灰指甲，煩人的疾病，防治並重才能克服

灰指甲，中醫稱為「鵝爪風」，學名「甲癬」，其實就是一種甲真菌病，它是由皮癬菌、酵母菌及非皮癬菌等一大批真菌所引起的指（趾）甲感染。甲癬病變始於甲遠端、側緣或甲褶部，表現為指甲顏色和形態異常，一般以 1～2個指（趾）甲開始發病，重者全部指（趾）甲均可罹患。手指甲、腳趾甲均可發病，而腳趾甲患病率更高，成人出現甲真菌病的比例約為6～8%。

常見的灰指甲類型有兩大類：1、真菌性白甲（淺表性白色甲真菌病），此病損僅局限於甲面一片或其尖端；2、甲下真菌病，又分遠端側位型、近端甲下型及淺表白色型，此型病變從甲的兩側或遠端開始，繼而甲板下發生感染，較為嚴重且頑固。

灰指甲的常規治療方法

甲癬的患甲一旦受到各種外傷，細菌易於長驅直人，從而引發甲溝炎，甲床炎，手指膿皮病等併發症。甲癬為皮膚癬菌病中最頑固難治的一種。在治療上可以採用手術拔甲、口服藥物或外用藥物等方法。手指甲和腳趾甲的生長速度不同，完全替換一個新的手指甲需要100天，而腳趾甲大約要300天，所以治療灰指甲必須要有耐心。常見治療灰指甲的方法有以下幾種：

1、手術拔甲

較適於單髮型的指（趾）甲。一般在局麻後，將患甲拔除。這種方法創面大，易出血，易引起感染。手術後一般會有較強的疼痛感，還比較容易感染複發，臨床現已較少使用。事實上這種方法對於特殊的患者如心臟病、高血壓、糖尿病等是不適宜的。

2、口服藥物

適於多個指（趾）甲的發病。如每日口服特比萘芬片250mg，連服6～12周；伊曲康唑每日400mg，連服7天，休息21天為一療程，持續3～6個療程；每周1～2次服氟康唑150mg，連續4月以上。一般情況下，口服抗真菌的藥物可治癒80%以上的甲真菌病。但因為口服藥物必須達到真菌所寄生的甲板處才能發揮作用，且用藥量較大，用藥時間較長，所以應定期監測藥物的不良反應，如患者的肝腎功能等等。

3、外用療法

主要有局部塗藥和封包削治等方法。

（1）使用指甲銼（非專業人士切忌用刀片，以免出血，引發感染並繼發其他疾病）將不規則壞甲磨薄，磨甲周期以2天1次為佳。

（2）30%冰醋酸外塗或10%冰醋酸浸泡病甲，每日1次，持續3～6個月以上。塗藥前若先將病甲削薄，療效會更佳。另外，塗甲之前應注意用溫和的藥膏保護甲周的皮膚。

（3）選用特比萘芬酊、阿莫羅芬甲搽劑、環吡酮胺酮甲塗劑等抗真菌外用藥物局部塗抹。

治療灰指甲的「土方法」，異曲同工

除了常規的治療方法之外，一些生活中的小方法或能達到異曲同工之效：

1、陳醋大蒜法

老陳醋250g，大蒜約250g，將大蒜搗碎，裝入玻璃容器內，倒入陳醋浸泡，時間1天左右。每晚1次，浸泡時間15～20分鐘。半個月基本可見效果，待新指（趾）甲慢慢長出，即可漸漸替代灰指甲。該法的原理其實很簡單：陳醋具有軟化指（趾）甲併兼殺菌作用，佐以大蒜，使得殺菌效果倍增。但必須注意，禁用鐵、鋁容器；無需加熱；中間不換蒜醋，醋液少了可繼續加入陳醋；浸泡時蒜醋液必須漫過病甲。

2、茶樹油法

茶樹油可以作為良好的灰指甲病治療藥物，因為它含有一種天然的防腐成分可以幫助克服大量的真菌。具體方法是用一些純茶樹油混合幾滴橄欖油，把這種混合液體塗抹到受感染的指（趾）甲上，往往可以達到事半功倍的效果。

灰指甲，防治並重很關鍵

1、生活中的「土方法」可能對初期、不太嚴重的灰指甲有效果，但若病甲較多，病情嚴重者還是需要及時去醫院專科就診，諮詢醫生或藥師。

2、對於哺乳期婦女而言，因為處於特殊階段，因而治療灰指甲不宜操之過急。若權衡利弊後確實需要治療，盡量採用外用的方法，口服的抗真菌藥物在哺乳期是肯定不能用的。外用藥物塗抹後更不要接觸孩子，哺乳前記得洗手，不要和孩子用一個毛巾、臉盆，大人衣物與小孩衣物需分開清洗等。

3、灰指甲的預防與治療同樣重要，有時防病的效果更勝於治療。患者的飲食需要格外注意，宜吃祛濕性的食物（如玉米、薏米、芡實、赤小豆、水芹、洋蔥、冬瓜、茼蒿等）、有利尿作用的食物（如黃瓜、海帶、西瓜、山楂、咖啡等）或適量的燥性食物（如牛肉、羊肉、荔枝、芒果、菠蘿等）；忌吃濕性、寒涼性或厚味重的食物（如百合、竹筍、慈姑、河蟹、蟶子、甘蔗、柿子等）；多吃蔬菜水果，至少應占每日飲食的50%的量；多補充營養物質，如蛋白質、維生素A或維生素A乳劑、啤酒酵母、鈣、鎂及維生素D、 維生素B、維生素C等。

總之，因為藥物較難達到作用部位，灰指甲的治療是一個長期的過程，有時會反覆發作，確實煩人。患者不僅要堅持不懈地治療，更應防治並重，用藥上注意合理、安全，密切關注不良反應。另外，還要積極治療身體其他部位的癬症及慢性的全身性疾病，提高自身免疫力，祛濕防潮，標本兼治，這樣才會徹底痊癒。

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