春季過敏性疾病高發，如何保護好你的寶寶？

06-02

　　春季氣溫回升，萬物復甦，病原菌繁殖加速，花粉等過敏原增多，加之人們外出活動頻繁，因此，過敏性疾病發病率也相應增高，如何防治兒童過敏性疾病是家長關心的問題。

　　一、過敏性疾病流行病學

　　隨著環境和生活方式的改變，過敏性疾病的發生率急劇上升，世界變態反應組織對30個國家過敏性疾病的調查顯示：22%的人患有過敏性疾病，過敏已被世界衛生組織列為二十一世紀的流行病。

　　過敏性疾病是一種全身性疾病，包括過敏性濕疹、過敏性胃腸炎、結膜炎、鼻炎及哮喘等。過敏不僅會影響兒童及家庭的生活質量，同時由於過敏屬於發作頻繁的慢性病，也給社會帶來了沉重的經濟負擔。

　　過敏性疾病的發生有一定規律，在遺傳因素的作用下，出生不久出現特異性濕疹，隨後出現過敏性胃腸疾病，複發/慢性性中耳炎，隨著年齡的增長出現過敏性鼻炎和（或）支氣管哮喘，也即「過敏進程（Allergy March）」。

　　二、過敏性疾病的診斷

　　過敏性疾病的診斷主要根據癥狀病史，包括典型癥狀即皮疹、鼻部癥狀和喘息等）、發作環境、家族遺傳史、體格檢查等。過敏原檢測包括皮膚點刺試驗和特異性IgE檢測等。過敏性疾病診斷是根據典型的過敏癥狀病史和與其相一致的試驗診斷結果診斷。

　　三、過敏性疾病的防治

　　過敏性疾病的防治包括：避免過敏原、藥物治療、特異性免疫治療（即脫敏治療）和健康管理。在治療前應首先要明確診斷，通過詳細詢問病史包括嬰兒期有無濕疹，有無食物及藥物過敏史，家長中（二級親屬）有無特應性疾病。疾病的癥狀如特應性皮膚病，過敏性性鼻炎和（或）哮喘癥狀，食物及藥物過敏史。最後通過過敏原檢測皮膚點刺或血清特異性IgE確定過敏原的種類。

　　1避免過敏原

　　過敏性疾病最重要的防治措施。塵蟎變應原患兒每周用熱水洗滌床單和毯子，並烘乾和晒乾，枕頭和褥墊用不透氣的外罩包起來，取走地毯，使用塑料、皮革或簡單的木製傢具，以代替纖維填充的傢具，如可能時，用帶濾網的吸塵器。動物皮毛過敏者，應從家中移走動物，或至少應使它們離開卧室區域。室外花粉和黴菌過敏，在花粉和黴菌數量高峰期，應關閉門窗呆在室內，室內黴菌應降低室內溫度，經常打掃所有潮濕區域。

　　2藥物治療

　　過敏性疾病的基礎治療。對於過敏性皮膚病除了外用藥物外，可以口服抗組胺葯。過敏性鼻炎患兒應首先口服抗組胺葯，嚴重者可聯合鼻噴表面皮質激素，抗組胺藥物可選擇西替利嗪或氯雷他定，療程1～2周或更長。兒童哮喘應首選吸入表面皮質激素，抗組胺葯可作為輔助治療，療程可以數月以上。

　　3特異性免疫治療（SIT）

　　WHO推薦的唯一可以影響過敏性疾病基礎機制的「對因」治療方法。通過規律性的免疫治療，使得免疫系統趨於正常，逐漸「適應」外界過敏原，避免過敏癥狀的出現。選擇SIT時應權衡利弊（時間、經濟和不良反應），對於病史長、臨床癥狀典型或中度嚴重程度，並且已經採取了避免接觸致敏原和足量的藥物治療後癥狀仍不能很好控制的患兒，年齡應在5歲以上的過敏性鼻炎和哮喘患兒，對於食物過敏和變應性皮炎的療效不佳。

　　4健康管理和教育

　　由於過性疾病的反覆性和長期性，其治療也是長期的，過敏性鼻炎需要數周至數月，兒童哮喘的基礎治療需要2～3年。SIT治療也要數月至數年，堅持完成SIT的全過程才能取得療效。在過敏性疾病在治療過程中會遇到各種各樣的問題，甚至有時沒有達到理想的療，這些均需要通過疾病管理的健康教育加以解決

　　專欄作者

　　侯偉

　　主任醫師教授、碩士研究生導師兒科副主任、兒科黨支部書記中華預防醫學會陝西省兒童保健學會副主任委員，陝西省兒童哮喘防治協作組副主任兼秘書，陝西省變態反應學會委員，中華醫學會陝西省兒童保健學會委員，西安市兒科學會常委，《中國兒童保健雜誌》編委，陝西省健康教育促進專家，陝西省醫療事故鑒定專家。

　　責任編輯：ShiJianCheng