複式補瀉手法 傳統醫藥：針灸按摩保健：

複式補瀉手法    (複式補瀉手法圖)

1：白虎搖頭  2：蒼龜探穴  3：赤鳳迎源  4：留氣法   5：龍虎交戰  6：龍虎升降  7：納氣法  8：青龍擺尾 

 9：燒山火  10：提氣法  11：透天涼  12：陽中隱陰  13：陰中隱陽  14：運氣法  15：子午搗臼

1：白虎搖頭

　　［概述］

白虎搖頭法是由提插、捻轉結合直立針身而搖的手法。在《金針賦》中列為「飛經走氣」第二法，以後《針灸聚英》、《針灸大成》等稱為「赤鳳搖頭」。本法是根據操作時提插、捻轉、搖針，猶似老虎(赤鳳)搖頭之狀而命名。《金針賦》中所論「退方進園」，明·汪機認為是左右捻轉，「提針而運之」的意思。《醫學入門》提出「龍為氣，虎為血」，認為青龍擺尾可行氣，白虎搖頭可行血；《針灸大成》明確指出「青龍擺尾手法，補；赤鳳搖頭手法，瀉」。說明兩者雖屬「飛經走氣」範疇，但有行氣、行血補瀉之不同作用。

　　［操作方法］

將針捻入，並用中指撥動針體使針左右搖頭，再予上提，同時進行搖振，有如用手搖鈴一般。

　　［臨床應用］

本法有清熱瀉火、祛風化痰等作用。臨床應用於高熱煩躁、神昏癲狂、痙攣項強等實證熱證。

　　［注意事項］

本法多在穴位深層操作，針體宜保持直立，動作宜均勻自然、左右對稱。

2：蒼龜探穴

　　［概述］

蒼龜探穴法是以徐疾補法與針向行氣法組成的手法。始見於《金針賦》，亦為「飛經走氣」法之一，以後《針灸問對》、《醫學入門》有所發展。所謂「蒼龜探穴」，是以本法操作猶如烏龜入土探穴，四方鑽剔而命名。

　　［操作方法］

直刺進針，得氣後，自穴位深層(地部)一次退至穴位淺層(天部)，以手指板倒針身，依先上後下，自左而右的次序斜刺進針，更換針尖方向，向每一方針刺，均由淺入深，分三部徐徐而進，待針刺得到新的感應，則一次退至淺層，然後改換方向，依上法再刺。

　　［臨床應用］

本法有疏通經絡、推行經氣的作用。結合「三進一退」的徐疾補法，兼有補虛作用，臨床多用於各種疼痛病證。

　　［注意事項］

本法可用於未出現針感之時，亦可用於得氣以後，一般宜在肌肉豐厚的部位操作、頭面、頸項、胸背等肌肉菲薄處及內有臟器、大血管等處不宜施此手法。

　

3：赤鳳迎源

　　［概述］

赤鳳迎源法由呼吸、捻轉、提插、行氣等法組成，因其操作類似鳳凰展翅飛旋之狀而命名。本法首載於《金針賦》，系「飛經走氣」之最後一法。之後，在《針灸問對》、《醫學入門》等書籍中對其具體操作及作用特點都有進一步的闡明和發展。

　　［操作方法］

進針後，先刺入穴位深層(即地部)，再提至穴位淺層(天部)。待針下得氣，針體搖動時，即插針至穴位中層(人部)，然後用邊提插邊捻轉之法。具體操作法為，大幅度的提插捻轉，一捻一放，兩指展開，行飛法行氣，如鳳凰展翅之狀，並可結合呼吸，病在上則吸氣而右轉提針，病在下則呼而左轉插針。

　　［臨床應用］

本法主要用手催氣、行氣、守氣，保持針刺感應，疏通經絡氣血，古人認為以行絡脈氣為主。因本法的進退操作是先深後淺，符合徐疾瀉法，故兼瀉實作用。本法主要用於各種疼痛癥候，如四肢關節痹痛等。

　　［注意事項］

本法提插時，必須在淺層(天部)獲得針刺感應後，才能插至人部；在捻轉行飛法時，宜用拇、食指邊提插、邊捻轉，每捻一次，離針柄一次，要以氣裹針，插而不入，提而不動，捻而不轉為宜。

4：留氣法

　　［概述］

留氣法又稱流氣法，是徐疾、提插、九六補瀉的組合。始見於《金針賦》，以後，高武、汪機、楊繼洲等明代醫家予以充實和發展。

　　［操作方法］

凡用針之時，先刺入穴位內7分左右中，行純陽之數，緊按慢提9數(或27、49次)，若氣至，便將針直插至1寸中，微伸提之，卻退至原處，若未得氣，依前法再行。

　　［臨床應用］

本法用於補氣助陽，行血散瘀，治療因氣血瘀阻所致症瘕積聚。

　　［注意事項］

掌握針刺先七後三的分層深淺，先刺入7分，得氣後再直插至1寸處，也就是先補陽，後瀉陰的原則。

5：龍虎交戰

　　［概述］

龍虎交戰法是通過左右反覆交替捻轉用於鎮痛的手法。龍，指左轉，為補；虎，指右轉，為瀉。左轉、右轉兩法反覆交替進行，稱為「交戰」。龍虎交戰法，始見於《金針賦》，以後，《針灸問對》、《針灸大成》又有所發展。一般都以先向左捻轉9次，後向右捻轉6次為操作方法。也有以青龍擺尾，白虎搖頭手法相結合，由捻轉、提插、九六組成而分層進行補瀉。

　　［操作方法］

一、進針至適當深度，待得氣以後，先以拇指向左轉(行龍)9次，使九陽數足；再以拇指向後右轉(行虎)6次，使六陰數足，此為先補後瀉。欲先瀉後補，則先右轉，後左轉，然後反覆交替。

二、可先天部施青龍擺尾，左盤右轉，按而添之，三提九按，令九陽數足。再予地部行白虎搖頭，右盤左轉，提而抽之，三按六提，令六陰數足。

上述二法任選一種。

　　［臨床應用］

本法可疏通經絡氣血，以住疼移痛。臨床多用於各種疼痛，如風寒痹症，胃火牙痛、胃痛等，也用於瘧疾的寒熱往來之證。

　　［注意事項］

本法是在九六、提插、捻轉、青龍擺尾、白虎搖頭等手法的基礎上綜合而成，注意要點可參照有關手法。

6：龍虎升降

　　［概述］

龍虎升降又名龍虎升騰法，是以捻轉、提插補瀉手法與行氣法相結合的針刺手法。為明代針灸醫家所創，《針灸聚英》有「龍虎飛騰歌」，然術式不詳。《針灸問對》與《針灸大成》中具體操作有所不同。汪機所述，系提插、九六補瀉與盤法的結合；楊繼洲所述則是醫生左右拇指交替捻針，結合提插的方法。

　　［操作方法］

可分二法，分述如下：

一、先進針至天部，持針向左捻轉一圈，指力偏重於拇指，乘勢按針至人部。復將針向左捻轉一圈，指力偏重於食指，乘勢將針慢提至天部。隨用中指扶住針身，復按至人部，如此反覆施行9次，行青龍純陽之數，引天部陽氣深入，是為龍降。然後插針至地部，左轉捻針1圈，右轉捻針1圈，乘勢緊提至人部，慢按至地部，如此反覆施行6次，合白虎純陰之數，以引地部陰氣外出，是為虎升。

二、醫者以左右手交替運針，右手拇指向前，捻針左轉；左手拇指向前，捻針右轉，一左一右，兩手並用，同時可下按上提。

　　［臨床應用］

第一種方法可調和陰陽，疏通經氣，補瀉兼瀉，臨床應用於治療疼痛癢麻等營衛虛實不調病症；第二種方法，主要用於行氣，以利經氣運行，氣至病所。可據症情，任選一種。

　　［注意事項］

本法多在腹部施術，操作時需注意針刺深度和角度。

7：納氣法

　　［概述］

納氣法是運氣法的深化，是提插補瀉手法與針刺方向、吸氣、插針等行氣法的結果。在《金針賦》中始有載述，《針灸問對》、《針灸聚英》又有發展，《針灸大成》稱為「中氣法」。認為此法能除積聚之症。

　　［操作方法］

根據癥候虛實不同，或用緊按慢提而行九陽之數；或用慢按緊提而行六陰之數。得氣後，即卧倒針身，針尖指向病所，使針感向病所放散。同時，令病人吸氣，催送經氣上行，待氣至病所，立即扶針直插，復向下納，使上行之氣不復後退。稍待片刻，可繼續施行。

　　［臨床應用］

主要用於疏通氣血、消除積聚，治療症瘕積聚等病症。

　　［注意事項］

必需在掌握運氣法的基礎上進行操作。待氣至病所後，再扶針直插下納。

8：青龍擺尾

　　［概述］

青龍擺尾法是以針尖方向行氣為主，並結合搖針行氣，九六補法組成的複式手法。在《金針賦》中列為「飛經走氣」第一法。《針灸聚英》、《針灸大成》等書稱「蒼龍擺尾」。本法是以操作時撥搖針柄，猶似龍尾擺動狀而命名，明代各家操作方法基本相同，所區別者，只是在操作次數與應用上有異。

　　［操作方法］

進針得氣以後，提針至穴位淺層(天部)，按倒針身，以針尖指向病所，執住針柄不進不退，向左右(在45度角以內)或前後慢慢撥動，往返撥針如扶船舵之狀，然後將針緩緩拔出，急閉針孔。

(圖例)

　　［臨床應用］

本法有溫通氣血、推動經氣運行的作用。臨床多用於症瘕積聚、癭瘤瘰癧、關節痹痛等病證。

　　［注意事項］

本法一般在穴位淺部操作，左右撥動針柄，均勻自然，幅度不可忽大忽小，速度不可忽快忽慢。

9：燒山火

　　［概述］

燒山火手法，是較常應用的複式手法。由徐疾、提插、九六、捻轉、呼吸、開闔等法組合而成。《素問·針解》篇說：「刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也」。金·竇漢卿《針經指南》載有取熱感的針法。《標幽賦》則以「推內進搓，隨濟左而補暖」為熱補手法的要點。明·徐鳳《針灸大全》所載《金針賦》始列「燒山火」之名，並述其操作方法與主治範圍。因其敘述尚不夠詳細，後世醫家各執一端。根據《金針賦》燒山火應分三部(天、人、地)進行操作，每部緊按慢提，同時配合捻轉補法，待針下熱至後出針，並急按針孔。明·汪機指出燒山火「令天氣入，地氣出」。這裡，所謂天氣即是陽氣，地氣指體內寒氣而言。楊繼洲認為「夫實者，氣入也……以陽生於外，故入。」說明要達到陽氣入內，充滿腠理的目的，就需從陽(外)引陰(內)，將天部所生的陽氣逐層引入地部，則陽勝於陰，而陽氣自回，熱感自生。對於各家理論，宜綜合分析，不必拘泥。

　　［操作方法］

令患者自然口呼鼻吸，然後：1、隨其呼氣，用單指押手法將針進至天部(腧穴深度的上1/3處)；2、緊按慢提9次，按針時以右手拇指向前捻轉，以催其氣至(如針下沉緊，則輕提1～2分，輕微迴轉以解除滯針)；3、進至人部(腧穴深度的中1/3處)，施術方法同天部；4、再進針至地部(腧穴深度的下1/3處)，施術方法同天部，如針感強者即有熱感；5、得熱感後可將針由地部一次提到天部，稍停針隨其吸氣緩慢把針拔出，左手急按針孔。從天部、人部、地部分層進針，再從地部一次提針至天部的全過程，稱為1度。倘無熱生，可將針從地部提至天部，繼續按上述方法施術，至熱感產生。

　　［臨床應用］

本法一般用於沉寒痼冷，命門火衰，臟腑經絡元氣不足之證。如中風脫症、癱瘓麻痹，寒濕痹症，四肢厥冷，腹中寒痛，陽萎偏墜，五更泄瀉等，亦可用於外感風寒。

　　［注意事項］

一、一般用於肌肉豐厚的穴位，四肢末梢和頭部穴位不宜使用。

二、刺激強度應根據病人針感反應的耐受程度來決定。

三、如在天部或人部操作時，病人皮膚髮熱或出汗，或針穴附近，甚至全身有熱感時，即不必繼續操作。

四、施術應適可而止，不可強求熱感。一般而言，三度操作即可停止，如無熱感則宜留針10～15分鐘，往往可出現熱感，提高療效。

五、每次操作刺激量較大，操作時間不宜太長。

六、病人注意力應集中，細心體會針感，但醫者不宜予以暗示。

七、施術必須在得氣的基礎上進行，否則不易成功。

八、切實掌握進針、退針的層次和提插的幅度，要求層次分明，提插均勻，必須分清緊慢，不能模糊。

九、手法熟練者，可不利用呼吸和九數操作，僅以提插為主，只有在針感不明顯，或不得氣時，才配合捻轉等法。

十、熱感往往在酸脹感的基礎上產生。出現部位因人而異，或先在施術處產生，以後擴散到全身；或先出現在施術腧穴的肢端，而後沿經延至全身；或先出現於對側，逐漸波及另一側。

10：提氣法

　　［概述］

提氣法是由提插、捻轉、提針等法結合的手法。始見於《針灸聚英》之「提氣法歌」，《針灸大成》則載有具體的操作方法，指出：「提氣法，提針從陰微捻提，冷麻之症一時除」。

　　［操作方法］

將針刺入人部，緊提慢按，行六陰數(6、18、64次不等，可根據針下氣至情況決定瀉法次數)，待得氣後，左右捻針，同時將針輕輕上提至天部，使經氣隆至。

　［臨床應用］

本法用法祛邪扶正、疏導經氣，專治頑麻冷痹。

　　［注意事項］

本法一般在人部施術，操作時，動作宜緩和，用力宜均勻。同時，不論行提插瀉法或補法。均宜在人部上下1～2分範圍內進行。

11：透天涼

　　［概述］

透天涼手法，是較常用的複式手法，由徐疾、提插、捻轉、呼吸、九六、開闔等法組合而成。《素問·針解》篇說：「滿而瀉之者，針下寒也，氣虛乃寒也」。金·竇漢卿《針經指南》有取涼感的針法。《標幽賦》則有「動退空歇，迎奪右而瀉涼」關於涼瀉手法的論述。明·徐鳳《針灸大全》所載《金針賦》首先提出「透天涼」的名稱，與燒山火手法並列對待。其基本要點是「先深後淺」，「慢按緊提」，行六陰之數，以及配合呼吸動作。根據《金針賦》透天涼手法理解，也是分三部(天、人、地)進行操作，每部緊提慢按，同時配合捻轉瀉法，待針下涼至後出針，出針時搖大針孔，出針後不按穴。明·汪機指出透天涼「令地氣入，天氣出，熱可退矣。」這裡，天氣應指陽熱，地氣或指體內涼感而言。楊繼洲認為「虛者，氣也……陰生於內，故出。」說明要達到陰氣隆至，必須在陽邪已退之後，陰勝於陽，才能達到目的。因此，必須從陰(內)引陽(外)，將亢盛的陽熱之氣，由地部逐層引導至天部而宣洩去之，而後則所謂「倒陰」，寒涼之感自生，陽熱之邪盡退。

　　［操作方法］

令患者自然鼻呼口吸，然後：1、隨其吸氣，用舒張押手法；2、不捻轉緩慢地將針插進至地部，在該部緊提慢按6次，提針時以右手拇指向後捻針；3、候針下氣至沉緊時，則將針急提到人部依前法施術，連續緊提慢按6次，以保其涼感產生；4、最後將針提到天部，仍依前法施術。如此分三部操作，每部緊提慢按，並配以向右捻針，可有涼感。5、出現涼感後即可由天部隨呼氣急速出針，搖大其孔，不閉針孔。如涼感不至或不明顯者，可依法繼續施行。

　　［臨床應用］

本法多用於邪熱熾盛，相火上炎，臟腑經絡氣火有餘之證。如中風閉證、暑熱病、高熱、癲狂等。

　　［注意事項］

一、透天涼手法適宜於肌肉豐厚的穴位，四肢末梢和頭部穴位不宜使用。

二、操作時刺激量應較輕，操作時間可適當延長。

三、涼感較難以產生，不宜強求，在操作3度後仍未有涼感時，可留針10～15分鐘。

四、施術必須在得氣基礎上進行，否則不易成功。

其他注意事項與燒山火相同或可類推，茲不複述。

12：陽中隱陰

　　［概述］

陽中隱陰法，是在同一穴位先行燒山火，後行透天涼，補瀉兼施，先補後瀉的複式手法，系受《靈樞·終始》及《難經·七十六難》有關補瀉先後兼施原則啟發產生的。本法最早見於《金針賦》，《針灸問對》則加上針刺分寸的說法，並述其機理。《針灸大成》做了進一步闡發。目前臨床應用，常以「二進一退」的方法操作，以徐疾補法和提插補法、瀉法組合而成「二補一瀉」的形式。

［操作法］

令患者口呼鼻吸，隨其呼氣，用單指押手法，將針進入天部，候其氣至，即將針急插至人部。在人部1分上下的範圍內緊按慢提九陽之數，也可配合捻轉補法，拇指向前捻針，患者如有熱感，稍停片刻，候熱感消失，再令患者改為口吸鼻呼的呼吸，醫生改用舒張押手法，將針緩慢地插至地部，再在地部1分上下的範圍內慢按緊提六陰之數，也可配合捻轉瀉法，拇指向後捻針，待針下涼感，稍停片刻，即將針提至天部，再稍停片刻，將針拔出，緩慢揉按針孔。

　　［臨床應用］

陽中隱陰法，以補陽為主，兼能清熱，臨床上適用於先寒後熱的瘧疾，或寒多熱少，寒熱錯雜(內熱表寒以表寒為主)、虛實夾雜(內實外虛以外虛為主)的雜病。

　　［注意事項］

一、本法必須在得氣的基礎上進行，一般來說，在人部行燒山火法宜在酸脹感的情況下，地部行透天涼法宜在沉重、麻感的情況下施術。二、分層操作，必須嚴格按要求執行，切忌混淆。

三、針法熟練者可不必配合呼吸，分二層操作，可先在腧穴5分深處行九陽之數的燒山火，後在腧穴1寸處行六陰之數的透天涼。

13：陰中隱陽

　　［概述］

陰中隱陽法，是在同一穴位內先行透天涼，後行燒山火，補瀉兼施，先瀉後補的複式手法。此法與陽中隱陰一樣，是受《靈樞·終始》及《難經·七十六難》有關補瀉先後兼施原則發展形成的，首見於《金針賦》，《針灸問對》則加上針刺分寸的說法。在《醫學入門》中卻將陽中隱陰、陰中隱陽稱為「龍虎交戰」法。而《針灸大成》則對本法又做了進一步闡述。目前臨床應用，常以「一進二退」的方法操作，以徐疾瀉法和提插瀉法、補法為主，組合而成「二瀉一補」的形式。

　　［操作方法］

令患者自然地鼻呼口吸，隨其吸氣用舒張押手法，緩慢的將針進至地部，在地部1分上下的範圍內慢按緊提六陰之數，也可配合捻轉瀉法，拇指向後捻針，如有涼感稍停片刻，候涼感消失，然後令患者改為鼻吸口呼式呼吸，醫生改為單指押手法，將針退至人部，在人部上下1分左右緊按慢提九陽之數，也可配合捻轉補法，拇指向前捻針，待熱感產生，稍停片刻，將針拔出，緩慢揉按針孔。

(圖例)

　　［臨床應用］

陰中隱陽法，以瀉熱為主，兼能補陽，臨床上適用於先熱後寒的瘧疾，或寒少，寒熱錯雜(內熱表寒以內熱為主)、虛實夾雜(內實外虛以內實為主)的雜病。

　　［注意事項］

針法熟練者可不用配合呼吸，分二層操作，即在腧穴1寸深處先行六陰之數的透天涼法，後在腧穴5分處行九陽之數的燒山火法。其他可參照陽中隱陰法。

14：運氣法

　　［概述］

運氣法是在《金針賦》「進氣法」基礎上發展起來的一種手法，始見於《針灸大成》。其法是在穴位中行提插瀉法，配合針尖方向與吸氣，以調節針感走向，促使氣至病所。

　　［操作方法］

先將針直刺入穴位人部，緊提慢按，行六陰數(6次或18次)，待針下得氣，將針微微退出，針尖扳倒約45°，朝向病痛部位斜刺2～3分，令病人吸氣5口，以使氣引向病所。

　　［臨床應用］

本法有催氣、行氣作用，以疏通氣血，去壅決滯，為專治疼痛而設。

　　［注意事項］

施術時，先行純陰之數，針下氣滿即有明顯感應後，便扳倒其針。本法與龍虎交戰法同有住疼移痛之功，但本法多用於遠隔部的穴位。

15：子午搗臼

　　［概述］

子午搗臼法是以捻轉、提插為主，並結合徐疾補瀉組成的複式手法。子午，即左右捻轉；搗臼，即上下提插。始見於《金針賦》，明代以後醫家均承襲之，認為有導引陰陽之氣的作用，可治療「蠱膈膨脹之疾」。現代有人強調本法操作應以頻繁的捻轉、提插為要務，從而達到「針轉千遭，其病自消」的要求。

　　［操作方法］

下針得氣後，將針上下提插，三進二退，如此3度，計為九入六齣。即在進針時分三部，每部緊按慢提81次；退針時分二部，每部緊提慢按64次。同時，在緊按慢提時，結合左轉針；在緊提慢按時，結合右轉針。這樣在每度行針時三進二退，要在五個分部內提插捻轉371次。3度行針，共提插捻轉1113次。

臨床應用］

本法可導引陰陽之氣，壯陽以制水，補陽兼瀉陰，能治療陽氣不行，水濕泛濫所致的水腫、鼓脹。

　　［注意事項］

本法施行三進二退分五部操作，需掌握穴位深淺，以確定分部。另外，本法多在腹部操作，需注意針刺的深度和角度，以防誤傷內臟。

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