腫瘤的中醫治療（理）[呂英醫生講課稿]

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腫瘤的中醫治療（理）[呂英醫生講課稿] [原創 2007-12-28 15:36:30]

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本文作者：呂英（廣州市天河區婦幼保健院，中醫保健科）

這個專題範圍很大，但中醫無論治什麼病，永遠遵循一個：理、法、方、葯四大步驟，因此今天我也是從這四個方面展開。首先，想聲明的是，今天所講的只是我個人對中醫的參悟，部分內容與大學院校書本上的不一致，更確切的說是我通過大量臨床的經驗和體會。

雖然此時此刻是我一個人在這裡講，在我的背後有我的師父，當代善治危急重症的泰斗李可老中醫，還有我的眾師兄弟和我的二十幾名徒弟，還有無數的患者使我在臨床上一次次的無奈走到了今天。因此，這些經驗也是大家的。而腫瘤的治療是當代世界醫學史上的難題，老子有這樣的一句話：「一曰慈，二曰儉，三曰不敢為天下先」。我今天就借這敏感的「腫瘤」兩個字敢為天下先一次，展開我個人的學術觀點，那就是臨證時將先後天八卦、河洛學說、五運六氣、六經辯證、十二經脈、臟腑學說用一根線串起來。而且也很自信，因為我相信在坐的各位是「玉」，而我是磚。所以拋磚引玉是我今天最大的目的。

一本攝萬殊，治病求本

中醫治病是治病了的人，而西醫治病就是治病。治病求本，我們面對的是活生生的一個人，而不是一個病，那麼就必須搞清楚人的本是什麼，也就是生命之本源是什麼，因為我們找不到這個生命之本，何以能找到疾病的本源，這樣作為一個中醫生所需要探求的，就歸到了探索生命的本源。至目前為止，生命尚無一確切定義。不同的學科有不同的說法，老百姓有一句話：

1.人活一口氣

正是這麼簡單的一句話，卻道破了人的本是什麼，這就是黃帝內經強調的氣一元論——元氣。所以治病的根本就是抓住元氣的強弱及其運行規律。

那麼我們首先要明白元氣到底是什麼東西，是有形的還是無形的，還是二者兼具。太極之前是什麼，是無極，是渾圓一氣。這就是中醫的元氣。元氣的有形無形是站在不同的時空而言。渾圓一氣是人的肉眼無法看到的，所以說它無形也是正確的，但它能化生出萬物，萬物是有形可見的，所以說它是有形的也正確。《素問·陰陽離合論》曰：「天覆地載，萬物方生。」老子的《道德經》第二十五章：「有物混成，先天地生。寂兮寥兮，獨立不改，周行而不怠，可以為天下母。吾不知其名，字之曰道，強曰之為大。····人法地，地法天，天法道，道法自然。」因此中醫被成為醫道是符合自然之道的。學中醫，用中醫提供醫療服務，必須明自然宇宙之規律。即道法自然。

2.元氣的運行規律:

可以用乾卦來幫助解釋：那就是元、亨、利、貞，對應的是春夏秋冬四季和東南西北中五方，通俗講就是一年中春天就應該是萬物初生，若此時該生髮不能生髮就會得病。其餘類推。

這就要求中醫生起碼明白先後天八卦。大家知道，先天八卦（伏羲）是乾一兌二離三震四巽五坎六艮七坤八，也就是天地定位，雷風相薄，山澤通氣，水火不相射，八卦相錯，占卜的時候用的數就是先天八卦的數，後天八卦呢，其實就是洛書的排列順序，戴九覆一，左三或七，二四為肩，六八為足，腹心為五。大家看一下，後天八卦，就是四季五方，春夏秋冬，東南西北中，對應的又是五行，木火土金水，中華文化中的天圓地方（六十四卦），由此八卦相疊而成，而在中醫學中玩的（應用的）最多的，或者說主要的就是坎離兩卦。但是後天八卦是先天八卦的用，先天八卦是後天八卦的體。二者是體用關係。為何，《易經》曰：大哉乾元！萬物資始，乃統天。至哉坤元，萬物資生，乃順承天。若坤地不能恆順承天，則天地不合，只有坤元承天，乃能布宣，萬物方生。對應臨床，就是天陽必須降於地陰之中，才能陰平陽密。這就是我們常說得補土伏火，我自己體會《傷寒論》中的四逆湯內在機理也是補土伏火，而在治療腫瘤時這是一大法。

在後天八卦中坎離二卦代表水火陰陽，《素問·天元紀大論》曰：「然天地者，萬物之上下也，左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也；金木者，陰陽之生成也」。這個水火玩的就是子午線，大家知道還有一個卯酉線，也就是震兌兩卦，代表木金，這個卯酉線在臨床中大家很容易忽略，為什麼呢？我們在「左右者陰陽之道路也」忘了這個道路就是左升右降，而這個左升右降對應臟腑就是肝升肺降，對應五行就是木升金降，肝左升肺右降相信大家在臨床上應用的比較多，（你們有這樣分析病情的嗎）但是木升也就是厥陰風木左升，金降也就是陽明燥金右降就不是很多人在臨床中能夠靈活應用的。但是升降出入正是我們治大病的一個總則。因這些內容涉及五運六氣，我不是很清楚你們大學講黃帝內經時是否有講運氣學說，時間夠的話我可以簡單介紹一下。根據我本人的臨床經驗不明運氣無法到位的理解中醫。

《素問·六微旨大論》曰：「出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。

大家想想這個升降出入是什麼，----就是人的元氣，生命之根，之本。也就是清代鄭欽安先生講的坎中一絲真陽（—）乃人生立命之本。等一下講到法的時候，大家就會明白升降出入之重要性，時間允許我可以用震卦(-_)分析一下我的師父李可老中醫的破格救心湯為何能起死回生。

3.河圖――也是一個重要之理-----

大家明白，洛書中無論我們怎麼畫，橫豎斜其總數都是15，而且15必經過中間的「5」，而河圖是以中間的「5」為軸（上下左右，無土不成），並形成天左旋的無數軌道，這就是近代李可老中醫極力推崇的彭子益的《圓運動的古中醫學》，書中強調人身個體：中氣如軸，四維如輪。

4.升降

太陽日復一日的東升西降，一年中就形成了二十四節氣，一年分四季，有它的升降規律，也就是春生夏長秋收冬藏。同理一日也有它的升降規律。

人身元氣，降的多，降的深，才能升的有序。而這個降，用前面講過的卯酉線（也就是一年中春分與秋分的連線，只有這兩個節氣時，地面上、地面下的熱是平分的）為例，到底是什麼在降啊，難道只是一個「秋金嗎」，手之太陰最易理解，就是肺之辛金之氣，足陽明胃經（戊土之氣），手陽明大腸（庚金之氣）也容易理解，就是陽明燥金嘛，而手厥陰心包和手少陽三焦（相火之氣），手少陰心經(丁火之氣)，足少陽膽經（甲木之氣），足太陽膀胱（壬水之氣）也是屬於右降範圍，這一點在臨床中的應用太重要了，尤其是危急重症和疑難雜病。現在暫時理解不了，大家以後慢慢看書，慢慢參悟。簡單理解，從十二經脈循行線路中，大家知道，手之三陰，從胸走手，主降，足之三陽從頭走足，主降。

相對應，手之三陽，從手走頭，主升，足之三陰，從足走腹走胸，主升。

（下面的內容是從十個天干生成而來，東方甲乙木，南方丙丁火，中央戊己土，西方庚辛金，北方壬癸水。另外還有一種排列是從十個天乾的奇偶數而來，那就是運氣學的排列）

手太陽小腸經丙之火氣

手陽明大腸經庚金之氣

手少陽三焦經相火之氣

足太陽膀胱經壬水之氣

足少陰腎經癸水之氣

足厥陰肝經乙木之氣

因此，臨床遇到左春升不好的病，就必須返回去追尋右秋降相應的經脈臟腑。這樣就形成了用一根線將先天八卦、後天八卦、五運六氣、六經辯證、十二經脈、臟腑學說串起來。（指出前述十二經脈之木火土金水是指東方甲乙木，南方丙丁火，西方庚辛金，北方壬癸水，中央戊巳土，這樣的五行，若是運氣學說中的五運是：甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。與前面是不一樣的。很多人搞錯了。這是指十天干。十二地支就是子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥）。

4.垃圾陰精——腫瘤的本質（到底在中醫中是什麼）

《素問·陰陽應相大論》曰：「陽化氣，陰成形」。無論何部位的腫瘤，良性抑或惡性，不外是「垃圾陰精」，只是這個垃圾陰精因其時間的長短，部位的不同，性質的良惡或轉化的不同而已，當然現代醫學分的特別詳細。我覺得腫瘤的出現並不可怕，可怕的是我們的認識。回到日常生活中，垃圾是如何處理的，腫瘤就應該如何處理，道法自然方為最高境界。道德經第二十五章最後一句話：人法地，地法天，天法道，道法自然。（醫與道是一家）。大家知道垃圾是可以回收利用的。轉化可利用的垃圾就是有益的物質，所以邪正是一家。

5.腠理（玄府）

因為治療腫瘤的理法方葯中，這一步（化解陰邪）永遠省略不了。何為腠理（腠－肌肉的縫隙；理－皮膚的紋理），在哪裡？中華文化有一個概念：大而無外，小而無內，大家想想這個腠理，外連皮毛，內通臟腑，它是無處不在啊！就如同化驗DNA一樣，所以中醫說的腠理是人身無處不腠理。為何？因邪之入路就是邪之出路。開腠理就是托透埋伏在深層即三陰經的邪氣，讓邪氣順著進入身體的道路出去。

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