拯救「腰痛一族」|腰椎間盤突出、腰肌勞損等各類腰痛患者的長期保健策略（全）

　　由於腰痛疾患中有許多疾病如腰肌勞損、腰部韌帶勞損、腰椎退行性變、腰椎間盤突出症等很難在短時間內根治，因此這些腰痛病人必須制訂一個長期保健策略。這些保健策略包括病人的生活起居習慣、工作姿勢及日常鍛煉等。腰痛病人如果能持之以恆地執行這些保健策略，就能避免腰痛複發，大大改善生活質量。

　　腰肌勞損的自我保健

　　腰肌勞損是腰痛患者的常見類型，臨床以腰背酸痛，俯仰不利為主症，常因長期彎腰或坐位使腰部肌肉得不到放鬆，或腰部經常性過度負重、過度疲勞，或工作時姿勢不正確，或並有腰部生理缺陷，從而在腰肌周圍產生無菌性炎症，而導致酸痛的發生。亦有因腰部急性損傷治療不當或治療不及時或反覆受傷遺留為慢性的。除了進行各種治療外，積極採取自我保健措施是十分必要的。

　　對於本病的自我保健以消除勞損病因、加強腰背肌鍛煉、加強勞動保護、糾正日常不良姿勢為主。

　　一、消除勞損病因

　　應積極避免彎腰負重、長時間彎腰勞作、及久坐久站，並應卧硬板床休息。抬、扛重物時要盡量讓腰、胸部挺直，髖、膝部屈曲，起身應以下肢用力為主，站穩後再邁步，搬、提重物時應取半蹲位，使物體盡量貼近身體。

　　二、加強腰背肌鍛煉

　　俯卧位，兩腿伸直，兩手貼在身側，同時抬頭後伸，雙臂後伸，雙下肢直腿後伸，使腰部盡量後伸（圖13-1）。

　　三、加強勞動保護

　　在扛、抬、搬、提重物時，應提倡使用腰圍。在休息時應及時去除，適當做腰部活動，以調整腰部肌肉的張力平衡。

　　四、糾正日常不良姿勢

　　1.坐位訓練：患者坐在有靠背的椅子上，雙髖、雙膝彎曲90°，腰椎和靠背之間儘可能靠緊，不留空隙，以減少腰椎的前屈。

　　2.站立位訓練：患者腰背部緊貼牆壁直立，以腰椎和牆壁之間伸不進手為度，然後逐漸屈髖屈膝下蹲。這是在坐位的基礎上進行的第2步訓練。

　　3.步行訓練：在坐位和站立位訓練的基礎上，進行步行時的腰椎姿勢訓練。其方法是：頭上頂一筆記本或其他易滑下來的物品，在保持腰椎垂直和盡量不使頭頂的物品掉下來的前提下邁步前進。

　　棘上韌帶勞損的自我保健

　　棘上韌帶勞損亦稱棘上韌帶炎。為韌帶中最常見的慢性勞損性疾患。棘上韌帶系由腰背筋膜、背闊肌、多裂肌的延伸部分組成。由上而下附著於各棘突上，其纖維與棘突骨質密切相連。在脊柱屈曲時，骶棘肌鬆弛，由腰背部的韌帶擔負重量，棘上韌帶在最外層，其承受的張力最大，故最易損傷。其主要臨床表現為有慢性彎腰勞損病史。腰背痛已數周或數月，多為酸痛，可向頸部或臀部放射，彎腰或勞累後疼痛加劇，休息或卧床後疼痛減輕。體檢時，痛點往往固定在1~2個棘突，壓痛極為表淺，局限於棘突尖部，局部無紅腫，兩側椎旁肌肉多無壓痛。

　　對於本病的自我保健主要在於避免腰部勞損、注意腰部保暖、加強腰背肌鍛煉等。

　　一、避免腰部勞損

　　在工作、生活中應養成良好的坐、立、站、行姿勢。正確的站姿是身體重心落在腳跟部，上身呈稍向前屈，兩膝關節或其中一膝關節稍微屈曲。這種姿勢可以減輕腰部負擔。正確的行走姿勢是身體重心應隨下肢前移，胸部要挺直，避免彎腰駝背。對於有腰痛的女性，更應注意盡量不穿或少穿高跟鞋。正確的坐姿是膝關節與髖關節處於水平位置，或稍微高於髖關節，腰部挺直，上身輕度前傾，兩肘放於桌面，這樣就可以避免腰椎前突，減輕了椎間盤內的壓力，在久坐之後，可適當伸展一下腰背肌肉，促使腰背肌肉血液循環加快，有利於肌肉疲勞的恢復。

　　二、注意腰部保暖

　　中醫學認為，風、寒、濕等邪氣是腰痛發病的重要外因。現代醫學亦認為寒冷、潮濕的環境可影響腰背局部的血液循環，從而導致腰部勞損和腰背肌筋膜、韌帶的無菌性炎症。故注意腰部保暖對預防腰痛的發生有重要的意義。其內容包括勤晒衣被，避免或盡量少洗冷水澡，避免睡卧當風，貪涼取冷，避免久處濕地。

　　三、加強腰背肌鍛煉

　　見腰肌勞損的自我保健。

　　腰三橫突綜合征的自我保健

　　腰三橫突綜合征是以第3腰椎橫突部明顯壓痛為特徵的慢性腰痛。腰椎橫突位於腰椎兩側，無骨性組織保護，其中第3腰椎橫突最長，且居全腰椎之中心，活動度大，抗應力大，故勞損機會多，易造成局部組織的炎性腫脹、充血、滲出、增生、粘連，刺激局部的腰脊神經後支，從而產生腰痛和臀部痛。本病可由慢性勞損引起，亦可由急性腰扭傷失治或治療不當引起。

　　本病臨床主要表現為腰痛或腰臀部的瀰漫性疼痛，亦可向大腿後側至摑窩平面以上放射，晨起或彎腰時疼痛加劇，有時翻身及步行困難。體檢時可在骶棘肌外緣第3腰椎橫突尖端處有局限性壓痛，有時可觸及一纖維性軟組織硬結，常可引起同側下肢反射痛，直腿抬高試驗可為陽性，但加強試驗為陰性。

　　對於本病的自我保健以消除勞損病因、加強腰背肌鍛煉、加強勞動保護、糾正日常不良姿勢為主。

　　一、消除勞損病因

　　應積極避免彎腰負重、長時間彎腰勞作、及久坐久站，並應卧硬板床休息。抬、扛重物時要盡量讓腰、胸部挺直，髖、膝部屈曲，起身應以下肢用力為主，站穩後再邁步，搬、提重物時應取半蹲位，使物體盡量貼近身體。

　　二、加強腰背肌鍛煉

　　俯卧位，兩腿伸直，兩手貼在身側，同時抬頭後伸，雙臂後伸，雙下肢直腿後伸，使腰部盡量後伸（圖13-1）。

　　三、加強勞動保護

　　在扛、抬、搬、提重物時，應提倡使用腰圍。在休息時應及時去除，適當做腰部活動，以調整腰部肌肉的張力平衡。

　　四、糾正日常不良姿勢：

　　1.坐位訓練

　　患者坐在有靠背的椅子上，雙髖、雙膝彎曲90°，腰椎和靠背之間儘可能靠緊，不留空隙，以減少腰椎的前屈。

　　2.站立位訓練

　　患者腰背部緊貼牆壁直立，以腰椎和牆壁之間伸不進手為度，然後逐漸屈髖屈膝下蹲。這是在坐位的基礎上進行的第2步訓練。

　　3.步行訓練

　　在坐位和站立位訓練的基礎上，進行步行時的腰椎姿勢訓練。其方法是：頭上頂一筆記本或其他易滑下來的物品，在保持腰椎垂直和盡量不使頭頂的物品掉下來的前提下邁步前進。

　　腰椎間盤突出症的自我保健

　　腰椎間盤突出症是腰椎間盤發生退行性變之後，在外力的作用下，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛，並且伴有坐骨神經放射性疼痛等癥狀為特徵的一種病變。好發於20~30歲的青壯年，男多於女。

　　本病的臨床表現為腰痛常局限於腰骶部附近，在腰椎4~5，腰5~骶1或腰椎3~4棘突間有局限性深壓痛，並向患側下肢放射，沿患側的大腿後側向下放射至小腿外側、足跟部或足背外側。咳嗽、噴嚏、用力排便時均可加重癥狀，步行、彎腰、伸膝起坐等牽拉神經根的動作也可使疼痛加重。屈髖屈膝卧床休息時疼痛減輕。病程長者，其患側下肢局部皮膚感覺麻木。

　　本病的自我保健主要有以下內容：

　　一、急性期保健

　　卧床是急性發作的重要內容，但長期卧床給人體生理代謝帶來一定問題，使機體免疫機能與體質下降。居室要經常開窗換氣，注意飲食調整，多吃青菜、水果，保證體內維生素攝入充足，多飲用開水，保持二便通暢，在體力所及的情況下，可在仰卧位進行展臂擴胸等活動，以增強血液循環與心肌功能，保持正常的身體素質，並時常注意體溫、血壓及身體各方面的變化，避免由於卧床引引發的其他疾病。

　　二、緩解期保健

　　最好佩帶腰圍進行保護，防止由於腰部的自然活動對治療後的椎間盤產生影響。並注意避免腰部活動，也不要有意識地活動腰部試其疼痛情況。

　　三、恢復期保健

　　此期應避免腰腿過度及劇烈運動與搬抬重物。由於肌力不足不能適應較強的肌肉牽拉鍛煉，可進行適應性腰腿自然活動鍛煉。隨著組織的恢復，肌力的加強，關節的穩定，可逐漸進行較強的腰腿運動功能與肌力訓練。

　　四、簡易腰圍自我製作

　　先用皮尺測量患者腰部周經，再加10cm即為腰圍的長度。然後以長軸將原材料（一般多用皮革）對摺，裁剪成兩端略窄，逐步向中間弧形增寬的形狀。將裁剪加工後的半成品置於腰部試戴，修改合適後，待合適後，用較透氣、柔軟的紗布或絨布做一外套。並在兩端縫上搭扣。這樣一個簡易的腰圍就製作完成了。

　　五、佩帶腰圍注意點

　　腰圍作為一種腰背支架，廣泛地運用於腰椎間盤突出症，在使用時應注意以下幾點：首先，腰圍的規格要與自身相適應，其上緣達到肋弓下緣，下緣達到臀裂以下。腰圍後側應以平坦或略向前凸為好。其次，在腰部癥狀較重時，如果沒有特殊不適，應長期戴用，並配合牽引、理療、推拿等療法。病情較輕者，可在久坐、久站時佩帶，在休息或睡眠時解除，當癥狀消除後，應及時除去腰圍，循序進行腰背肌功能鍛煉。再次，佩帶腰圍期間，仍應減少腰部的過度活動。

　　慢性腰痛男患者的生活指導

　　一、一般性指導

　　1.無論什麼時候如有可能應坐下，坐下時應使膝關節屈曲高於髖關節的屈曲，最好是將雙足置於腳凳上，如果不用腳凳，則採取直腿坐姿。

　　2.不伸手取物。

　　3.不向高處舉起重物。

　　4.不久立。

　　5.不用雙手在你的前面拉傢俱。

　　6.不向上推窗戶。

　　7.不過度疲勞。

　　8.不長時間的維持在一個位置上。

　　二、睡眠

　　用硬床墊，如果床墊是軟的，則用硬板置於墊子下面，卧姿採用側卧位屈髖膝。

　　三、坐姿

　　總的原則是坐時脊柱儘可能符合生理曲度，符合力學原理，如違反上述原則的坐 姿都是不正確的。如坐椅子工作時，應盡量利用靠背的優點，將椅子拉向桌緣，在「正襟危坐」的基礎上盡量將腰背緊貼並倚靠於椅背，這樣，腰骶部的肌肉才能完全放鬆。在駕駛汽車時，駕駛室的座位儘可能使髖膝關節屈曲，當騎摩托車時應在座位後面置一個枕頭，再將髖膝關節屈曲。無論在任何時候，在一天的生活中，你都應採用屈膝高於屈髖的位置，所謂「懶孩子」坐位。

　　四、從坐位起立

　　這一點是重要的，不要弓著腰由坐位起立，由椅子上移動或起立，應保持背部伸直位，在必要時用你的雙手幫助起立。

　　五、站立

　　最好的站立位是採取這樣的姿勢：一隻足立於地板上，另一隻足屈曲位於較高處，當站立時決不能保持在腰前屈位置。

　　六、上舉

　　你的腰部有癥狀時提取重物不超過7.5公斤，經過6個月不超過25公斤，有時必須從地板上提取物品時，應使髖膝關節屈曲，而保持腰椎伸直位。

　　七、持物

　　1.決不彎腰伸膝位提物。

　　2.決不持重物7.5公斤以上的東西離開身體2尺以上，決不上舉10公斤重物超過肩關節。

　　慢性腰痛女患者生活指導

　　一、一般性指導

　　1.在任何時候有可能應坐下，坐姿宜屈膝高於屈髖，最好是在坐位是雙足置於腳凳上，如果無腳凳，採取交叉腿姿，決不採取伸直下肢的坐位。

　　2.不伸手取重物。

　　3.不舉起重物過頭部。

　　4.不久立。

　　5.不從你的前面拉傢俱至你的跟前。

　　6.不向上推開窗戶。

　　7.不置重物於肩背。

　　8.不過度疲勞。

　　9.不長時間的保持某一姿勢。

　　二、睡眠

　　採用硬床墊，如果床墊是軟的，應在床墊下置一硬板，側卧位應屈髖屈膝。

　　三、坐姿

　　總的原則是應使坐者儘可能減少腰骶部勞損，並適合勞動保護的要求。如須久坐，則應坐一陣子後伸伸懶腰，或站起來旋轉一下腰部，踢踢腿，甚至手舞足蹈一番，這不僅有利於保持腰椎的生理功能，而且對身體的其他部位也起到保護作用。在日常生活中，你坐下時膝關節屈曲應高於髖關節的平面，亦稱為「懶孩子」坐位。

　　四、從坐位起立

　　從坐位站起時不要弓著腰，這點是重要的，向椅子前面移動或站立時，應保持背部伸直位，必要時用你的雙手協助。

　　五、站立

　　最好是採用常見的旅店服務人員的站姿：一隻足立於地板，另一隻足蹬在橫柱上，或者蹬於任何較高位置上，決不持續的站在前傾的位置上。

　　六、持物

　　1.在你的腰部患病時不能提舉超過5公斤以上的重物，在6個月內提物不超過10公斤。

　　2.決不彎腰由地板上舉起任何重物（背伸直位），決不握著任何超過5公斤重的東西離體2尺。

　　3.決不舉起任何重物超過肩的水平。

　　七、家務

　　1.所有手工勞動最好不做。

　　2.吸塵：推吸塵器掃除時間不宜太久，決不應一次完成全家的掃除工作。

　　3.炊事工作：決不從高處的架子上取物，你的炊事用品必須加以整理，應用的物品置於相當於腰部水平以上的架子上，當你必須以任何時間長度站立時（燙衣或廚師工作），一隻腳應置於20~30厘米高的木盒上，應用這個盒子為台腳可伸手取到肩關節水平以上的東西。當你在碗櫃以下水平取東西時，彎曲你的髖膝關節，蹲下保持你的背部伸直位。

　　4.洗衣：在洗衣時最好用一隻小籃內裝著衣服放在身體側方，決不在你的前面放一隻笨重的洗衣籃子，分次小件洗衣比一次負擔很重的洗衣要好。

　　5.上下台階：在發病的一定時期內盡量避免上下樓梯，上下樓梯僅限於每天必須自己做的範圍內。

　　6.整理床鋪：你不得不停止向前彎腰去更換被裡，這將加重你的下腰痛，當你的腰痛很嚴重的時候，你應勸說家庭另外成員去做家務工作。

　　辦公室工作人員預防腰痛措施

　　辦公室工作人員工作時，腰椎所承受的負荷遠比體力勞動者小得多。但辦公室工作人員腰痛的發病率並不比體力勞動者低，原因何在呢？造成這一情況的原因是多方面的，坐具不合適或坐具與辦公桌的高度比例不協調，本身姿勢過久，缺乏腰背部的鍛煉等，都可成為引發辦公室工作人員腰痛的因素。那麼，為了預防腰痛應採取哪些措施呢？

　　一、選擇辦公桌椅

　　辦公室工作人員應選擇較好的辦公桌椅。這裡所說的「較好」，並不是講究奢華，去選擇皮製轉椅等高檔辦公用具，而是選擇符合人體生物力學原理的桌椅。具體可以根據前面介紹的對坐辦公室工作人員具要求予以選擇，有可能的話，可以選擇帶有扶手的椅子，以便起到支撐作用。另外，還可以在辦公桌下面放一可以墊腳的物體。

　　二、加強自身防護

　　對於辦公室工作人員來說，預防腰痛最主要的措施是加強自身防護：

　　1.在坐的姿勢上：可根據前面介紹的正確坐姿辦公，並且在工作一段時間後，酌情調整自己的工作體位。

　　2.加強腰背部的活動：辦公室工作人員最大的問題就是坐得太多、活動得太少，這樣除了會造成腰痛之外，還會由此產生其他一些不良後果。不時地離開辦公桌，做做後伸、左右旋轉等腰部活動，可以預防和緩解腰痛；或者每天定期進行加強腰背部肌肉力量的鍛煉活動，這不僅可以預防腰痛，還有助於鍛煉身體。

　　三、合理使用空調

　　應引起辦公室工作人員注意的是，現在許多辦公室都配備了空調，這無疑在炎熱的夏季為辦公人員創造了一個清涼的工作環境，但如果久坐在這樣的房間里，涼氣會增加辦公室工作人員腰痛的機會。因此在使用空調時要對這一問題加以注意。

　　長期站立的工作人員預防腰痛措施

　　在許多工作場合，有些工作人員需長期站著工作，像售貨員、理髮師、外科手術人員等都需要在站立姿勢下較長時間地進行工作。如果不注意站立的姿勢，長期處於不良體位，這些從事站立位職業的人是十分容易產生腰痛的。如理髮師在工作時較易長時間將身體的重心落在一隻腳上，這種工作姿勢就會使一側的腰椎關節承擔過多過久的壓力，有時理髮師還要在扭轉身體的姿勢下工作，這樣就更增添了椎間關節的負擔。

　　一、上班時注意站立姿勢

　　為了避免由於長期站立而造成的腰痛，從事站立位職業的人，首先應該注意站立時的姿勢，盡量避免不良姿勢，以減少對腰椎關節的壓力。具體的方法可以參考前面介紹的正確站立姿勢,或經常做一些腰背部的活動和鍛煉體操，以鬆弛支撐體重肌肉的力量。另外就是在站立工作一段時間後，應該做一些腰部後伸運動、左右旋轉運動及下肢的踢腿、下蹲等運動。這些預防措施應經常性地開展，並持之以恆。

　　二、下班後避免腰部過勞

　　長期站立位工作的人除了在工作時要注意預防腰痛之外，下班之後，在家庭的日常生活中也要十分注意各種動作，以避免本已過度疲勞的腰部再增加負擔。只要很好加以注意，積極採取預防措施，即使長久站立，腰痛的發生率也是可以減少的。

　　汽車司機預防腰痛措施

　　汽車司機的腰痛發病率較高，這主要是由於開車時腰部的不良姿勢及腰骶部長期受到上下振動所致。有不少司機在開車時，特別是開長途車時，為了減少疲勞，總是習慣將座位往後傾、坐墊往後挪，使身體成為半躺的姿勢，伸直腿開車。然而用這種姿勢開車，雖然開始時可以有輕鬆感，但隨著時間的推移，就會覺得不輕鬆，因為這樣會使腰椎及腰背肌負擔增大，很容易使腰背部產生疲勞感。本想輕鬆，卻反而採用了一種最容易疲勞的姿勢。那麼，汽車司機為了預防腰痛，可以採取什麼樣的對策呢？

　　一、注意座位傾斜度

　　不要使座位傾斜，相反地，應把座位前提，坐墊適當地移向方向盤，使方向盤盡量靠近胸前；同時膝關節屈曲，並使之超過髖關節的高度。這樣的姿勢，即使出車時間長一些，也不容易引起腰痛。另外，坐墊要選擇硬一些的。

　　二、避免連續長時間開車

　　要盡量避免連續開車一小時以上。需要長時間開車時，要在中途停車休息5~10分鐘，並最好是走出駕駛室，在外面稍活動一下，做一些腰部的活動體操。為了預防頸部的疲勞，還可以同時做一下頸部活動體操，這些活動體操也可以在很大程度上避免或減輕由於頸部疲勞而涉及的腰痛。

　　孕產婦預防腰痛措施

　　一、孕婦預防腰痛的一般措施

　　婦女懷孕後，腹部隨妊娠月份的增加而逐漸增大，尤其是到了妊娠中、晚期，一方面由於腹部重量的增加及距腰椎間盤中央的力臂延長，從而使腰部負荷增大，這種腰部負荷的增大與腹部增大部分的體積成正比；另一方面，由於妊娠時腹部的肌肉鬆弛無力而不能正常地支持內臟，致使支撐內髒的腰椎負擔加重。這兩方面的因素使得腰椎生理曲度發生明顯的改變，即後伸過度。在這一基礎上，孕婦只要稍微失去身體的平衡，就會罹患腰痛，而且有時這種疼痛還會放射到下肢，引起一側或雙側下肢疼痛。孕婦預防腰痛的一般措施如下：

　　1.較好的辦法是休息，充分的休息可在很大程度上減少腰部的負擔。休息時可將枕頭、坐墊一類的柔軟物體墊在腘窩下面以使自己感到比較舒適。

　　2.睡眠時可採用側卧位、雙腿屈曲的卧位姿勢，以減少腰部的負荷。

　　3.應注意身體的姿勢，避免彎腰等腰部過多或過度的活動。

　　4.鞋子要穿柔軟輕便的平底鞋。

　　對於婦女來說，也許懷孕期間的腰痛是難以避免的，但如果能很好地加以注意，大多數孕婦還是可以將腰痛減少到最低程度，並順利地度過妊娠期的。

　　二、孕婦預防腰痛的體操

　　為了預防孕婦的腰痛，可以適當地進行一些改善孕婦腰痛的體操。方法如下：

　　第一節：預備姿勢：孕婦仰卧位，雙側膝關節屈曲。動作：緩緩呼氣，同時將腰部慢慢向床墊下沉，堅持5秒鐘。還原。此動作重複5次。

　　第二節：預備姿勢：孕婦四肢趴地，呈跪姿。動作：腰背部慢慢向上弓起，堅持5秒鐘。還原。此動作重複5次。

　　第三節：預備姿勢：孕婦背靠牆壁，距離約30厘米站立，雙手抱頭。動作：緩緩呼氣，同時將腰背部儘可能緊貼牆壁，堅持5秒鐘。還原。此動作重複5次。

　　第四節：預備姿勢：孕婦仰卧。動作：一側膝關節先屈曲，然後往高處上台並伸直，堅持3秒鐘。還原。另一側動作同前。此動作左右交替各重複5次。

　　上述這套體操每日早晚可各進行一次，但練習時必須特別注意如下問題：

　　1.必須在醫生同意後方可進行，醫囑必須靜卧的孕婦切勿進行。

　　2.操縱時必須輕緩，切勿動作過猛。

　　3.練習過程中若有不適感覺，須及時找醫生就診。

　　三、產婦預防腰痛的一般措施

　　婦女在分娩時，，機體內部的內分泌系統會發生一定程度的改變，使連接骨盆的韌帶鬆弛，這是為了容易分娩的一種自然作用。但是，在產後，由於這種內分泌的改變尚未得到調整，骨盆還處於鬆弛狀態，而且分娩後的腹部肌肉也變得較為鬆弛，從而成為產婦機體自身容易產生腰痛的因素。

　　另外，產婦為了照顧小孩，經常需給嬰兒換尿布、洗澡，或者從搖籃里把嬰兒抱起來，這些經常性的哈腰動作在上述生理改變因素的基礎上進行，就極有可能發生腰痛。

　　針對以上產生腰痛的原因，產後預防腰痛的一般措施是：

　　1.避免搬運較重的物體。

　　2.加強腹部及腰背部肌肉的力量，以儘快保持腰部穩定，減少腰部受損害的機會。

　　3.在照顧小孩時，要注意腰部的姿勢。例如想辦法在檯子上給孩子洗澡，以減少彎腰動作等。

　　4.應較好的注意休息。當孩子睡覺時，自己最好也跟著一起休息一下。

　　5.適當控制體重。有些婦女產後體重明顯增加，也可使腰部的負擔增加，而成為腰痛的原因，因此產婦要適當地控制體重。

　　6.不要過早地穿高跟鞋。因為穿高跟鞋可使腰部後伸的程度加重，會增加腰椎間關節的壓力而引起腰痛；尤其是雙手抱孩子時，更應避免穿高跟鞋。

　　7.即使產後身體已有很大程度的恢復，在抱孩子等情況下也應注意腰部的防護。例如：抱孩子時讓孩子叉開雙腿坐在骨盆上，母親的腰部不會後伸，從而可避免腰痛。

　　四、產婦預防腰痛的體操

　　為了預防腰痛，產婦可以自我加強腰背部及腹肌的力量，以增強腰椎的穩定性，最好在產後2周左右就逐漸開始進行預防腰痛的體操。方法如下：

　　1.恢復腰肌功能的運動：

　　①前屈後伸運動：預備姿勢：產婦二腿稍分開站立。動作：一邊呼氣，一邊將腰部慢慢向前彎曲，雙手碰到地板，起身還原。一邊吸氣，一邊將上身慢慢彎曲向後仰。還原。以上動作前後左右交替各進行8次。

　　②曲身運動：預備姿勢：產婦分開雙膝，坐在椅子上。動作：像要頭部交在雙膝似的慢慢彎曲上身。還原。以上動作重複16次。

　　③轉腰運動：預備姿勢：產婦分腿站立，雙手拿舉1~2公斤的物體過頭頂。動作：肘關節屈曲，雙手從肩的高度向前方揮下，同時落下手臂，腰部充分彎曲，肘關節不伸直；然後向左轉動上半身。還原。重複上述動作，但向右轉動上半身。以上動作重複8次。

　　④仰卧起運動：預備姿勢：產婦仰卧。動作：雙手抱膝，用反作用立起上半身。還原。以上動作重複16次。

　　⑤仰卧扭腰運動：預備姿勢：產婦仰卧，雙手扶住床沿。動作：扭動腰部，把左腿伸向床的右側，臉向左側，上半身盡量平卧於床。還原。再向相反的方向重複上述動作。左右交替各進行8次

　　2.強健腰肌的運動：

　　①飛燕運動：預備姿勢：產婦俯卧位。動作。雙手後伸，上半身向後抬起，堅持5秒鐘。還原。此動作重複16次。

　　②後伸運動：預備姿勢：產婦分腿站立。動作：雙手叉腰，身體向後仰，用力並堅持5秒鐘。還原。此動作重複16次。

　　3.強健腹肌的運動：

　　①屈膝起卧運動：預備姿勢：產婦屈膝仰卧。動作：將雙手伸向身體前方，上半身慢慢起來，再慢慢放下。還原。以上動作重複16次。

　　②在腹肌力量有所增加後，可將雙手交叉置於枕後做起卧動作。其他同前。

　　③腹肌力量充分增加後，可用雙手按住下齶，做起卧運動。其他同前。

　　4.強健下肢的運動：

　　①伸展下肢運動：預備姿勢：產婦面向牆，雙手扶牆，一側下肢伸直，並盡量向後拉，另一側下肢在前方髖、膝屈曲位。動作：肘關節屈曲，上半身貼近牆壁，雙腳後跟不要離開地面。還原。此動作重複16次。

　　②屈膝運動：預備姿勢：產婦雙腿前後分立。動作：一邊呼氣，一邊彎腰，使前方膝關節屈曲。還原。左右交替各重複8次。

　　③伸髖運動：預備姿勢：產婦手扶低台，將伸直的下肢放在後面；另一側下肢充分屈曲。動作：用俯卧撐般的姿勢屈曲上肢。還原。此動作重複16次。

　　預防腰痛的正確站姿

　　站立姿勢不良，尤其是脊柱不正，是造成腰痛的隱伏根源。其中最不好的站立姿勢就是窩胸垂肩、下巴前突，這種站立姿勢必然導致腰椎彎曲，成為「佝胸凸肚」的狀態。此外，站立時左右歪斜、東倚西靠也是不良的姿勢。這些經常存在的不良姿勢，就有可能使左右、前後兩側原來相互協調的肌肉一緊一松而不平衡，使韌帶等軟組織的受力也不平衡，長期如此就會使肌肉勞損，成為慢性腰痛。例如：腰椎前凸增加，則有可能使腰部背伸肌群先逐漸鬆弛，然後攣縮，並可因此使關節突關節勞損而產生腰痛。一旦用力不當，如扭、閃、挫等，就更容易造成急性腰部損傷。為避免這些不良後果，就必須採取正確的站立姿勢。

　　正確的站立姿勢應該是兩眼平視，下頜稍內收，胸部挺起，腰背平直，小腿微收，兩腿直立，兩足距離約與骨盆寬度相同。這樣整個骨盆就會向前傾，使全身的重力均勻地從脊柱、骨盆傳向下肢，再由兩下肢傳向足，以成為真正的「腳踏實地」。而此時，人體的重力線是通過腰椎椎體或椎間盤後部，而不是通過關節突關節。此外，在站立時，雙下肢用力應自然，避免膝關節發僵或過分用力。因為長期這樣容易產生下肢疲勞和膝關節的姿勢不正。

　　在勞動時應採取的較好的站立體位是：膝關節微屈，臀大肌輕度收縮，自然收縮腹肌。這一站位與標準站立體位相似，可使骨盆輕微後傾，腰椎輕度變直，減少腰骶角的角度，增加脊柱的支撐力，使椎間盤等軟組織不受損或少受損。

　　當然，長時間的一個姿勢站立是不能耐久的。這時可以改為「稍息」的姿勢，即一側腳向前跨半步，讓體重放在一側下肢上，而使另一側下肢稍加休息，雙腳可以互換。此外，站立也不應過久，站立一會兒可以適當進行一些原地活動，特別是腰背部位的活動，以消除腰背肌的疲勞。

　　預防腰痛的正確坐姿

　　正確的坐姿應該是上身挺直，收腹，下頜微收，雙下肢併攏。如果可能的話，在雙腳下墊一踏腳或腳凳，使膝關節微微高出髖部，這樣可以讓腰背部更加平直而不易彎曲。這種坐姿由於腰骶部韌帶、肌肉等不受到過度的牽拉，所以能使腰椎乃至整個脊柱保持正直，而且身體所消耗的能量也較少。坐在有靠背的椅子上時，則應在上述姿勢的基礎上，盡量將腰背緊貼並倚靠於椅背，這樣，腰骶部的肌肉不致於太疲勞。

　　坐姿良好也應經常活動一下。比如說，久坐以後，人們常常喜歡將一足放在另一足上，不斷地交換，其實這就是一種較好的活動。這樣可以使下肢部分的肌肉交替地獲得鬆弛。除此之外，久坐時還應經常直直腰板，兩肩往後擴展一下，側側身，以補救長時間彎腰前傾的缺陷。

　　總之，正確的坐姿要求為：

　　1.腰背部平直不彎。

　　2.頭顱、背部和腰三者成一條直線，不要扭曲。

　　此外，坐下和起立的動作也應有一定的要求。坐下時，最好先走到座位邊上，一足放在另一足的後面，然後上身微微向前傾，緩緩坐下。起立時，最好先將一足放在另一足的後方几寸之處，輕輕用力蹬地，使上身離位而起，隨之上半身略向前傾，但腰背盡量保持正直，同時臀部不要上翹，應處於收縮狀態。

　　預防腰痛的正確睡姿

　　前面已經談到站著、坐著都要注意良好的姿勢，那麼睡眠是否也要講究姿勢呢？誠然，我們並不像少林寺弟子一般「站如松，坐如鐘，卧如弓」，但從生物力學角度出發，也同樣要注意睡眠姿勢。如果睡眠姿勢不當，不僅可誘發腰痛，而且可引起頸椎病。古人就十分講究睡眠的姿勢。宋人蔡季通在他的《睡訣》中提出：「睡側而屈，覺正而伸。」意思是側卧睡眠時應略微屈曲身體，仰卧睡眠時應伸展身體。這樣做可使肌肉，尤其是腰背肌處於鬆弛狀態，不僅有利於入睡及睡眠，而且還可以緩解或預防腰痛。

　　人的睡眠姿勢大致可有仰卧位、側卧位、俯卧位3種方式。仰卧位時，只要卧具合適，四肢保持自然伸展，就不會引起脊柱生理曲度的太大變化。側卧位時，有些人認為右側卧位較好，原因是右側卧位不會壓迫心臟，而且不影響胃腸蠕動，這對於有心血管系統或消化系統疾病的人來說可能有一定的好處。但對於一般人來說，不必過於講究是採取左側還是右側卧位，，因為人在睡眠之中總是要不斷翻身（一夜之間要翻20~45次），翻身的目的主要是為了求得舒適的體位，否則長時間地維持一種姿勢，會使一部分肌肉鬆弛的同時，相對使其他一些肌肉處於緊張狀態，而且也會使與卧具接觸的那一部分軀體因受壓而血運不通暢，神經受壓而產生麻木感。所以是否要採取右側卧位，對於正常人來說似乎無關緊要。俯卧位時，因需歪頭側頸，胸部受壓，腰椎前凸增大，易產生多方面的不適。雖然，在美國常讓嬰兒俯卧位，並認為這有助於嬰兒的生長、呼吸等，但對於有腰痛的患者來說，這種體位一般不宜採取。

　　從上面所講不難看出，睡眠姿勢以仰卧位和側卧位較好，因為可以使人感到舒適和全身放鬆。對於有腰痛或其他疾患的病人，睡眠姿勢就應有一些特殊的要求了。

　　起床時如何預防腰痛

　　有許多腰痛患者的腰痛或因起床時不注意引起，或因起床動作不當而加重癥狀；還有一些因風濕引起的腰痛患者（如強直性脊柱炎患者）或老年患者在清晨起床時會發現身體是僵硬的，在這種僵硬的狀態下起床，怎麼能不加重腰部疼痛的癥狀呢？

　　那麼，為減少或避免起床時產生腰痛，患者應該做些什麼呢？正如開車的時候，須引掣發後，待引掣經過預熱，潤滑油已能充分發揮作用後，車子才能順利開動一樣，人體通過一夜休整之後，起床前必須先做一些熱身運動。這對於有腰痛的患者來說，不僅可以預防起床可能產生的腰痛癥狀，而且對於整個白天腰部能否保持較好的功能都起到十分重要的作用。

　　因此，腰痛患者清晨醒來後在床上作一些腰部醫療體操活動，如先做一些腹式呼吸，使腹部肌肉一鬆弛一收縮，然後做雙髖雙膝屈曲、雙手抱膝的運動和腰部扭轉的動作。床上活動腰部約10分鐘後，由仰卧位轉成側卧位，再以手撐起上半身緩慢起身。也就是說，在早晨起床時，不要直接由仰卧位的姿勢用腰部的力量起床，而是要藉助手、腳的力量起床，這樣起床時腰痛的機會就能大大減少。

　　腰痛患者不宜穿高跟鞋

　　除了女性之外，還有不少人喜歡穿高跟鞋。高跟鞋的高度最低的大約為4厘米，高一點的約為6厘米，甚至還有更高一些的。穿上高跟鞋之後，鞋跟的高度使得身體的重心相應提高前移，為了穩定身體因重心改變而失去原有的平衡，身體的肌肉張力，尤其是腰背部肌肉的張力就會重新調整，以維持新的平衡狀態。

　　腰背部因穿高跟鞋而發生的改變主要有：穿高跟鞋後，因為骨盆的前傾增強，重力線通過骨盆的後方，使腰部為支撐體重而增加負擔，隨之後伸增強。這種過度的腰椎後伸可使連接椎間關節之間的關節囊處於緊張狀態，長期持續，就會造成腰背肌的過度收縮而導致腰痛。鞋跟的高度增加1厘米，腰椎的後伸及腰背肌的收縮就會成倍地增加，這樣，腰痛的機會也就大大增加。

　　因此，對腰痛患者來說，穿高跟鞋是不適宜的。為了預防腰痛，一般人也不要經常穿高跟鞋。偶爾穿上一次，後穿後做一些預防腰痛的體操，如下蹲雙手抱膝呈跳躍狀運動或仰卧雙髖雙膝屈曲、雙手抱膝運動，可以消除骨盆前傾和腰部過度後伸引起的肌肉酸痛。

　　那麼，腰痛患者穿什麼樣的鞋較好呢？是不是平底鞋更好一些？事實上，平底鞋也不一定有利，較合適的鞋跟高度以3厘米左右最為理想。有腰痛的患者不妨換一下鞋子，選一雙高度適宜的鞋子可能會緩解腰痛癥狀。

　　腰痛患者的性生活保健

　　腰痛患者在腰痛急性發作期，癥狀重，腰部活動受到限制，性慾降低，一段時間內減少或終止性生活有利於身體康復，慢性期或輕症腰痛病人不會影響性生活。女性病人，最好採取髖關節和膝關節屈曲位姿勢過性生活，男性病人過性生活時，可改變相對位置，由女方在上，男方在下，亦取屈髖屈膝位置。

　　少數中央型腰椎間盤突出症男性病人可發生陽痿，女性病人會有陰唇、陰蒂感覺遲鈍，性快感下降，須及時手術治療。某些止痛藥物如保泰松、非那西丁，長期服用可抑制精子形成，對生育功能有一定的影響。育齡女性病人腰椎手術後一年方可懷孕。

來源：好大夫在線

作者：成羿