專家答疑：子宮肌瘤多大才要手術？

 核心提示：患者常以為子宮肌瘤的大小是治療與否的關鍵，其實，這是錯誤的，是否治療，要看子宮肌瘤長的位置和是否引起了癥狀。如果有癥狀，即使很小，小到直徑1厘米也要治；如果沒有癥狀，大到5厘米也不需要治。

　　鄭州大學一附院婦產科主任醫師紀妹，擅長治療子宮肌瘤，她在接診中，經常遇到這樣的問題：「大夫，多大的子宮肌瘤需要治療？」紀妹說，子宮肌瘤治還是不治，不能以大小作為判斷標準，而是應以肌瘤所長的位置，以及有無癥狀作為依據。

　　子宮就像一隻梨子一樣，倒掛在陰道上，子宮由肌肉組成，所以子宮長了瘤子，叫子宮肌瘤。子宮壁分為3層，外層叫漿膜層，中間叫肌壁間層，最裡面的叫黏膜層。所有的子宮肌瘤長在肌肉里，向子宮外長叫漿膜肌瘤，向子宮內生長叫黏膜肌瘤，在中間長的叫肌壁間肌瘤，其中以肌壁間肌瘤最常見，約佔子宮肌瘤的60%~70%，其次是漿膜肌瘤和黏膜肌瘤。

　　門診上，紀妹經常遇到拿著體檢單的女性，她們多是平時沒有癥狀，例行體檢時發現了子宮肌瘤，問要不要治療。紀妹說，這些諮詢者，常以為子宮肌瘤的大小是治療與否的關鍵，其實，這是錯誤的，是否治療，要看子宮肌瘤長的位置和是否引起了癥狀。如果有癥狀，即使很小，小到直徑1厘米也要治；如果沒有癥狀，即使再大，大到5厘米也不需要治療。

　　子宮肌瘤的癥狀有哪些？紀妹說，不同位置的子宮肌瘤，癥狀不一樣。

　　黏膜肌瘤。這種肌瘤向子宮內生長，會增加子宮內膜的表面面積，月經的原因是子宮內膜脫落出血，所以，一旦有黏膜子宮肌瘤，就會出現月經量大，經期長的現象，正常人一天換一兩次衛生巾，黏膜子宮肌瘤患者則需要三四條；正常人經期是三五天，她則需要七八天。

　　長在中間的肌壁間肌瘤。它既不向外生長，又不向里生長，所以不會立即有癥狀。

　　向外生長的漿膜肌瘤。說漿膜肌瘤之前，先說說子宮的位置，它前面的鄰居是膀胱，後面的鄰居是直腸，兩邊是輸尿管，所以，如果肌瘤長在前面，大到一定程度，就會壓迫膀胱，導致患者多尿，正常人起夜一次或不起夜，她要起夜三四次；如果肌瘤長在後面，大到一定程度就會壓迫到直腸，會經常有便意，老想大便；肌瘤長在兩邊，壓迫到輸尿管，尿液排泄就會不順暢，該排出的尿排不出來，積聚在腎臟，腎臟經常感染，會出現腰痛癥狀。

　　子宮肌瘤位置不同，癥狀也不同，如果有癥狀，並確認癥狀與子宮肌瘤有關，可做手術，把肌瘤切除。手術多為微創手術，醫生會根據肌瘤的位置不同，選擇宮腔鏡或腹腔鏡等方法。