重磅：MD安德森癌症中心取得又一研究突破—肺癌新型微創治療技術

近日，美國MD安德森癌症中心在其新聞中心發布了一則題為「一種新型微創肺癌治療技術」的新聞。該研究成果在《美國國家癌症研究所雜誌》（JNCI）二月份的網路期刊上發表。

網頁新聞：https://www.mdanderson.org/publications/cancer-frontline/2017/03/a-new-way-to-kill-lung-cancer-with-little-collateral-damage.html?intcmp=Highlights2_KillingLungCancer

根據MD安德森癌症中心的一項研究顯示，新一代細胞周期素依賴性蛋白激酶2/9（CDK 2/9）抑製劑（CDKI）在對正常細胞輕微傷害的情況下為殺死肺癌細胞提供一新途徑。該抑製劑通過靶向細胞分裂後期突變，能夠有效阻止肺癌的發生髮展。研究者發現，癌細胞中的中心體的數量超過正常細胞，在細胞分裂的過程中，癌細胞就不能夠完全把這些過量的中心體聚集起來，最終導致癌細胞死亡。

由 Cyclacel製藥公司開發的一種前臨床階段CDK 2/9 抑製劑—CCT68127是高活性抗癌藥物中的一種。CCT68127提供了新的方法來消滅非整倍體癌細胞，即染色體數目異常的細胞。非整倍體現象是癌症發展的標誌，幾乎發生在每一種癌症當中，但在肺癌細胞中最常見。約90%的實體腫瘤和血液腫瘤的癌細胞染色體異常。

該項研究發表在《美國國家癌症研究所雜誌》2月10日的網路期刊上，並且成功的使用Cyclacel製藥公司的下一代CDK 2/9抑製劑CYC065對研究進行重複試驗。

「CCT68127在人類和小鼠的肺癌細胞中都表現出抗腫瘤作用，包括那些存在KRAS基因突變的肺癌，此在目前還是一個未滿足的醫療需求」，文章的第一作者Masanori Kawakami說。Masanori Kawakami是MD安德森腫癌症中心胸/頭頸腫瘤科博士後研究員。

通過細胞分裂後期突變，該藥物可抑制88.5%的肺癌細胞生長，且誘導43%細胞死亡，並對健康細胞的影響較小。該研究還表明，致癌基因KRAS對CCT68127具有敏感性。

細胞周期蛋白依賴激酶蛋白（CDK ）在調節細胞周期中發揮關鍵作用，被發現與腫瘤的發生髮展有關，CCT68127和CYC065是抑制CDK藥物的新成員。癌症化療藥物小分子CDK抑製劑CYC202是Cyclacel製藥公司的第一代CDK抑製劑。CCT68127和CYC065是CDK癌症治療抑製劑開發周期產生的新一代藥物，目前在I期研究中。

「肺癌是癌症相關死亡的最常見原因，」 常務副校長和教務長，JNCI論文資深作者Ethan Dmitrovsky說，「儘管依據目前的治療，晚期肺癌的5年生存率不到20%。這種新一代的CDK研究為未來這類新藥物的臨床研究帶來希望。」

1

肺癌流行特徵及吸煙現狀

肺癌在全世界範圍內是一高發病率和高死亡率的疾病。而肺癌的罪魁禍首就是煙草的使用。

據統計，2012 年全球新發肺癌 182 萬例，160萬例死於肺癌。發展中國家約80%的肺癌病例與吸煙有關。已有研究表明，長期大量吸煙者患肺癌的風險是不吸煙者的 10～20倍。

世界衛生組織（WHO）的統計數字顯示，全世界每年因吸煙死亡的人數高達600萬，即平均每6秒鐘有1個吸煙者死亡。我國是世界最大的捲煙生產和消費國，我國吸煙人數佔世界吸煙者總人數的近30%，位居首位。目前，我國吸煙者達3.01億，15歲以上的人群吸煙率為28.1%。同時，男性的人均吸煙量逐漸增加。據估算，我國男性(包括非吸煙者)每天人均捲煙消費量，由1952年的1支，增加到1972年的4支，並在1992年前後達到10至12支。

我國大數據分析顯示，每年新發癌症病例約312萬人，因癌症死亡超過200萬人；其中，肺癌的發病率、死亡率位居首位。每年新增肺癌患者有60多萬，而超過50萬人是死於肺癌。肺癌早已經超越了交通事故、自然災害等，成為了影響中國人口死亡的最主要因素之一。

（肺癌位居我國死亡順位的第一位）

肺癌的發病率和死亡率在我國是居高不下，然而我國對於肺癌高危人群的早期篩查以及和肺癌患者的治療護理等方面卻沒有跟上需要。

2016年，第二屆肺癌長江論壇上，第二軍醫大學長征醫院肖湘生說「我們目前對於肺癌篩查，只能用一個字來概括：亂！」

在國內，利用CT篩查肺部小結節已經非常普及，大量肺部小結節被篩查出來，將肺癌結節與大多數非肺癌結節區分，是肺癌篩查的關鍵。可無論是平片、CT甚至是PET-CT發現的肺結節，放射科的診斷報告往往模稜兩可。「右上肺結節，請結合臨床；左上肺結節，建議隨訪；右下肺結節，惡性不除外；左下肺結節，良性可能性大……」。這種模稜兩可的報告會導致什麼後果呢？病人驚恐萬狀，到處求醫問診；沒有排除惡性腫瘤，多數胸外科醫生會積極主張手術，相當多本不需要治療的良性肺結節被治療，許多人白挨一刀。

相對來說美國在肺癌早期篩查和晚期治療等方面比國內經驗豐富，而且各項研究都走在世界前列。以MD安德森癌症中心為例。

2

MD安德森癌症中心肺癌篩查服務

美國在癌症的各個方面都發在世界前列。從早期的預防篩查，晚期的治療，到最後的康復。

MD安德森癌症中心是1971年美國「國家癌症行動」計劃指定的最早的3個綜合癌症治療中心之一，也是目前39個腫瘤醫學會指定的綜合性癌症治療中心之一。是一所世界一流的癌症研究、診治中心，1990年以來，一直居「美國最佳醫院排行榜」中腫瘤科的前2位，連續10年在美國癌症研究醫院評比中排名第一。由於其在癌症研究與臨床方面的驕人業績，逐漸成為全球最具影響力的腫瘤中心。Making Cancer History——「讓癌症成為歷史「是MD安德森為之奮鬥的終極目標。

MD安德森癌症中心擁有10個NCI優秀專科研究項目的資助：肺癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、頭頸部癌、胰腺癌、子宮內膜癌、白血病、乳腺癌和黑色素瘤。2005年中心開始創建「雷德和查萊.麥克康布斯癌症早期檢測和治療研究所」，致力於癌症的基因組學、蛋白質組學、篩查、影像診斷和藥物開發等相關研究。

MD安德森癌症中心還啟動了一項雄心勃勃的綜合行動計劃，稱為登月計劃，迅速和顯著降低死亡率並緩解幾個常見癌症患者的痛苦，實現技術上的巨大的飛躍。通過由專註特定癌症的研究人員和臨床醫生組成的大型團隊，這項「登月」計劃的目標是在未來10年「顯著增加病人的存活率」。這些癌症包括急性骨髓性白血病、骨髓增生異常綜合征、慢性淋巴細胞白血病、黑色素瘤、肺癌、前列腺癌、三陰性乳腺癌以及卵巢癌。

在肺癌相關研究中，MD安德森癌症中心不僅為已確診為是肺癌的患者提供高科技優良的治療服務，同時也為那些正在吸煙和有吸煙史的肺癌高危人群提供肺癌篩查服務。致力於在肺癌治療最有效的早期發現病變。致力於為患者提供最好的癌症護理，提高患者的生活質量。

肺癌篩查幫助MD安德森醫院發現了許多處於肺癌早期病例，此時期的肺癌患者治療起來很簡單。如果肺癌在早期被發現，那麼患者死於肺癌的可能性就大大降低。

MD安德森癌症中心非常明確的強調，並不是每一個人都適宜於做肺癌篩查，只有那些符合一定條件的個體才適宜於做個體篩查。因此前去門診篩查之前醫生都會根據你提供的信息來判斷你是否適宜篩查，在MD安德森癌症中心的官方網站上你也可以自行檢測自己是否適合做肺癌篩查。

https://lungcancercalc.mdanderson.org/

自我篩查的內容是：你目前吸煙嗎？回答是「yes」，則還需要回答：你抽煙有幾年了？平均你每天吸多少支煙？你的年齡？回答是「NO」，則需回答：你戒煙有幾年了？以前吸了幾年煙？以前平均你每天吸多少支煙？你的年齡？最後會問你曾經是否被診斷為肺癌？

適合進行肺癌篩查的個體：

1. 年齡在55-77歲

2.目前還在吸煙，或以前吸煙，在過去15年內已戒煙。

3. 有大於等於30包/年吸煙史。1包/年等於30年吸煙史每天一包香煙或15年吸煙史兩包一天。

肺癌篩查只花大約一個半小時。進行一次低劑量的，非侵入性的CT掃描。不需要飲用對比液。

3

肺癌篩查Q&A

MD安德森癌症中心的放射診斷學副教授Myrna Godoy醫學博士. 和Jeremy Erasmus醫學博士在MD安德森官網上為各位解釋了相關的肺癌篩查問題

肺癌篩查的風險是什麼？

篩查可能會導致不必要的活檢和擔心。另一個與肺癌篩查相關的潛在危害是輻射暴露。為了解決這個問題，美國放射學會和胸部放射學會出版了標準。

在肺癌篩查期間你能期待什麼？

肺癌篩查通常包括螺旋CT掃描。在掃描過程中，X光機通過螺旋路徑掃描你的身體。掃描產生一系列詳細的身體內部圖像。這些掃描解僱可在計算機上讀取。實際掃描是在一分鐘內完成。

MD安德森癌症中心的登月計劃如何影響肺癌篩查？

通過我們的肺癌登月計劃，我們正在進行一項臨床試驗以改善肺癌篩查。我們希望通過這項試驗，我們可以在更早期，最容易治療肺癌階段期間捕捉更多的病例。我們使用依賴於生物標誌物的血液測試檢測癌症。我們希望通過對患者進行CT掃描和驗血，能夠更早發現更多的癌症病例。

你應該何時或多久進行篩查？

如果你有資格並且年齡在55到74歲之間，你應該每年進行肺癌篩查。如果你超過74歲，你的醫生會幫助你決定是否需要繼續篩查。

肺癌篩查後的下一步是什麼？

一旦你收到結果，你會見到你的醫生，以確定你是否需要開始治療，或是進一步影像評估或繼續每年的篩檢。我們建議任何吸煙者和接受肺癌篩查的人與諮詢師會面，了解更多關於戒煙計劃的知識。MD安德森進行了大量的研究，以幫助吸煙者戒煙。

資料整理於MD安德森癌症中心官方網站：https://www.mdanderson.org/publications/focused-on-health/november-2015/FOH-lung-screening.html

2016年，我們曾獨家專訪美國西奈山醫院(紐約第三大醫院）的胸外科大主任Dr. Flores。Dr. Flores向我們講解了肺癌篩查後出現的肺部磨玻璃結節到底什麼？是否常見？可能的原因是什麼？是否會轉變成肺癌等等問題給予一一回答。

［美聯醫邦獨家專訪］美國頂級專家：肺上發現結節怎麼辦？

用先進的技術手段幫助病人發現問題，這只是第一步，關鍵是怎麼解決問題。美國用其嚴謹的篩查服務為我們健康敲醒鬧鐘，更為我們維持健康，疾病治癒提供更好的保障。

卡思克魯力:  美國權威醫療評鑒機構，也是美國醫生的最高獎項之一。其發行的頂級醫生名錄（America『s Top Doctors）協助了數百萬美國患者，找到72個專科的美國前5%的醫生。