【提問】乳腺癌患者能不能生育？

全面放開二胎政策發布後，有乳腺癌患者發微信諮詢我們：

醫生，今天網上傳來消息，二胎放開了，真的讓人百感交集，能生的時候政策不允許，現在政策允許了又得了這個病，我已經做完手術14個月了，一直吃他莫昔芬，也一直有正常例假……

目前年輕乳腺癌患者逐漸增多，相當一部分人在治療後仍有生育二胎的需求。

然而，針對乳腺癌的各種治療手段都有可能影響患者的生育能力。孕期進行乳腺癌治療是否會對母親和胎兒產生影響？乳腺癌患者究竟該不該終止妊娠？生育還是生存，這是個難題。

湖湘中醫腫瘤醫院參考國際《乳腺癌和妊娠指南》，結合多年臨床案例，回答大家的12個疑問：

1、乳腺癌治療後生育會有生命危險嗎？儘管內分泌治療後閉經對激素受體陽性患者預後有改善，但研究表明，治療後生育並不影響乳腺癌患者的遠期生存，甚至能夠降低患者死亡的相對危險。

2、患者生育的寶寶會不會癌症發病率更高？有研究提示，與一般人群相比，癌症患者所生育後代在遺傳異常和兒童期腫瘤的發生率上，並無統計學意義上的顯著差異。

3、治療期間能懷孕嗎？化療和內分泌治療對女性卵巢功能具有損害，但由於一些乳腺癌激素依賴的特點，卵巢功能的損害部分起到了內分泌治療的作用。有一部分患者在綜合治療結束後，可能會停經，甚至失去生育能力。所以，如果確診乳腺癌之後，患者還有生育的計劃，一定告知主管醫生，在採用化療和內分泌治療之前，採用保護卵巢的方法。

5、患者考慮生育前要做什麼準備？乳腺癌患者在懷孕前要諮詢乳腺科醫生和婦產科醫生。準備懷孕之前，應做一些常規檢查，排除腫瘤的複發和轉移。

6、哪些患者確定不能生育？已經確診為晚期（4期）的轉移性乳腺癌患者，不再建議懷孕。

7、確診為乳腺癌後多久能懷孕？至於診斷乳腺癌後多久再懷孕，一般建議至少3年後。因為大部分乳腺癌的複發和轉移時間發生在確診後3年內。

8、乳腺癌患者孕期要注意什麼？由於化療和分子靶向治療可能影響心臟功能，懷孕也會加重心肺負擔，孕期要重視超聲心動圖的檢查。不建議行骨掃描和盆腔X線的檢查。

9、乳腺癌術後生育了，能不能哺乳？目前認為健側乳房哺乳是可以的，保乳手術的病人，由於患側經過了放療，放療後的組織纖維化使很多患者喪失了患側乳房哺乳功能。正在服用他莫昔芬或使用赫賽汀的患者是不建議哺乳的。

以上為腫瘤內科專家為大家解答的關於乳腺癌患者生育問題，如有疑問可在微信上諮詢我們，小編與你下期再約。

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