一次低血糖毀掉一生血糖維持

核心提示：不管是否是空腹狀態，只要血糖值≤3.9 mmol/L就應按低血糖處理，提示臨床工作者血糖低於3.9 mmol/L時對機體的損傷就可能已發生，與傳統低血糖值2.8 mmol/L相差很多。低血糖早期表現為心悸、乏力、出汗、飢餓感、面色蒼白、震顫、噁心嘔吐等，較嚴重時出現意識模糊、精神失常、癲癇樣發作、大小便失禁、昏睡、昏迷等。

　   作為一個糖尿病人，必須知道的糖尿病基礎治療便是，維持血糖的穩定和正常範圍。在這個，因糖尿病而導致日益增高的患病率及較高的致殘率和致死率的世上，關注糖尿病患者的血糖監測，已逐漸成為廣大糖尿病病人的關注。

　　因此，本在這裡呼籲，大家在進行高血糖危害教育的同時，對於如何認識和預防低血糖的發生，也應給予足夠重視。

　　低血糖的發生更加直接危及生命

　　糖尿病專家介紹，低血糖是糖尿病患者口服降糖葯或胰島素治療過程中最常見的不良反應，不僅限制降血糖治療達到理想標準，也會直接危害機體健康，甚至直接導致嚴重合併症、心腦血管意外，以致危及生命。

　　有學者曾指出：「一次嚴重的醫源性低血糖或由此誘發的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常範圍所帶來的益處」。

　　怎樣算是低血糖？

　　以往教科書里常採用2.8 mmol/L作為低血糖診斷標準，也有臨床研究採用3.0 mmol/L為標準，對於是否為空腹狀態的要求也不盡相同。2005年，美國糖尿病學會(ADA)低血糖工作組對糖尿病患者的低血糖標準重新規定，認為不管是否是空腹狀態，只要血糖值≤3.9 mmol/L就應按低血糖處理，提示臨床工作者血糖低於3.9 mmol/L時對機體的損傷就可能已發生，與傳統低血糖值2.8 mmol/L相差很多。

　　低血糖早期表現為心悸、乏力、出汗、飢餓感、面色蒼白、震顫、噁心嘔吐等，較嚴重時出現意識模糊、精神失常、癲癇樣發作、大小便失禁、昏睡、昏迷等。

　　低血糖對人體的主要危害

　　第一：低血糖還可以刺激心血管系統，增加心腦血管意外如心肌梗死、腦卒中的危險性。

　　第二：如果患者出現低血糖昏迷過久未被及時搶救可造成死亡。

　　第三：反覆發生低血糖會使病情變得難以控制。因為低血糖時，體內的升糖激素會增加，導致低血糖後反跳性高血糖(蘇木傑反應)，造成血糖波動。

　　第四：低血糖反應如果長期反覆發作，會導致中樞神經系統不可逆的損害，造成腦功能障礙。

　　低血糖與心血管風險

　　對於低血糖對中樞神經系統的損害，人們認識較早。例如嚴重低血糖可損害大腦皮層、皮層下中樞、中腦、延腦和下丘腦，使患者出現相應區域的功能失調錶現，包括意識障礙、精神失常、肌張力障礙、生命體征不穩等。

    糖尿病專家解釋，低血糖誘發急性心腦血管事件或加快慢性併發症進程。這可能是由於糖尿病患者本身存在大血管及微血管病變、動脈粥樣硬化、血小板聚集，血液呈高黏滯狀態，血流速度緩慢，極易形成血栓，而在低血糖應激狀態下，機體反應性增加腎上腺素能神經系統功能，交感神經活性增強，誘發血管痙攣、內皮細胞損傷、血管活性物質釋放而促發心腦血管事件。

　　所以，與高血糖增加心血管風險一樣，低血糖的危害同樣嚴重。在使用藥物控制高血糖以降低心血管風險的同時，還應重視低血糖對心血管系統的危害。

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