狂犬病的急救

一、主因

狗咬傷分普通狗咬傷和瘋狗咬傷（後者又稱狂犬病或恐水病），前者多無生命危險，後者常使存於瘋狗（或健康帶毒狗）唾液中的狂犬病毒，沿咬傷，舔傷或抓傷的創口侵入神經系統到大腦內繁殖，引起嚴重的癥狀。除狗之外，帶毒的貓、狼咬傷後，也會發生本病。被病咬傷未做防注射者的發病率達10%～70%以上。

二、判斷

普通狗咬傷傷口多不規則，深淺不一，流血，局部腫脹、疼痛；而瘋狗咬傷，發病潛伏期為10天至1年以上（長者10年），頭痛，疲憊，眩暈，咽痛，失眠，噁心、嘔吐、食欲不振，發熱。甚者恐懼不安，怕聲、怕光、怕風，喉部緊縮感，傷口疼痛、麻木、蟻走感。病到中期，病者極度恐怖，抽搐，呼吸困難，排尿困難，排尿困難，多汗、流涎，幻聽、紀視，極度口渴又恐水而不敢飲。晚期，病者逐漸安靜，四肢癱瘓，血壓下降，瞳孔散大，終因呼吸、循環衰竭而死亡，病死率達100%。

三、急救

急救原則是不論什麼狗咬傷均應立即急救。

1.隔離病人，立即用吸奶器或火罐將傷口內的血液吸出，隨之把毒素也吸出。

2.用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅液（兩者不能同時使用）或清水反覆洗傷口至少30分鐘，洗後用酒或70%酒精擦傷口周圍，用乾淨布包紮，切忌縫合傷口。

3.立即到防疫站注射狂犬疫苗，還可在傷口周圍肌肉注射抗狂犬病免疫血清，以增加預防效果。

4.注射破傷風抗毒素，並注射或口服抗生素預防感染。

5.狂躁不安的病人，應住安靜的暗室內，避免聲、光、電、風的刺激。

6.保持呼吸道通暢、給氧等。

四、預防

1.管理傳染源：家中盡量不養貓、狗之類動物。如養了應經常保持動物清潔。嚴格管理家犬，消滅野犬。可疑有狂犬、狂貓時立即殺死，不剝皮，不食，要焚燒或深埋。

2.切斷傳播途徑：重要的是防止貓、狗咬傷，教育小孩不要戲弄它。狂犬病人的污染物、分泌物和住處，應徹底消毒。

3.保護易感人群：要緊的是被咬傷後預防注射和及時正確的處理。

4.立即預防注射：凡被貓、狗以及其他獸畜咬傷的當天，以及其後的3、7、14、30天各肌肉注射2ml狂犬疫苗（初代地鼠腎細胞培養疫功），重者肌肉注射3ml/次/日。

經常接觸可疑病犬、病貓者和實驗人員，應進行預防接種，分別於1、7、21日各肌注2ml，以後每隔1～3年再加強免疫1次。