腫瘤標記物與腫瘤到底是什麼關係？

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甲胎蛋白（AFP）

AFP是診斷原發性肝癌的最佳標誌物，在正常成人血循環中含量極微＜20μg/L，診斷陽性率為 60%～70%。血清AFP＞400μg/L持續4周，或200～400μg/L持續8周者，結合影像檢查，可作出原發性肝癌的診斷。急慢性肝炎，肝硬化 患者血清中AFP濃度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。生殖胚胎性腫瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可見AFP含量升高。

2

癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原屬於廣譜性腫瘤標誌物。血清CEA正常參考值＜5μg/L。CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次為結直腸癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宮癌（30%）。CEA屬於粘附分子，是多種腫瘤轉移複發的重要標誌。

3

癌抗原125（CA125）

CA125是研究最多的卵巢癌標記物。CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%。其他非卵巢惡性腫瘤（宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結/直腸癌、乳腺癌）也有一定的陽性率。良性婦科病（盆腔 炎、卵巢囊腫等）和早期妊娠可出現不同程度的血清CA125含量升高。

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癌抗原15-3（CA15-3）

CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷，術後隨訪和轉移複發的指標。對早期乳腺癌的敏感性較低（60%），晚期的敏感性為80%，轉移性乳腺癌的陽性率較高（80%）。其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，如：肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等。

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糖類抗原19-9（CA19-9）

檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標，對監測病情變化和複發有很大意義。肺癌、胃癌、結/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌等患者的血清CA19-9水平也 有不同程度的升高。

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癌抗原50（CA50）

CA50是胰腺和結直腸癌的標誌物，是最常用的糖類抗原腫瘤標誌物，也是一種普遍的腫瘤標誌相關抗原。CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率，對胰腺癌和膽囊 癌的陽性檢出率居首位，佔94.4%；其它依次為肝癌（88%）、卵巢與子宮癌(88%)和惡性胸水（80%）等。可用於胰腺癌、膽囊癌等腫瘤的早期診斷，對肝癌、胃癌、結直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價值。

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糖類抗原242（CA242）

CA242是與胰腺癌、胃癌、大腸癌相關的糖脂類抗原。血清CA242用於胰腺癌，大腸癌的輔助診斷，有較好的敏感性（80%）和特異性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可見升高。

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胃癌相關抗原（CA72-4）

CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28-80%，若與CA19-9及CEA聯合檢測可以監測70％ 以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，對伴有轉移的胃癌病人，CA72-4的陽性率更遠遠高於非轉移者。 CA72-4水平在術後可迅速下降至正常。在70%的複發病例中，CA72-4濃度首先升高。與其它標誌物相比，CA72-4最主要的優勢是其對良性病變的鑒別診斷有極高的特異性，在眾多的良性胃病患者中，其檢出率僅0.7％。肺癌、結直腸癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽性率。

 

9

鐵蛋白（SF）

鐵蛋白升高可見於下列腫瘤：肺癌、急性白血病、何杰金氏病、結腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測鐵蛋白對肝臟轉移性腫瘤有診斷價值，76%的肝轉移病人鐵蛋白含 量高於400μg/L，檢測肝癌時，AFP測定值較低的情況下，可用鐵蛋白測定值補充，以提高診斷率。在色素沉著、炎症、肝炎時鐵蛋白也會升高。升高的原因 可能是由於細胞壞死，紅細胞生成被阻斷或腫瘤組織中合成增多。

 

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神經元特異性烯醇化酶（NSE） 

NSE為烯醇化酶的一種同工酶。NSE是小細胞肺癌（SCLC）的腫瘤標誌物，診斷陽性率為91%。有助於小細胞肺癌和非小細胞肺癌（NSCLC）的鑒別診斷。對小細胞肺癌的療效觀察和複發監測也有重要價值。神經母細胞瘤，神經內分泌細胞瘤的血清NSE濃度可明顯升高。

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細胞角蛋白19（Cyfra21-1）

 

Cyfra21-1是細胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小細胞肺癌，特別是肺鱗癌的首選標誌物。與CEA和NSE聯合檢測對肺癌的鑒別診斷，病情監測有重要價值。Cyfra21-1對乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的輔助診斷和治療監測指標。

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鱗狀細胞癌抗原（SCCA）

鱗狀細胞癌抗原（SCCA）是從宮頸鱗狀上皮細胞癌組織提取的腫瘤相關抗原TA-4，正常人血清含量極微＜2.5μg/L。SCCA是鱗癌的腫瘤標誌物，適用於宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌，膀胱癌的輔助診斷，治療觀察和複發監測。

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α-L-岩藻糖苷酶（AFU） 

AFU 是對原發性肝細胞性肝癌檢測的又一敏感、特異的新標誌物。原發性肝癌患者血清AFU活力顯著高於其它各類疾患（包括良、惡性腫瘤）。血清AFU活性動態曲線對判斷肝癌治療效果、估計預後和預報複發有著極其重要的意義，甚至優於AFP。但是，血清AFU活力測定在某些轉移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，在使用AFU時應與AFP同時測定，可提高原發性肝癌的診斷率，有較好的互補作用。

腫瘤標誌物（TM）的檢測意義重大：

1. 腫瘤篩查

腫瘤篩查就是從無癥狀人群中尋找可疑者。腫瘤標誌物檢測是腫瘤初篩的有效方法。常用於高危人群篩查。

AFP：篩查原發性肝癌。

PSA：50歲以上男性篩查前列腺癌。

高危型HPV ：篩查宮頸癌。

CA125+超聲：50歲以上婦女篩查卵巢癌。

腫瘤標誌物異常升高，無明顯癥狀和體征，需進行複查、隨訪。如持續增高，應及時確診。

2. 診斷

輔助診斷：腫瘤標誌物的特異性不夠強，不能單純依據腫瘤標誌物確診腫瘤，但可提供進一步診斷線索。

鑒別診斷：本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特徵性癌譜。

不能定位診斷：腫瘤標誌物缺乏組織器官特異性。

動態觀察：腫瘤標誌物進行性升高具有明確診斷意義；良性疾病的標誌物升高為一過性；惡性腫瘤的標誌物升高為持續性。

3. 監測病情和療效

監測療效、複發轉移是腫瘤標誌物最重要的臨床應用。

腫瘤患者經手術，化療或放療後，特定的腫瘤標誌物含量升降與療效有良好的相關性，通過動態觀察可反映腫瘤有無複發、轉移。

小編溫馨提示

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