張少華老師講中藥 

1關於毒性

神農嘗百草，一日而遇七十毒。這句話張慶祥老師也曾很有感觸得讚歎我們先祖的偉大。

我們的先祖在生活中發現許多可以治病的食物，久而久之，它們就變成了所謂的藥物。比如印度透發小兒麻疹，就根據經驗用檉柳，就是當地所說的觀音柳。

後來，人類發明了陶器，藥物食物混合在一起煮，復方湯劑就誕生了。

回首中國古代的神話傳說，那些傳說中的人物各自代表著人類發展的先進之處。有巢氏代表住房，燧人氏代表利用火的能力，伏羲氏代表蓄養動物的能力，神農氏代表種植業，軒轅氏代表工具。

上古年代，毒藥是指所有藥物，而中古時代，分為大毒 常毒 小毒 無毒，明末張景岳認為葯能治病，因病為能，肯定了毒性的重要性，現代 所發現的中毒劑量接近治療劑量，所以用藥一定要慎重。

我的小看法：中藥對於機體來說就是外援的暴力機構，對邪氣一定要有威力。太平和不行，（比如於來增來說所舉的石斛，比作是唐僧，斂邪，縱容邪氣在體內泛溢，臨床上不應多用。當然，張老師對石斛大加讚賞，認為它是舌紅少苔或無苔的胃陰虛證的必用藥，可以生舌苔，固護胃氣。）必須有剛烈之性，方可攻邪。

2關於中藥的看法

中藥學是一個一級學科，下面還分著二級學科  臨床中藥學 中藥鑒定學 中藥炮製學 等

中藥就是中醫理論指導下，用以防病 治病 養生 康復 輔助診斷的一類藥物。

包括外來葯 比如非洲的犀角 越南的安息香，甚至包括在中醫治療原則指導用的西藥，最經典的要數張錫純老先生創的石膏阿司匹林湯，張氏自敘：「石膏之性，又最宜與西藥阿司匹林並用。蓋石膏清熱之力雖大，而發表之力稍輕。阿司匹林味酸性涼，最善達表，使內郁之熱由表解散，與石膏相助為理，實有相得益彰之妙也。」

反之，如果是草藥在西醫理論指導下運用，那麼它就是西藥。比如人蔘 麥冬 黃芪根據藥理學研究有降血糖作用，而它們用來專治高血糖的話就屬於西藥。

我的小看法：覺得這些提法很新穎而且完全贊同。就像歐美華人一樣，人們所比喻的香蕉，只有皮是黃色的，其餘都是白的。

 

3消渴與糖尿病

許多人認為西醫所講的糖尿病和中醫的消渴是一回事

也有道理，因為它們都具有三多一少的特點：多吃多喝多尿 體重減少

但事實證明，有的消渴並不是糖尿病

西醫把糖尿病分四大類型，常見的是１型和２型

１型用通俗的話來說，是胰島素分泌不足，使血糖升高，治療方案主要是升高胰島素的分泌量，所以要用胰島素治療。包括短效（速效），中效和長效（慢效）三類。

而２型發病的機制是：胰島素分泌不足，而且組織對胰島素的敏感性不強，所以治療的方案重點放在促胰島素分泌和改善胰島素敏感性這兩個方面。主要有四種類型的藥物：

一，促進胰島素分泌劑：１，磺脲類：甲苯磺丁脲等２，非磺脲類：瑞格列奈等

二，雙胍類：提高外周組織對葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素敏感性。這樣就使得外周的血糖下降。

三，AGI：阿爾法葡萄糖苷敏抑製劑，主要是降低飯後血糖，吸收糖的時候需要這個酶參與，抑制這個酶，就使得糖吸收減少，阿卡波糖，伏格列波糖

四，胰島素增敏劑，作用不言而喻，羅格列酮，吡格列酮

 

而中醫治療消渴採用三焦辨證的思維方法，分為上消 （肺熱津虧） 中消（胃熱傷陰）下消（腎虛）

張老師所舉的就是一例下消患者，畏寒，四肢乏力，陽痿早泄

用金貴腎氣丸加葛根 黃芪 人蔘 麥冬 治療，病情逐漸好轉。

我的小看法：臨床上什麼情況真不知道，但是到時候怎麼判斷三消，我覺得是個問題。

4藥物的基本作用

一是扶正祛邪，消除病因，二是恢復臟腑的正常生理功能，三是糾正陰陽氣血偏盛偏衰的病理現象。

5偏性

病邪 和 藥物 使生理狀態發生定向偏離。而藥物偏性可逆性強，而病邪的差。

6同病位，逆病勢

這是運用藥物升降浮沉的原則。

同病位指的是針對病邪所在的部位，因勢利導，驅邪外出。病邪在上在表者，用升浮之葯，在下在里者用沉降之葯。

逆病勢指的是調節氣機，上逆用沉降之葯，下陷用升浮之葯。

古書中是這樣記載的：

同病位  其在皮者，汗而發之；其高者，因而越之；其下者，引而竭之。

逆病勢  結者散之，散者收之。高者陷之，陷者舉之。

我的小想法：關於逆病勢 旋覆代赭湯可以說是代表作之一了，百花皆升，旋復獨降，代赭石平肝潛陽，重鎮降逆，涼血止血  治療胃氣上逆。

7體 用 象

體：內在本質   象：形態   用：功效

以肝來說，肝體陰而用陽，金匱要略中有 見肝致病，當先實脾。

肝藏血，血為陰，所以說體陰  用白芍 滋陰養血

肝主疏泄 所以說用陽  用柴胡 疏肝解郁，治療肝鬱氣滯證。

肝致病，先實脾，用白朮補脾益氣。

8消腫散瘤，治癌症

夏枯草30g 仙鶴草30g 白花蛇舌草30g 益母草15g 旱蓮草 15g 莪術12g

9降血壓 降血脂 軟化動脈

決明子 菊花 枸杞子 山楂 各3g 泡水代茶長期飲用

10峻下逐水

中醫思維 一是調節平衡法，虛者補之，實則瀉之；二是打破平衡法，有先攻後補，有攻補兼施，有先補後攻。

11安胎散

菟絲子 阿膠 桑寄生 川斷

12四生散 涼血止血

生地黃 生荷葉 生側柏葉 生艾葉

13利尿通淋

有一個思路叫利小便以實大便。從小兒大腿根部向上推，可治小兒腹瀉。

14葯之四維

大黃以清熱邪，附子散寒邪，人蔘補陽氣，熟地補陰血。

15治結石

基本方 四金胡桃湯---金錢草 海金沙 雞內金 鬱金 胡桃

如果是膽道結石加柴胡 大黃 白芍

如果是泌尿道結石加車前子 滑石 木通 茵陳

16六經頭痛

太陽經 羌活；陽明經 白芷；少陽經 柴胡；

厥陰經 吳茱萸；少陰經 細辛；太陰經 蒼朮。

17瀉五臟火熱

心火用導赤散，肺火用瀉白散，脾火用瀉黃散，肝火用瀉青丹，瀉腎火用六味地黃丸。

18急救三寶

安宮牛黃丸 至寶丹 紫雪丹

19冠心蘇合丸

可以治療胸腹冷痛 胸悶

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