警惕！這些胎記可能會癌變

小時候看的電視劇里，總有失散多年的母子靠胎記相認的橋段，所以小編一直因為自己有胎記有點雀躍，媽媽再也不擔心找不到女兒了！咳咳扯遠了...我們今天就談談胎記本身，不看不知道，有的不顯眼的胎記居然有變成癌的可能！

我們都習慣把孩子生下來就有的，帶顏色的那塊皮膚叫做胎記，但它其實是「痣」的一種，「胎記」分類很多，總的來說可分為色素型（黑）和血管型（紅）兩大類，趕緊往下看，對應著看看自己或者孩子的胎記是哪種。

淡藍、藍灰色，長得像淤青——蒙古斑

會自己消失，不用做啥處理

這種胎記一生下來就有，多長在腰部或者臀部（這也是為啥我們看到好多小寶寶屁股發藍發灰的原因），這種胎記平坦、光滑，多為單個圓形、橢圓形或者不規則的淡藍、藍灰或者是褐色斑，看上去像是一片淤青。這種胎記多數不用做特殊處理，一般在兩歲左右可以消退。

黑色的規則凸起——先天性色素痣

記住這些徵兆，篩出可能的惡變

出生時候就有的痣稱為先天性色素痣，一般是黑色或者深黑色，部分先天性色素痣剛出生時不高出皮面，境界清楚，隨年齡增長會逐漸高出皮面，有的人的痣上還會長出毛髮。

良性痣的大小、顏色穩定，邊緣整齊，表面光滑，發生惡變的可能性極小（遠小於1%），大家不必過於擔心。但當痣的體積在原來的基礎上迅速增大，顏色突然加深或變得不均勻，大痣周圍出現很多小痣，或有出血、破潰、癢、痛等癥狀時，就必須提高警惕，及時到醫院做檢查看看是不是惡變了。可疑發生惡變時，應及時活檢明確，必要時儘快做手術切除。

直徑大於0.2厘米的淡褐色斑——咖啡斑

多於6個就可能是神經纖維瘤病！

咖啡斑又叫牛奶咖啡斑，就像是牛奶里倒進咖啡一樣，多表現為數毫米至數厘米大小的淡褐色斑，邊緣規則，形狀不一，表面光滑，它可以出現在除手掌、腳掌外的任何部位。這種胎記不一定是出生時就有，有的人是從幼兒期開始出現的，在青春期或者女性孕期也會出現的一些新發咖啡斑。

生理性咖啡斑顏色均勻、不會變色，部分顏色較淺的咖啡斑（尤其是生理性的），會隨著年齡的增長逐漸減淡甚至消失。

20%~30%的孩子可能有生理性咖啡斑，但如果孩子身上出現了大量的咖啡斑，就需要警惕一些疾病，最常見的是神經纖維瘤。那怎麼判斷自己的咖啡斑是不是有神經纖維瘤病的風險呢？

6塊以上的咖啡斑，需要考慮神經纖維瘤病的可能！

如果咖啡斑超過了6塊，在青春期前每塊咖啡斑的最長直徑大於0.5厘米，青春期後最長直徑達到1.5厘米，而且一些不容易日晒的部位也出現咖啡斑，如腋窩、腹股溝等，就高度提示是神經纖維瘤病的可能，需要做頭顱核磁、聽力、眼底、智力篩查、腦電圖、四肢長骨片等系統篩查。

周圍有小雀斑的咖啡斑要警惕

如果長了多個咖啡斑，咖啡斑周圍還出現了很多點狀的雀斑時，神經纖維瘤病的可能性就大大增加了。

神經纖維瘤病會遺傳嗎？

神經纖維瘤病是一種常染色體顯性遺傳性疾病，如果父母有一方患有神經纖維瘤，孩子出生後身上有數塊咖啡斑，即使沒有皮膚神經纖維瘤病出現，也要高度考慮神經纖維瘤病的可能。

眼睛附近、眼白、臉上的黑色胎記——太田痣

多數不會自愈，青春期會加重

太田痣是另外一種較為常見的兒童「黑色」胎記，胎記多為褐色、青灰、藍色、黑色或紫色斑片，可成網狀或地圖狀分布，偶有結節出現。常常長在一邊臉的上下眼瞼、顴骨還有臉蛋上，有的孩子在同側臉的眼白（鞏膜）上都「青染了一塊」，比較嚴重患者，額頭、頭皮、鼻翼和耳部都會被胎記侵佔，還有極少數人兩邊面頰同時都有太田痣。

約一半左右的孩子出生後就會出現，另外一些多在1歲以內發病，還有少數人會出現的比較晚，甚至在青春期後才出現。多數不會自愈，青春期時可能有加重風險。但太田痣一般不會惡變，只是影響美觀，可以通過激光治療改善，部分文獻報道有效率在80%以上，是所有黑色胎記中治療效果最好的一型。可選擇755nmQ開關的翠綠寶石激光、694nmQ開關紅寶石激光、或1064nmQ開關Nd:YAG激光等治療，3~5次為一個療程，每次間隔3個月左右。

凸起的紅色、青紫色腫塊——血管瘤

只是聽起來比較可怕

血管瘤通常有兩種類型，一種是位於皮膚表面的草莓狀血管瘤，多表現為凸起的鮮紅色質軟腫物。通常在出生後數天或數周出現，其中高危型血管瘤會對患兒產生影響，需要結合患兒病史、臨床表現、影像學檢查來判斷後決定治療方案。另一種是位於皮膚深處的血管瘤，看上去是青紫色或淡藍色的，這一型血管瘤有合併血管畸形的可能。

大多數嬰兒血管瘤具有「自愈性」，一般在6個月以內是快速增殖期，6個月到1歲半為平台期，之後進入消退期，表現為瘤體逐漸停止生長，慢慢開始消退、萎縮，但最終消退的時間因人而異，最長可達10年左右。

血管瘤是否需要治療必須讓專業醫生進行評估，有時光看一張照片不能很快得出結論，需要家長提供詳細的病史和必要的輔助檢查。以下這些部位的血管瘤更容易引起併發症：如位於眼周圍，可能影響視力發育；如位於鼻部，可能引起鼻外形損害；如位於氣道周圍，可能因為生長迅速造成氣道阻塞而引起患兒慢性缺氧，甚至窒息；倘若同樣大小瘤體位於四肢、軀幹等部位，可隨診觀察。瘤體位於外陰、肛周、頸部、腋下等易受摩擦部位血管瘤，應注意預防潰瘍和繼發感染髮生，也需要早點選擇外用藥物、口服藥物、激光治療、注射治療等方法進行積極治療。

小小胎記背後的學問可太多了，不過需要提醒大家的是，如果拿不準孩子的胎記是哪種時，一定要及時問問醫生，可別因為粗心大意耽誤了病情。

張斌醫生從事皮膚性病科和皮膚美容科臨床工作10年余。現任北京中西醫結合學會醫學美容專業委員會委員，中國整形美容協會血管瘤與脈管畸形整形分會委員。近年來張醫生主要從事兒童血管瘤及血管畸形臨床與基礎研究，並得到了患兒家長的一致認可。（看看患者對大夫的評價）

擅長各種小兒皮膚疾病，尤其對小兒血管瘤、血管畸形的口服、外用藥物治療，手術治療，介入治療及激光治療等綜合治療評估。（看看其他患者的問答）

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