用藥時間有講究

06-02

　　糖皮質激素類人體內激素分泌的峰值在早晨7～8時，谷值在午夜0時。因此腎病綜合征、系統性紅斑狼瘡等患者可採用早晨1次給葯或隔日早晨1次給葯的用法。這樣可以減輕激素對下丘腦—腺垂體—腎上腺皮質系統的抑制，減少腎上腺皮質功能下降甚至皮質萎縮的不良後果。

　　降血壓葯多數人的血壓呈「兩峰一谷」的狀態波動（老年人更明顯），即上午9～11時、下午4～6時最高，從晚上6時起呈緩慢下降趨勢，至次日凌晨2～3時最低。因此，高血壓病人應將服藥時間由傳統的每天3次改為上午7時和下午2時兩次為宜。

　　利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、ACEI等都可清晨一次頓服，若下午血壓仍有上升的趨勢，可於下午3時再服1次。輕度高血壓病人切忌在夜晚臨睡前服藥，中、重度病人睡前也只能服白天劑量的l/3。因為入睡後血壓相對降低，血流緩慢，血黏度增高，而降壓藥會促使血壓進一步降低而形成腦血栓。

　　強心甙心力衰竭病人對強心甙類藥物的敏感性以凌晨4時最高，約為其他時間給葯的10～20倍，此時按常規劑量給葯極易出現中毒。而上午8～10時服用地高辛則血葯濃度較低，生物利用度和療效最佳。

　　抗心絞痛葯心絞痛的發作高峰多為上午6～12時，所以心絞痛患者最好早晨醒來或起床時馬上服用抗心絞痛葯。

　　抗癌藥腫瘤細胞在上午10時生長最快，第2個生長小高峰在晚上10～11時，因此腫瘤病人進行化療的最佳治療時間是在上午或晚上。

　　抗菌藥物一般口服抗菌藥物應在飯前空腹服用，使藥物在胃內不致過分稀釋，達峰快，療效佳；青黴素類注射劑在夜間做皮試的過敏反應比白天強烈，故此類藥物應儘可能在白天使用，安全性高；異煙肼與乙胺丁醇等抗結核葯上午一次頓服比分次服用療效好。

　　解熱鎮痛及抗炎鎮痛葯吲哚美辛的晝夜節律振幅最大，在早7時口服可得最高血濃度。因此風濕、類風濕病患者服消炎痛時早晨劑量宜小，晚間劑量宜增。早晨服用阿司匹林的生物利用度較晚間服用時大。

　　平喘葯支氣管哮喘發作晝夜節律為午夜12時至凌晨5時為發作高峰，故多數平喘葯的給藥劑量應日低夜高，以臨睡前服用為佳。如特布他林可早8時服5mg，晚8時服10mg，或睡前服用沙丁胺醇緩釋片16mg。但氨茶鹼則以早上7時服用毒性最低，效果最好。

　　抗酸葯和胃黏膜保護葯餐後服用抗酸葯的效果比餐前服用好，又由於夜間有一個胃酸分泌高峰，故在臨睡前加服1次效果更好。

　　胃黏膜保護劑應在飯前0.5～1小時服用。因為此時胃內容物排空，服用後能很快在潰瘍面上形成一層保護膜，阻止進食後大量分泌的胃酸刺激潰瘍面，有利於潰瘍癒合。

　　降糖葯由於空腹血糖、尿糖的峰值均在早晨，所以早晨服用降糖葯的量要大些。人體在進食後1小時左右體內血糖濃度可達高峰, 3小時後逐漸趨於正常，所以口服降血糖葯宜在飯前或飯後半小時服用。