【醫野掇拾】糖尿病日話糖尿病的日常管控

06-02

１１月１４日是「世界糖尿病日」，今年活動的口號是「健康飲食與糖尿病」。有糖尿病患者疑問，是否患了糖尿病就需要禁止食用糖？糖尿病患者可根據自身需要合理食用糖，並不需要絕對禁止食用糖。為什麼呢？糖作為一種營養元素，供應了人體活動７０％的能量，糖對於人體正常運轉來說必不可少。糖分為單糖、雙糖和多糖。單糖（葡萄糖、果糖等）在水果中含量豐富，甜度大，吸收快，食後能迅速進入血液，對於糖尿病患者來說應盡量少吃。雙糖（蔗糖、麥芽糖等）食後也很快進入血液，糖尿病患者也不宜多吃。多糖大多以澱粉、食物纖維形式存在於食物中，消化吸收緩，有利於保持血糖平穩，糖尿病患者可以根據血糖指數和身體狀況適量吃。對於糖尿病患者的治療，在日常生活中要清淡飲食，減少高熱量食物的攝入，少食肉類，多食蔬菜，補充膳食纖維，注意營養搭配。 吃好動夠，才能管住糖尿病危險因素。所以說，飲食固然重要，運動亦不可少，但全面管理才能控制好血糖。好多人，吃飯選油香的，出門開汽車，業餘玩電子產品……吃得豐富，運動更少，肥胖的人多了，患糖尿病的風險也高了。業內權威調查顯示，2010年世界範圍內由糖尿病引起的死亡達到130萬，2013年全球糖尿病患者達到3.82億。而在國內，成人糖尿病患病率為11.6%，糖尿病前期患病率為50.1%。也就是說國內目前可能有多達1.139億成人糖尿病患者，4.934億糖尿病前期人群。有些人不把糖尿病放在心裡，認為不疼不癢，不影響吃飯、也不影響休息，沒什麼大不了。但是，隨著近年來糖尿病健康知識的普及，很多人意識到糖尿病的危害。糖尿病可以合併大血管病症、微血管病症，患者容易出現心腦血管疾病、糖尿病腎病、視網膜病變、四肢末端麻木等。調查顯示，80%的糖尿病患者死於心血管疾病，糖尿病和心血管疾病密不可分，防治糖尿病的關鍵是減少和延遲這些糖尿病併發症。

管住嘴：蔬果佔1/2，蛋白質佔1/4，谷薯類佔1/4

2014~2016年的世界糖尿病日的主題是「健康飲食與糖尿病」，可見飲食對血糖的影響非常重要。糖尿病患者在吃飯時要重點關注升糖指數，升糖指數高的食物有烙餅、油條、糯米粥、土豆泥、南瓜、胡蘿蔔、西瓜等。飲食搭配顯然也很重要，如果把一頓飯的總量比作1，主食應佔1/4，蛋白質佔1/4，蔬菜、水果佔1/2。這樣可以保證餐後血糖不會太高，有利於減輕胰島負擔，還有利於減肥，預防和治療併發症。

主食佔1/4。第一，主食控制量。早晨吃主食1兩，中午和晚上各2兩。第二，飯菜莫太爛軟。第三，吃飯要細嚼慢咽。第四，注意飲食順序。吃飯時，應先吃青菜、喝湯，最後吃主食。第五，穀類、粗糧、細糧搭著吃。粗糧可以減少人體的攝取量，所以，糖尿病病人應多吃粗糧。

蛋白質佔1/4。含蛋白質比較豐富的食物有雞蛋、肉、魚、豆腐、牛奶等。早飯可以吃1個雞蛋，午飯不吃雞蛋。肉不要超過雞蛋的大小，如果吃魚的話可以稍微大一點兒，吃豆腐可以更大一點兒，喝牛奶可以更多一些。跟植物蛋白相比，動物蛋白跟人類相近，可以很好地被吸收利用，但也不宜多吃。

蔬菜、水果佔1/2。蔬菜一定要少放油，最好涼拌或用水煮。生吃蔬果也最好在兩餐之間，西紅柿最佳，也可以吃一些火龍果、獼猴桃、蘋果，比較甜的水果要少吃。邁開腿：每周5天、每次運動30分鐘

如果已經做了飲食控制，再適當進行運動，可以降血糖、降血脂，還可以改善心臟功能，而且使心理狀態、身體狀態更健康。運動能減少心腦血管疾病，是因為運動減少了發生心腦血管的危險因素，並不是可以治療中風、心肌梗死。但是，運動要根據自身情況來定。心肌梗死患者、肥胖者不要勉強運動，因為心臟的負荷太重，一定要在醫生的指導下進行。糖尿病患者最好每天有一定的運動量，每周有3次強度稍微大一點兒的運動，也可以練瑜伽。總體來說，每周運動5天，每次運動30分鐘是最基本的要求。

日常管好「三高」危險因素

糖尿病患者首先要管理好餐後血糖，因為調查發現，糖尿病容易出現餐後血糖升高的癥狀。查餐後血糖最標準的方法就是口服葡萄糖耐量試驗，喝75克葡萄糖糖水，在2小時之後查血糖，不超過7.8毫摩爾/升為正常，超過7.8毫摩爾/升就要提高警惕。除血糖以外，糖尿病患者應每月測一次血壓、每3個月查一次血脂等。英國的研究顯示，嚴格控制上述危險因素，心腦血管的併發症風險可減少1/4。