四原因造成女性月經紊亂甚至閉經

06-02

白領陳小姐今年30歲了，還未結婚，一年多以前連續三四個月都沒有來月經，於是便在家裡附近一家醫院的婦科就診，給予黃體酮等藥物治療後，月經不規律來潮，但是月經量還是很少，她感到非常著急，難道年紀輕輕地就即將要邁入更年期了?後來又在朋友的介紹下換了另一家醫院，做完內分泌檢查後發現陳小姐的腦垂體功能有問題，後再作了個腦核磁共振，確診是垂體腺瘤，醫生告訴她，還是風華正茂的陳小姐之所以閉經，很可能就是因為這個垂體腺瘤作的怪。於是陳小姐便在醫生的安排下做了治療，月經也跟著慢慢恢復正常了，複查內分泌指標也正常了。

　從青春期到更年期，月經伴隨著女性走過一半的人生，但如果這個時期在非妊娠狀態下應該來的月經卻遲遲未來，甚至好幾個月都沒有來了，這到底是什麼原因呢?

　　閉經，指的是婦女月經來潮後有三個月或三個月以上未再來月經。女性的月經是由於子宮內膜每個月一次脫落而形成的，這種周期性的脫落和生成主要依賴於下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌的調節，以及靶器官子宮內膜對性激素的周期性反應，由此可見，以上任何一個環節發生障礙都可能會導致月經紊亂，甚至閉經。

　女性突然閉經首先一定要看看是否是妊娠了，在排除了妊娠的情況下，想要找到真正的「罪魁禍首」，則需要到醫院進行必要的檢查，通常情況下，繼發性閉經患者大多要做B超、抽血查性激素6項、甲狀腺功能等，再根據上述檢查的結果，判斷是否要做頭顱CT或者核磁共振，以及血糖、腎上腺素、腎上腺功能等，待找到病因、明確診斷後，才能進行針對性治療，否則頭痛醫頭腳痛醫腳，是達不到很好的治療效果的。

一、精神刺激引起的閉經

　　這是導致女性發生月經紊亂甚至閉經的一個常見的原因，它主要是因為情緒的改變，如學習工作生活的壓力、煩悶抑鬱、過度緊張、重大的精神刺激等，通過大腦皮質—丘腦—下丘腦的神經內分泌途徑，或經大腦—邊緣系統影響下丘腦功能，導致下丘腦的促性腺激素釋放激素分泌異常從而導致了月經紊亂甚至閉經。

這些女性在婦科檢查和性激素的檢查中可能是未見異常的，但在情緒方面的測試卻常常提示焦慮或抑鬱的水平高於健康女性，對她們用常規的「調理月經」治療方案往往見不到很好的效果。對於這種原因導致的閉經，主要是以心理治療為主，再輔助於藥物的治療，在生活中要注意保持身心愉悅，避免不良情緒的影響，當環境發生變化時，要儘快調整以適應新的環境，注意舒緩精神壓力，在解除了精神壓力後，月經也就可以慢慢地恢復了。

二、垂體性疾病(如垂體腺瘤)導致的閉經

　　垂體腺瘤是常見的顱內良性腫瘤，主要起源於垂體的前葉，30~40歲多見，患了垂體腺瘤後，垂體激素的異常分泌會引起一系列的代謝紊亂和臟器損害，腫瘤的壓迫也會導致其他垂體激素的分泌低下，引起相關靶線的功能低下，從而導致相應的功能障礙，因此，垂體腺瘤在臨床上的癥狀很多，既可表現為肢端肥大或巨人症，也可表現為閉經、溢乳或性功能低下等，少數人還可表現為甲亢或甲低，還有少數人無明顯的內分泌失調癥狀，僅有視力視野改變。

如果垂體腺瘤能夠被早期發現，並得到及時有效治療的話，對人體的影響便會小一些。隨著現代內分泌的發展，我們可以通過測定垂體和下丘腦等多種內分泌激素，以及垂體功能試驗等，來了解垂體及靶腺的功能情況，這對於垂體腺瘤的早期診斷有早重要的意義，但是又由於垂體腺瘤的分泌是呈脈衝式釋放的，有晝夜的節律變化，受機體內外環境的影響，因此僅靠一次測的基礎值不太可靠，應多次多時間點測量。

　　三、卵巢性閉經

　　由於卵巢性激素水平低落，子宮內膜不發生周期性變化而出現閉經時，稱為卵巢性閉經，常見的有卵巢早衰和多囊卵巢綜合症。

　卵巢早衰：一般女性在40歲之後，卵巢功能才會慢慢衰退，但是有一些女性卻由於遺傳、自身免疫性因素、調節半乳糖代謝異常、放療化療、感染、強烈的情緒刺激、某些免疫性藥物等，導致卵巢內卵泡耗竭或被破壞，或因手術切除卵巢而發生卵巢功能提前衰竭，從而繼發了閉經的發生。

　　對先天性卵巢發育不良、卵巢功能受損或破壞以致早衰者一般採用激素替代周期療法，其作用是可緩解或消除圍絕經期癥狀如閉經、煩躁等，還可以改善性功能及因雌激素缺乏而引起的代謝異常，降低冠心病、骨質疏鬆及骨折等的發生率。

　　多囊卵巢綜合症：是育齡期婦女最常見的內分泌疾病，以長期無排卵及高雄激素血症為特徵，以月經稀發或閉經、多毛、肥胖和不孕為主要臨床表現。

　　針對多囊卵巢綜合征性閉經或月經稀發的治療，主要根據其年齡和對生育的不同需求，採用激素或激素類似物進行相應的治療，對於有生育要求者採取調整月經周期、誘導排卵，對於無生育要求者可調整周期。注意對子宮內膜的保護。　

四、子宮性閉經

　　因多次人工流產刮宮過度或產後、流產後出血刮宮損傷子宮內膜，均可導致宮腔粘連而引起閉經或月經減少;某些婦科疾病如流產後感染、產褥感染、子宮內膜結核感染，以及各種宮腔手術所致的感染，也可造成閉經;某些手術如因宮頸上皮內瘤變而採用各種宮頸錐切手術所致的宮頸管粘連、狹窄，也可以導致閉經或痛經。出現這些癥狀需及時到醫院進行有效治療，以勉影響內分泌和生育。

但是，對於少女的閉經，則不能照搬成人的標準，應考慮與成人的差異，以防止過度治療。這是因為女孩初潮後1.5 一5年下丘腦一垂體一卵巢軸才能發育成熟，大多數青春期閉經都是可逆的，一般經過一段時間的適當治療和身心調整都可以恢復過來。而且需要注意的是，在選擇進行雌激素補充治療時，如果孩子年齡過小，身高發育不到位，則應該要避免長時間使用雌激素治療，以免骨骼閉合過早而影響了孩子以後的身高。