，環唇青紫，腫脹癢痛起泡，言語納食不使，半月不消，下次又發。就診追問經期正常，經色紫黑或褐色，量大有塊，少腹冷墜絞痛難忍。面色紫印，齒齦紫黑，舌質紫黯，適邊有瘀斑，舌苔薄白，脈沉內阻，治以溫經活血，散瘀止痛，選用少腹逐瘀湯。加味。方藥用：

　　小茴香3克、乾薑6克、肉桂3克、沒藥6克、川芎6克、

　　延胡10克、 全歸6克、蒲黃10克、五靈脂10克、

　　赤芍10克、 桃仁10克、紅花10克

　　服三劑環唇腫脹痛癢消除，唇面部分紫色轉紅、量多快少、少腹冷墜絞痛及環唇腫脹痛癢未出現，唇齒齦面部紅潤。隨訪經水調暢。

　　張××，女，19歲，未婚，工人，三月來每經期，口唇青紫，腫癢以上唇腫甚，經色黑量少、有塊，經期少腹脹痛，舌質暗，苔白薄，脈沉細澀，此屬沖任寒凝、瘀血內阻，投少腹、逐湯瘀，加香付、紅花、以舒肝理氣，活血去瘀，調經止痛，藥方：

　　小茴香3克、乾薑6克、 肉桂6克、 蒲黃6克、五靈脂10克、

　　香付12克、 延胡12克、沼葯10克、紅花10克

　　服六劑大減，繼服三劑告愈。

　　按：沖為血海「為十二經之海！」能調第十二經之氣血，任主胞胎，「靈樞」五音五味，篇雲沖脈任脈，皆起於色中，上循背里，為經絡之海其浮而處者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口，《素問骨空論》任者……上頤質面入目，沖任寒凝，瘀血肉阻，血瘀於口唇，而致環唇青紫腫痛，血瘀肌膚，則皮膚髮生紫印。故稱血瘀牙床紫，血瘀紫印臉之說「醫林改錯」用少服逐瘀湯以溫之疏之，疏其氣血令其條達而致和平，血和則經脈流行，故任脈通，沖脈盛，則月事行，後人應服研。

　　11：遇一同房發疼特證

　　 蘇××，女，25歲，社員，77年4月13日診，近三月來每蓬同房女方突然出現不省人事，頸項及四肢強硬，呼之不應，特片刻可自行緩解，未作治療。結婚近三年婚後尚好，自產後出現這證，自述對同房無恐懼感，形體瘦弱，睡眠及大便正常，觀患者面色少華，平素飲食，舌談嫩，苔薄白而滑，脈沉細略弦，考慮此證產後於乳哺期，屬心肝血虧，心血不足，則出現神無所主，肝血不足而出現筋脈失於濡潤，故發產疼證，治當以補血養肝，心血足則神有所主，肝血妊則筋脈得以養濡，遂以歸脾湯為主方加減。

　　方葯：

　　 党參15克、黃芪15克、當歸10克、茯神木10克、

　　炒棗仁15克、遠志10克、木元白芍12克、熟地18克、

　　白朮9克、木香6克、陳皮6克、甘草6克、生薑9克、

　　大棗(劈)6枚

　　進六劑，日一劑，服藥後來雲精神大好，飲食增加，隨囑其守方續服，加圓肉15克，10劑後，改用人蔘歸脾丸早晚各一丸，半年隨訪雲前症已全消，未見複發。

　　此證在臨床上少見，但遇到了記於後者所遇。

　　12： 產後熱入血室

　　 陳××，女，22歲，產後三日晝則神識清晰，惟頭痛，頭暈，寒熱交作，微汗，心煩欲嘔，入夜見神志恍惚，妄言亂語：呼之不能清楚對答，晨旦則譫妄消失，神清正常。家人甚為恐懼。曾在某應醫和醫院醫中服西藥鎮靜多次無效。科院婦產也論治不靈。三日就診，家人代訴，分娩下血壓這多，「初產婦」症風面色淡白，精神疲憊，頭痛如暈，往來寒熱。體溫37.8℃—38.5℃，心煩心慌，厭食慾吐，少腹不覺脹痛，惡露上有少量自下。二便通調舌質淡，苔白中心黃微膩，脈經取微浮，重按弦虛，稍有緊意，綜合四診分拆此為熱入血室。治當重在養血安神，收鎮浮陽，佐以和解樞機之劑。

　　藥方：

　　 党參12克、當歸9克、茯神9克、酸棗仁9克、

　　黃芩4.5克、荊芥穗4.5克、北柴胡6克、法半夏6克、

　　焦山查4.5克、龍齒12克、 五味子3克、靈炙草3克、

　　紅棗五枚

　　上方暫服一劑晝服頭煎，近液服二煎，複診時訴說葯後夜睡無煩，未見妄言驚亂之象。頭痛、寒熱均減。胃納稍進，舌苔漸化。脈緩和無力，再進前方二劑，均能安睡，諸證悉解。按「金匱要略，婦人雜病脈症並治」篇中說婦人傷寒發熱，經水適來，啟則明，暮則譫語……比為熱入血室。全匱記的癥狀與本例證很類似，不過「金匱」所述的是婦人患傷寒而經水適來，外邪乘虛襲入血室，與血博結，擾亂神明之後，而本例則是產後氣血大虧，血海空虛襲入血室。心失所養，神浮不定，復外感風寒，而無與血博結之明顯癥狀。因患者少腹不脹痛，惡露依然結之明顯有少。量白下，而且無腦脅滿如結胸狀之病可證，而血虛心神失養又顯得較突出。故治療上除從太少陽疏解外邪，著重於益氣血安神，毋令邪去而正奇，方中柴胡、黃芩、法夏和解少陽膽經之邪，荊芥開太陽之表，令少陽元邪復從表出。党參配當歸益養氣血，茯苓和酸棗仁養心以安神，更以龍齒鎮肝清心安神，五味子養心以斂，越之神氣。山楂活血化瘀積，以防留邪，甘草、大棗養心緩急，全方虛實兼顧，去邪不傷正。扶正不帶邪，配合得宜，故取效甚速也。

　　13： 婦科醫案

　　 注說癥狀，以經、帶、胎、產四項為限，乳疾和前陰疾患均散見其它部分，前人對於婦科病極其重視為先天，並重神沖、任、督、帶奇經，主要是肝主藏血，婦女病以調血為先。而督脈起於下極，任脈起於中極這下，循腹內上關元、沖脈起於氣沖，挾臍上行，帶脈起於季脅，約束諸經，對於婦女生理特點有密切關係。但在治療上還是從整體出發與內科基本相同，乳部瘡瘍等外治法亦與外科一致，因此必須注意婦科特殊性，也必須理解它的一般性，才能更好地運用理法方葯。

　　14：月經超前

　　 月經周期以一月為準。每月超前六、七天以上，甚至一月兩潮，稱為「月經先期」，一般由於嗜辛辣或肝火偏旺，或感受熱邪，血得熱而妄行，來時量多，色深紅或紫黑成塊，質濃稠粘，氣帶腥臭，伴見心煩易怒，脈象滑數或弦數，沼如清血清熱，用「芩連四楊湯」或「清經湯」，陰虛內熱之體，經期亦多超前，量少色紅無塊，兼有頭眩、失眠、五心煩熱、經脈象細數，傅青主所謂「火熱而水不足」。用兩地湯，也有氣虛不能攝血，經期超前，量多色淡質薄，腰腿覺軟，小腹空墜，淋瀝難斷，用補氣回經丸。此證偶超前，多作熱治，經常超前則有虛有實，並應顧到體質。

　　藥方：

　　 芩連四物湯：

　　黃芩10克、黃連5克、生地15克、

　　當歸10克、川芎10克、白芍20克

　　清經湯：

　　丹皮9克、地骨皮12克、白芍18克、

　　熟地15克、青蒿10克、茯苓12克、黃柏10克

　　兩地湯：

　　生地15克、地滑皮15克、玄參10克、

　　白芍15克、 麥冬20克、 阿膠10克

　　補氣固經丸：

　　党參35克、茯苓40克、白朮40克、

　　黃芪30克、砂仁5克

　　15：月經延後

　　 每月經期延後六、七天以上。多至四五十天，稱為月經後期，潮時量少，色淡紅不濃。伴見頭眩，心慌，脈象細弱者，多為沖任血虛，用人蔘養榮湯，亦有沖任虛寒，經營延後，腹痛綿綿，形寒肢冷。經來量少，色淡或帶黯黑，用膠艾四物湯。經期常准，偶然延後不全，以受寒和氣滯為多。前者如恣啖生冷，或感受凍邪，沖任受寒，瘀血凝結，多見少腹疼痛，經色紫暗挾塊。「用延胡索散」，後者因受氣、惱、情緒鬱結，氣滯瘀凝，多見腹脹作痛，經色紫紅挾快，用「調經欽」一般治月經及期不至，常用桃仁10克、紅花7克、茺蔚子10克、蒲黃12克、澤蘭12克等葯通經，可以斟酌加入。但必須結合原因，不能專政瘀。假如月經正常而突然後期，有厭食，噁心嗜眠，虛寒虛熱等癥狀，脈象和緩滑利，須防妊娠，(內經)所為「何以知懷子之且」生也。身有病而無邪脈也。

　　藥方：

　　人蔘養營湯：

　　人蔘6克、黃芪12克、當歸12克、白芍18克、肉桂6克、白朮12克、甘草3克、

　　陳皮7克、熟地25克、五味子5克、茯苓12克、遠志10克、姜棗10克

　　膠艾四物湯：

　　阿膠12克、艾葉10克、熟地20克、當歸12克、川芎10克、白芍15克

　　延胡索散：

　　延胡索9克、當歸10克、川芎10克、乳香9克、沒藥9克、蒲黃12克、肉桂4克

　　調經飲：

　　當歸12克、牛七9克、香附10克、毒皮10克、焦山查12克

　　16 ：月經先後無定期

　　月經來潮或先或後，沒有定期，前後差錯七天以上的稱為「經行先後無定期」，亦叫「經期紊亂」，多因肝氣鬱結影響及腎，經量或多或少，色紫挾塊，腹育腹脹，腰部酸痛，宜舒肝和血，用「定經湯」。

　　17： 婦女經斷，

　　年齡多在四十八、九歲左右，當將斷之前，亦先後無定，俗稱「經亂」，且有量多如崩者用滋血汽加減。

　　藥方：

　　定經湯、

　　熟地20克、當發12克、白芍18克、菟絲子10克、白葯14克、茯苓12克、荊芥炭10克、

　　柴胡10克、

　　滋血湯：人蔘6克、黃芪12克、黃芩9克、山萸10克、川芎10克、熟地15克。

　　18：月經不來潮

　　 月經兩三月不來潮，稱為「經阻」或「經閉」。主要為血枯 血滯。雖然引起血枯和血滯的原因甚多。在已經形成之後治以養血和破瘀為止。因血枯則經閉者，形瘦面色白光白，心慌氣短，頭暈眼花。腰背酸軟，四肢無力，飲食不香，嚴重的出現潮熱盜汗，兩顴泛赤，毛髮脫落。乾咳咯血，大便溏泄等勞瘵證侯。

　　故稱呼為「干血癆」，宜滋補沖任兼調五臟。選用小營煎，劫勞散、大補元煎、龜鹿二仙肢等。血滯經閉者，多腹內脹痛，按之更甚。胸膈滿悶，精神抑鬱，口乾不欲飲，由於惡血不去，新血不生，也能出現眼花眩黑，肌膚枯燥如魚鱗等虛象。宜活血去瘀，用澤蘭湯、牛七散、大黃庶蟲丸等，此證虛實懸殊，必須細參脈舌及考慮正氣強弱。大概血枯證。脈多虛細而澀，血虛生熱，則呈虛數不靜，舌質多淡，或尖部嬌紅，苔薄或無苔，血滯證。脈多沉弦，而澀，或沉細而緊，舌質黯紅或有紫點，治療 ，血枯輕者調養肝脾，重者宜滋補肝腎，血滯輕者，宜通調血脈，重者始用逐瘀。

　　女子初次行經後，往往隔數月再至。

　　如無病證不必治。

　　 個別婦女因稟受特殊，月經經常兩月一潮或三月一潮也一年一潮者，稱為「並月」、「居經」和「避年」勿作經閉治療。

　　藥方：

　　 小營煎：

　　 當歸12克、熟地25克、白芍18克、杞子12克、

　　山藥12克、炙草5克、茯神10克、棗仁12克

　　卻勞散：

　　 白芍15克、黃芪12克、熟地25克、甘草5克、

　　當歸10克、沙參20克、半夏9克、茯苓15克、

　　五味子6克、阿膠10克、隨加倍數。

　　大補元煎：

　　 人蔘6克、熟地20克、山藥20克、杞子12克、山萸10克、當歸10克、炙草5克、

　　杜仲10克龜鹿二仙肢：龜板膠15克、鹿角膠15克、人蔘18克、杞子15克(成藥)

　　牛七散：

　　 牛膝9克、當歸12克、白芍14克、桂枝9克、丹皮9克、

　　桃仁0克、延胡9克、木香9克、

　　大黃蜜蟲丸：

　　 大黃9克、黃芩9克、甘草5克、桃仁10克、芍藥15克、

　　生地15克、虻蟲5克、乾漆6克、蜜蟲10克、水蛭6克、

　　蠐螬6克、

　　「成藥」

　　19：經量過多

　　經量超過正常或經來日子交長，概稱「月經過多！」常見於月經先期證，亦有經凈一、二日以行，均由血熱，可用「固經丸」，行經期間或不在行經期內，大量出血和持續出血不止，稱為「崩漏」，崩是言其熱急血流如注，漏是指勢較緩，而淋瀝不止，可轉化為崩，崩後亦多有漏的現象。不能絕對劃分。形成本證的原因甚多，大概驟然發作的多為阻虛血熱。血色深紅，伴見煩熱虛奮不安，情緒容易激動，睡眠不寧，脈象滑數。

　　用清固經湯，如若本來體弱和月經量多，因而淋離不凈，多為氣不攝血，血色淡紅，伴見神疲氣短。舌薄而潤，脈大如虛，用「補中益氣湯」丸崩漏日久，不僅營血大虧，氣亦隨弱，在氣虛證更易導致陽虛，故最後多成氣血，陰陽瘀傷，不能單從一方面治療。

　　同是崩漏系急證，大失血時能使厥虛脫，在治本時必須治標。必要時或以治標為主，本病雖愈，容易複發。血止後仍宜藥物調養。（傅青主女科里）關於血崩方劑，有「固本止崩湯」、「加減當歸補血湯」。「清海丸」等均可用。至於本病見於年老婦女和產後體力未復更為嚴重，妊娠期間出現，常為流產的先兆。均加留神。

　　藥方：

　　 20： 固經丸：

　　龜板25克、黃柏30克、樗皮25克、香附30克、

　　黃芩28克、白芍35克

　　21：清熱固經湯：

　　 龜板9克、牡蠣4克、阿膠12克、生地20克、地骨皮12克、焦山桅10克、黃芩9克、

　　地榆10克、棕櫚炭6克、藕節12克、甘草4克

　　22：補中益氣湯：

　　 黃芪12克、党參25克、白朮20克、當歸10克、甘草3克、陳皮10克、

　　升麻5克、柴胡9克、姜棗15克

　　23：固本止崩湯：

　　 熟地25克、白朮15克、黃芪12克、當歸12克、炮姜9克、人蔘6克

　　24：加減當歸補血湯：

　　 當歸12克、黃芪12克、三七5克、桑葉10克

　　25：清海丸：

　　熟地25克、山萸30克、山藥30克、丹皮18克、

　　五味子9克、麥冬20克、白朮25克、白芍25克、

　　龍骨25克、地骨皮20克、桑葉20克、玄參35克、

　　沙參30克、石斛25克

　　26：經量少或過少

　　 經量少於正常或排血時間短，稱為「月經過少」。多見於月經後期症，應考慮體質病因，不宜因少而隨便攻逐。

　　27：經行不斷

　　 婦女年逾五十，月經當斷不斷，除與平日無異常者外，經未量多，須防「崩漏」之漸。

　　28：經斷復行

　　 年老經斷復來，所下多紫血塊，傅青主認為陰精虧損，龍雷火炎，肝脾不能統藏，用「安老湯」

　　29：安老湯：

　　 人蔘6克、黃芪10克、熟地20克、白朮15克、當歸10克、山萸9克、

　　阿膠10克、荊芥炭10克、甘草5克、香附10克

　　30：經水色淺淡

　　 經色淡紅，多屬血虛這症，兼質稀薄者為氣血兩虛，稀淡如米泔，毫無血色者為真陽極虛，但須和其他癥狀結合。

　　31：經色紫黯

　　 經色紫紅而黯，須辯質粘稠挾血血快者屬血熱，不粘者屬寒，即使挾塊亦屬寒氣凝滯，色黯量少如豆沙者為血虛有寒。

　　32：經行挾塊

　　 經行挾有凝塊，一般稱為「瘀」，瘀證多伴腹痛，下後較舒因寒凝結者色黯不粘得溫輕減。因熱凝結者色多紫紅。腹痛拒按。常用治瘀方，有川芎湯、桃仁四物湯、當歸散等，或用益母膏調服，但經行挾瘀不同於瘀血內結，應以化瘀為主，並須與調經結合，不可專予搜逐。

　　藥方：

　　 川芎歸湯：

　　川芎12克、當歸10克

　　桃紅四物湯：

　　 桃仁10克、紅花9克、當時10克、地黃15克、川芎10克、芍藥10克

　　當歸散：

　　當歸30克、芍藥35克、劉寄奴30克、積殼30克、

　　延胡25克、沒藥20克

　　益母膏：益母草、沙糖「成藥」

　　33：經行腹痛

　　 一般行經期間均有腰腹不舒或輕微酸痛感覺。這是正常現象。如果每次行經有劇烈腹痛，稱為「痛經」，亦稱為「經痛」，痛經的原因有有虛實、寒熱、氣滯、血瘀，大概痛而櫃按為實。痛如喜按為虛。經期滯後，喜按為寒，經期超前，不喜按者為熱，抽痛、絞痛為寒阻，陳痛、刺痛為血瘀，綿綿為氣滯。臨床上主要分為經前痛、行經痛和經後痛三類。

　　凡是經前三、四天多至七、八天先覺少腹和小腹脹痛或牽經及脅部和乳房脹痛滿，經後逐漸消失，屬於經前痛，經將行時小腹急痛，經來澀少不利，量漸多，痛亦隨減，直至經凈完全消止，屬於行經痛，經前和經行時期均無腹痛，經將凈時開始小腹痛且有下墜減，綿綿隱隱腰酸腳軟疲睏，屬於經後痛，這三種經痛的部位，都以小腹為主，區別是經前痛多連少腹，痛時作脹，經行痛集中於小腹。如絞如刺經後痛痛不劇烈，感覺下墜。

　　他的原因和治法，經前痛和經行痛均有瘀血內結，而經前痛挾有氣滯，經行痛挾有寒阻，用調經飲和延胡索散加減，柴胡、烏葯、紅花、桃仁、炮姜、艾葉、五靈脂等理氣、散寒、活血、祛瘀葯均可適當採用，經後痛系氣血虧，沖任不能因攝，用膠艾四物湯、加黃芪、党參益氣，亦可加龍骨、特蠣、升麻等回澀升提，本病熱症較少，即使在經前痛有鬱熱現象，亦用「萬病回春」生血清熱為佳。針灸治療實痛取氣海、合谷、三陰交，虛痛取腎俞、關元、足三里、三陰交。虛痛取腎俞等次，一般實證用針，虛證用灸。

　　藥方：

　　 調經飲：

　　 當歸10克、牛七9克、香附12克、茯苓14克、青皮10克、焦山楂10克

　　延胡索散：

　　 延胡21克、當歸30克、川芎25克、乳香15克、沒藥18克、蒲黃21克、肉桂14克、

　　膠艾四物湯：

　　 阿膠10克、艾葉12克、熟地18克、當歸10克、

　　川芎10克、白芍15克

　　生血清熱方：

　　 當歸10克、川芎9克、白芍20克、生地15克、丹皮10克、桃仁9克、

　　紅花7克、木香9克、香附12克、延胡10克、甘草5克

　　34：經行腰痛

　　 經期腰部酸痛，多有體弱肝腎不足，調經方內加杜仲，續斷，予於兼顧，不作主症治療。

　　35：經行身痛

　　 多為血虛所致，調經則痛自止，如若身痛拘急，挾有風寒者，酌加桂枝、姜活。

　　36：經行乳脹

　　 為肝氣鬱滯，多見於「痛經」症，較為乳房有塊，乳頭痛不可觸，經凈自止。復見「經行腹痛」一例。

　　37經行發熱

　　 月經時期常見微熱，由於氣血不和或氣火內郁，可於調經方內少加柴胡和之。如果經閉證經久出現，為血枯勞熱。復見「月經不來」一例。

　　38：經行吐血

　　 每在月經前一二天或正值行經時，吐血盈口，挾有紫塊，同時鼻內亦出血，稱為「經行吐血症」，由於口鼻出血後，常使月經量少或停止。好象倒行逆上。故俗稱「倒經」，「逆經」多因肝火偏旺，血熱妄行，患者往往情性偏急，喜信椒姜辛辣食物。伴見少腹痛，脅脹頭痛心煩、睡眠不安、脈象弦數，傅青主說；各經之吐血，由內傷而成，經逆而吐血，乃內益，而激之使然也，其症有絕異則氣逆一也。治宜平肝順氣，引血下行，用順經湯加牛七。

　　藥方：

　　 順經湯：

　　 生地20克、當歸12克、白芍20克、丹皮10克、

　　沙參30克、荊芥炭10克

　　39：經行便血

　　 每月行經前一二天，大便下血，因而經量減少，稱為「經前便血」，因為經血不循常道，亦稱「錯經」，多由肝脾腎俱虛引起。伴見而色蒼白，頭暈眼花，心悸恐慌，氣短神倦，腰足酸軟，大便溏薄，小便頻數，舌質談紅，脈象虛細，用補血湯或順經兩安湯。

　　 藥方：

　　 補血湯：

　　 熟地30克、黃芪15克、歸身12克、白芍18克、

　　白朮10克、杜仲10克、荊芥炭10克、炮姜炭10克、

　　貫眾炭10克

　　順經兩安湯：

　　 當歸10克、白芍14克、熟地20克、

　　山萸10克、人蔘6克、白朮12克、麥冬15克、

　　巴戟10克、荊芥炭10克、升麻6克

　　40：赤帶白下

　　 陰道流出白色粘液，也有量多淋漓，如涕如唾，稱為白帶，如白帶中混有血液，赤白分明，稱為「赤白帶」，單純淡紅稠粘，似血非血，則稱為赤帶，此外還有帶青黃、灰黑和五色雜見的，因有青帶、黃帶、黑帶和五色帶等名稱，統稱「帶下」本病的發生，主要有於帶脈不約，任脈失固，加上脾虛，肝鬱等因素。濕濁、濕熱之邪下注，辯證論治重在顏色，氣臭、清濁方面，凡帶下色白，穢氣不重，伴見腰酸神疲、食欲不振、不耐勞動。勞動後白帶更多，靈屬脾虛濕濁，用完帶湯，帶下赤色或赤白相雜，質稠粘，有腥臭，伴見口乾口苦，小便赤黃，在月經前後帶下較多，多屬肝鬱濕熱，用加減逍遙散和清肝止淋湯。

　　老年或先天不足，病後體弱的婦女，帶下清稀如注，腰冷酸重、四肢不溫、頭暈目花，脈況微弱，稱為「白崩」系奇經極重，必須峻補，用「內補丸」

　　藥方：

　　 完帶湯：

　　 蒼朮7克、白朮10克、山藥12克、人蔘6克、白芍15克、

　　陳皮7克、甘草4克、荊芥炭10克、柴胡9克、車前子15克

　　加減逍遙散：

　　 白朮30克、柴胡15克、茵陳12克、

　　茯苓35克、甘草10克、陳皮12克、山桅18克

　　清肝止淋湯：

　　 白芍12克、當歸10克、生地4克、阿膠10克、丹皮10克、黃柏9克、牛七9克、

　　香附10克、黑豆20克、棗5枚

　　內補丸：

　　 鹿茸12克、菟絲子25克、沙苑子30克、黃芪30克、肉桂14克、紫苑18克、

　　桑螵蛸20克、蓯蓉25克、附子14克、白疾藜25克

　　41：懷孕流血

　　 懷孕期陰道出血，點滴而下，稱為「胎漏」。這種出血時有時元，沒有規則，陳除稍有疲之外，無其他病症，但流血不止，能使胎動不安，或覺胎墜，小使頻數，由於氣虛弱，沖任不能約制，用助氣補漏湯，並且休養，防止增多。

　　藥方：

　　 助氣補漏湯：

　　 人蔘6克、白朮12克、黃芩10克、生地15克、

　　益母草15克、續斷15克、甘草5克

　　42：懷孕嘔惡

　　 懷孕二三月時，厭進飲食，喜酸，喊食品，噁心嘔吐。稱做「惡阻」為早期妊娠早期癥狀之一，系受胎氣影響，三個月後自然消失，一般不予治療，嚴重者，嘔吐頻作。精神睏乏。用橘皮竹茹湯緩緩呷飲。半夏有動胎之說，但前人於胎前病用之，現在亦經常使用，未見不良反應。

　　藥方：

　　 人蔘6克、陳皮9克、竹茹12克、半夏6克、麥冬14克、

　　赤苓12克、枇杷葉10克、姜棗10克

　　43：懷孕腹痛

　　 懷孕腹痛，稱為「胞阻」，「金匱要略」指出，婦人妊娠六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟，又說：假令妊娠腹中痛，為胞阻，「膠艾湯」主之！又婦人懷孕腹中疼痛，當時芍藥散主之，說明妊娠腹痛有子宮虛寒和氣鬱，血虧等原因，但一般均以調氣安胎為主，用逍遙散加減，不宜過用辛溫香燥等行血耗氣之葯，以免損傷胎氣。

　　藥方：

　　 1：附子湯：

　　 附子10克、茯苓12克、人蔘6克、白朮12克、

　　白芍12克

　　2：膠艾湯：

　　 阿膠12克、艾葉10克、川芎10克、白朮12克、

　　茯苓12克、澤瀉12克、地黃15克、白芍18克、

　　甘草5克

　　3：當歸芍藥散：

　　當歸10克、白芍15克、川芎10克、

　　白朮12克、茯苓10克、澤瀉12克

　　4：逍遙散：

　　當歸12克、白芍20克、柴胡10克、白朮15克、

　　茯苓15克、甘草5克、薄荷9克、姜三片

　　44：懷孕浮腫

　　 懷孕五至七間，先兩足腫，漸至頭面，遍身俱腫，稱為「子腫」以脾肺氣虛為主因、氣不濕，浸漬肌肉，用全生白朮散，(千金要方)有鯉魚湯法，用白朮15克、茯苓12克、當歸9克、白芍12克、研粗末，再用鯉魚一尾去鱗腸煮汁，每汁二盞，入葯末15克、加橘破少許，生薑七片煎服。

　　藥方：

　　 全生白朮散：

　　白朮20克、生薑皮7克、大腹皮10克、

　　茯苓皮12克、陳皮9克

　　45：懷孕脹悶

　　懷孕胸膈滿悶，兩脅脹滯，胎動不安，稱為「子懸」，由情志憂鬱，痰氣壅塞，用紫蘇飲，傅表主從肝脾治療，用解郁湯，可參酌加減。

　　紫蘇飲：

　　 蘇葉10克、大腹皮10克、當歸12克、白芍15克、川芎10克、陳皮9克、人蔘6克、甘草5克

　　46：懷孕咳嗽

　　 懷孕咳嗽稱為「子嗽」，因胎火上逆，肺失清肅，用百合散。

　　百合散：百合20克、紫苑20克、麥冬30克、桔梗25克、桑皮25克、甘草10克、竹茹20克

　　47：懷孕煩躁

　　懷孕後，煩躁不安，心驚膽怯，稱為「子煩」，因心氣不暢，胎熱上擾。煩分有痰無痰治療，無痰者宜清熱除煩。用加味「竹葉湯」，有痰者加入「天竹黃」橘紅。

　　藥方：

　　1：加未竹葉湯：

　　人蔘5克、黃芩10克、竹葉12克、麥冬15克、赤苓10克、粳米20克

　　47：懷孕抽搐

　　懷孕六七月後，或正當分娩時，忽然四肢抽搐，牙關緊閉，目睛直視，不省人事，甚至全身痙攣，角弓僅張，少時自省，發複發作，類似癲癇，稱為「子癇」主要由於陰血不足，虛風內動。宜酌輕重，用「釣藤湯」、「羚羊角散」，本症在妊娠中疾症中相當嚴重。如果發病較重，經過時間較長，發作頻繁的，可以引起孕婦和胎兒死亡。但在發病前一般都郁有頭痛、眩暈、全身疲勞、心悸氣短、噁心嘔吐、中脘脹滿等行兆。可細診斷和預防。

　　藥方：

　　 1：釣藤湯：

　　 釣藤10克、當歸12克、茯苓12克、人蔘10克、

　　桔梗10克、桑寄山10克

　　2：羚羊角飲：「散」

　　 羚羊角2克、獨活10克、防風10克、釣藤12克、

　　當歸12克、 棗仁15克、茯神12克、杏仁10克、

　　五加皮10克、苡仁10克、木香10克、棗10隻

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