xxx醫院工作總結

各位領導、同志們：受院黨委、院班子的委託，我向大會報告2009年度醫院工作，並對2010年的工作進行安排部署，不足之處懇請各位領導和同志們指正。 一、2009年工作回顧 2009年我院按照市委、市政府確立的醫療衛生髮展思路和措施，按照「依法行醫，依託ISO9000質量管理體系要求，一切以病人為中心，堅持兩個圍繞，做好三個貼近，追求零缺陷，打造遼西名院」的辦院方針 ，在市委市政府的關懷指導下，在衛生局的正確領導下，在全院職工的奮力拚搏下，全面實現了2009年制定的工作目標，取得了良好的社會效益和經濟效益。1—12月份門（急）人次172，928 人次，同比增長 21.1 %；收治住院患者16076 人次，同比增長8.6 %；住院手術人次 3414 人次，同比增長 30.8%；床位使用率 82.9%, 同比增長4.6 %；住院、危重搶救成功率88.1 %，除為全院職工參加「三險」外，還為在職職工和離退休職工參加了意外傷害保險，為女職工參加了「安康保險」，補發了職工的津貼、補貼，保證了職工工資的正常發放，全年收入突破一億元，全面完成了年初制定各項工作指標。在「改善醫療服務條件，提高人民健康水平」工作中做出了積極努力（一）醫療管理工作開創新局面 ——醫療質量工作進一步提高 醫院嚴格執行醫療衛生管理法律法規，嚴格按照衛生局批准的診療科目開展醫療服務。積極開展法制教育，提高了醫務人員法律意識和自我保護意識，保證了醫護人員的依法執業，對未取得執業醫師證和助理醫師執業證及未在本執業範圍內工作的人員，醫院規定必須在上級醫師指導下從事診療服務工作。重視醫技質量管理，建立臨床科室與醫技科室質量反饋制度，臨床醫技相互監督，每月臨床科室對醫技科室質量進行評價，根據評價結果由醫務科對其採取有針對性的措施進行整改，有效保證了報告的準確性和時限性。繼續深入開展醫院管理和醫療服務質量活動，將各項醫療制度落實到工作中的每一個環節。 ——完善了質量控制組織 定期對科室進行考核，逐步建立並完善了院科兩級質量管理體系，對醫療質量進行全程管理，1—12月份檢查臨床科室環節病歷878份，終末病歷2395份，對不合理病歷按規定給予了經濟處罰。實施末位淘汰制，對檢查排列最後兩名醫生，調離科室到醫務科學習培訓，待考核合格後回崗工作，有效的提高了病曆書寫、處方書寫、技術操作水平。對重大、疑難、危重病人全院會診42次，聘請上級醫院專家來院會診15次，手術50人次。 ——人才培養、繼續教育工作進一步完善 我院派院級主管業務的院長參加國家、省級培訓班8次；科主任、護士長到中國醫大瀋陽盛京醫院和遼寧醫學院附屬第一醫院學習48人次；優秀醫生到上級醫院進修學習15人次，到外地參加短期培訓班 20餘人次。優秀護士到上級醫院進修8人次（含ICU、腫瘤、急診、呼吸消化科護士長、護士），2009年8月10日至9月13日，19名護士長分5批到遼寧醫學院錦州附屬一院相對應的科室進行了為期一周的培訓。通過這次培訓，使護士長進一步明確了護理管理的內涵，有決心把科室的護理管理工作進一步做好。對經考核招聘的從事醫療、護理、醫技的38名大中專畢業生，組織為期15天的崗前培訓，組織安排14名授課人員，從醫院文化建設、醫德醫風、醫院禮儀、醫院概況、規章制度、員工守則、醫院分配製度、傳染病防治法、消毒隔離、院內感染、綜合治理、各種保險制度、醫院人性化服務、廉潔行醫、護理業務、醫療業務等方面進行了全面培訓，並通過考試後上崗；組織全院醫護人員積极參加繼續醫學教育《雙衛網》學習以及繼續教育考試，09年參加《雙衛網》學習的專業技術人員325名，繼續教育學習人員474名；為了進一步提高全院醫務人員的業務理論素質和操作技能，醫務科全年共組織全院醫務人員學習10次。學習內容包括前瞻性醫學知識、甲型H1N1流感、手足口病、霍亂和其它傳染性相關知識，考試合格率為100%。對臨床、急救中心、麻醉科和三家社區衛生服務中心的124名醫生進行了專業理論考試，合格率為88.7%；護理部組織全院護士業務學習10次，科護士長輪流授課，每月對護士考試考核一次，使全院醫護人員的業務理論和操作技能有了不同程度的提高。 ——把醫療安全放在突出位置 醫院組織了各臨床科室主任參加的醫療質量分析討論會，以朝陽市醫學會鑒定的兩例典型醫療糾紛為例，查找產生的問題，分析糾紛的原因，提出相應的整改措施。認真檢查重點科室和重點環節，及時處理安全隱患，針對易發問題的環節採取了有效措施，對醫療、藥劑、門診、醫技各層面的工作，實施跟蹤管理。通過各項措施的落實，促進了醫療質量的提高，保證了醫療工作的安全性。 ——加強甲型H1N1流感防控應急保障工作 我院被朝陽市衛生主管部門指定為北票市甲型H1N1流感防控定點醫院。按照上級有關部門的有關要求加強領導，健全組織。成立了防控甲型H1N1流感救治專家組和救治大隊，設立了發熱門診，在門診大廳設立了預檢分診處，指定專人負責預檢分診工作。加強傳染病的防治工作，完善各項制度，強化應急物資儲備,組織應急隊伍，強化應急救治能力.按照市衛生局要求，院傳染病疫情報告及時，嚴格執行甲型H1N1流感工作信息日報告和零報告制度。同時醫院購置防護服、心電圖機、X光機、呼吸機等設備，為防治早型流感做出了最大努力。預防保健科出色完成三期甲型流感疫苗接種，共接種1.7萬人次，無接種不良反應和投訴發生。 ——新技術新設備在我地區再度領先 醫院引進了新設備，各科積極開展新技術，提高診治水平。09年我院投入200餘萬元，先後引進了全自動化分析儀、顱內壓檢測儀、脂肪肝治療儀、皮膚病治療儀、關節鏡、胸腔鏡、耳聾治療機等，有效提高了醫院的診療水平，引領了我地區醫療領域新潮流。 ——藥品招標採購治理醫藥購銷領域商業賄賂 根據醫院的實際情況，2009年6月制定了市一院關於做好治理醫藥購銷領域商業賄賂工作實施方案。今年4月份調整了藥劑科、器械科負責人。醫院藥品嚴格執行招標採購制度，6月末招標1400萬元，佔用葯比例的87%以上，葯價比照省級定價，低於朝陽市5個百分點，讓利患者95萬元。進一步加強醫院管理，徹底打破「以葯養院」的經營模式，嚴格遵守規程原則，樹立「一切以病人為中心」的辦院理念，參照我院相關制度，制定北票市第一人民醫院治理大處方、不合理用藥問題相關規定。醫務科每月檢查一次，對出現問題的科室和個人在院周會上提出批評，並在院報上刊登，請檢察院職務犯罪預防科講法制課，防患於未然。 ?——醫療保險定點管理工作得到加強 我院為城鎮職工醫療保險、新型農村合作醫療、礦區社保、錦州鐵路職工醫療保險定點醫院，城鎮保險入院病人、其它險種病人約佔三分之一。我院對這項工作非常重視，組織專門人員學習有關政策，熟悉操作常規，想法設法減輕病人的負擔，盡量簡化病人的入出院手續，做到工作認真，文明服務，以求病人和家屬的滿意。1—12月收治城鎮醫療保險病人1434人次，居民醫療保險1185人次，礦區社保住院586人，錦鐵保險住院86人，離休幹部住院162人次，都取得了滿意的治療效果和及時的報銷補償。實行抗生素使用選擇權，將抗生素按其價格分為高、中、低三個檔次，充分尊重患者的選擇權。鄉鎮衛生院轉送到醫院的新農合患者減免10%的檢查治療費（即超聲、CT、磁共振、檢驗、手術費、床費等）、僅此一項優惠政策，每年為新農合患者減免15萬元左右。 ——三所社區衛生服務工作日趨完善 冠山、台吉、三寶三所醫院職工人心穩定，在社區預防保健、康復指導、計劃免疫等方面做了大量工作。做為冠山、台吉、三寶管理區社區衛生服務中心，認真履行預防保健、健康教育、疾病防治、計劃生育、康復指導、計劃免疫的六位一體的社區衛生服務功能。按照國家、省、市及主管局要求，努力規範我們社區醫療衛生工作，積極與各管理區及所管轄的14個社區的溝通與聯繫，確保了我院社區衛生服務中心工作的順利進行。三所社區服務中心認真分析了所在地區醫療市場和醫療資源，組織多人次下社區摸清其所轄區域流行病學情況，並對社區居民進行了健康體檢。主動開展家庭訪視和電話訪視，積極地進行健康指導和治療指導，為社區居民建立了健康與疾病檔案，規範了社區衛生服務行為，加之就醫環境的改善，患者人數日趨增多，經濟收入呈上升趨勢。（二）護理質量工作再上新台階 ——創新護理管理強化質量控制 更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。根據護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長積極組織學習專科知識，例如科室開展新技術項目和特殊疑難病種，通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能，全年共組織護理查房180次。護理質量控制繼續實行二級管理體系，開發、提高護士長發現問題、解決問題的能力，同時發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識。按照護理部的部署，各質控小組在組長的帶領下認真開展工作，對護理質量起到了督促、指導的作用。各科室的護理質量監理員，除完成本職工作以外，積極協助護士長把好護理質量關，發現隱患及時上報、處理，保證了護理工作的正常運行。建立護理質量檢查、考評、反饋、可追溯制度，護理部人員每周深入各科室檢查、督促、考評。考評以現場考評護士、查看病人、查看護理記錄、聽取醫生意見等方法，及時發現護理工作中存在的問題，提出整改措施，減少護理糾紛發生，從而改善醫患關係。 ——培訓護工 滿足患者護理需求 根據市場的需求和醫院安排，護理部舉辦了一期免費護工培訓班，共有36人報名，25人參加了培訓，20人通過考試考核，頒發了結業證書，這次培訓得到了社會的廣泛好評。參加培訓的學員、授課的護士長能夠互相交流，授課人員利用業餘時間備課，查找資料，用通俗易懂的語言，形象生動的病例，使學員在短短的一周時間內學到了護理病人的基本方法。從培訓結束到現在已有10多人次分別在我院的手足顯微外科、普外科、循環內科、ICU等科室護理過病人，科室、病人及家屬反映良好。 ——完善人性化護理營造和諧 星級護士評選活動已在我院開展5年，對培養護士的職業素質、樹立全心全意為患者服務的理念起到了一定的作用。今年護理部改變了過去由護理部每月組織相關人員發放一次調查表的做法，改由出院患者填寫星級護士調查表，選出自己信任的護士，並且避免了住院患者不敢提意見的弊病。每月得票最多、且績效考核第一名的護士為本月科室的星級護士，實行兩個月以來已有84人被患者評為星級護士，營造和諧氛圍，起到了積極推動作用。（三）軟環境建設暨行風建設工作再出新舉措 ——加強禮儀服務和諧醫患關係 09年我院加強了在服務方面的工作力度，尤其是門診流程服務再造，針對患者到醫院以後遇到的實際困難，強化服務意識，不斷改進服務措施。醫院針對徵求意見中反映門診服務缺項、服務不到位較突出的問題，派人員到大連醫科大學附屬醫院學習客服管理，09年7月成立了客服中心，全程為患者服務。採取向社會公開招聘，並以公開、公平、公正的原則，經過面試、考核，9名年輕、充滿活力的青年女性上崗，利用二周時間對其進行了培訓。客服中心成立以來，成為北票市一道亮麗的風景線，一改過去導診員獃滯的工作風格。上崗後的導診人員文明服務，禮貌待患，熱情、周到、細緻地為患者提供全程服務，為患者排憂解難，充分發揮了服務功能，受到了患者的一致好評和全院職工的認可。7-10月共接待門診樓窗口投訴40例，解決39起，租借輪椅455人次，發熱病人測682人次，為殘疾人行動不便、離休幹部全程服務1776人次，在社會中樹立了良好的形象。 ——提升服務回訪反饋患者信息 對出院病人實行回訪制度，了解治療效果及病人對醫院的意見。合理檢查，合理用藥。在檢查方面，醫院規定各科室都要嚴格按照病情合理實施檢查，既保證檢查質量，又要減輕病人負擔。在用藥方面堅持有效、質優，先國產、後進口，先一線、後二線、三線的原則，合理用藥。對臨床用藥採取按銷售量排序降價措施，第一、二、三名的，分別給予降價20%、15%、10%，必要時停止該藥品在醫院的銷售。督察室對入院患者和出院患者進行了走訪和回訪8223人次，患者滿意度為99.59%，並對不滿意項及時進行了整改。 ——廣泛徵求患者意見，主動接受患者監督 全年召開患者座談會兩次。4月21日召開上半年患者座談會，共有28名患者（或）家屬參加，認真聽取了來自全院各臨床科室患者的意見和建議，會上提出六條建議（能否減少排隊，宣教指導要進一步加強、部分衛生間漏水等），院黨委對提出來的建議進行了認真的落實，分別交給相關科室解決整改完畢。座談會上發放徵求意見表28分，收回28分，滿意度100%。發放徵求患者意見調查表303份，滿意300人，不滿意3人，滿意率98.37%。督察室接待服務態度方面投訴1起（2008年4起）。11月22日，召開了下半年患者座談會，36名患者參加，對醫院的服務表示滿意。 ——實行院務公開加強社會監督 為加強醫院行業作風建設，狠抓醫院內部管理，廣泛接受社會各界監督，不斷提高醫療服務質量，醫院聘請了行風建設社會監督員，參與醫院行風建設，監督醫院管理，推動醫療服務質量的提高。座談會上來自人大、政協、紀檢、政法、工會、物價、保險等單位的17名社會監督員，成為我院新聘請的社會監督員，按要求履行監督員職責，對醫院全方位、全時限進行監督。實行院務公開，一是公開醫院各項收費、檢查及藥品價格，堅持藥品的集中招標採購，降低藥品成本，真正讓老百姓放心看病，明明白白花錢。二是定期發放病人意見徵詢卡，採納病人提出的各種合理化建議，對病人提出的各種問題給予解決或答覆。三是落實社會服務承諾制，保證了120急救通道的暢通無阻。截止12月，收到患者及家屬表揚信56封，錦旗63面，拒收紅包2 萬餘元，取得了良好的社會效益。（四）醫院文化建設 醫療資源整合取得新突破 ——深入學習實踐科學發展觀活動 按照市委要求，認真開展了深入學習實踐科學發展觀活動。召開了動員大會，下發了《活動實施方案》，認真進行動員部署，落實了調研課題，撰寫了調研報告，形成文字材料發放到各支部組織評議。發放了分析檢查報告評議表，針對「對科學發展觀的認識、發展思路、工作措施、轉變工作作風等」內容進行評議，評議結果滿意率98.5%。在開展學習實踐科學發展觀活動中，院黨委以「踐行科學發展、服務人民健康」為主題，緊緊圍繞「黨員幹部受教育，科學發展上水平，人民群眾得實惠」的目標要求，開展全院黨員走進千家萬戶幫扶活動，幫扶城鄉貧困居民99戶，送去米、面、油、衣服等，金額一萬餘元，圓滿完成了三個階段的工作任務，得到考評組好評。 ——創新管理模式實行績效考核 09年4月實施績效考核管理模式。醫院組織相關科室到瀋陽參加醫院員工績效考核、薪酬設計及崗位評價實務操作培訓，並結合實際制定我院的考核方案和各部門的考核標準，經反覆討論修訂，從4月份正式實施了360°績效考核。通過績效考核這種管理模式，進一步調動了員工的工作積極性和創造性，保證了醫療行為的規範運行，提高了各部門的工作效率。年末對中層幹部、院領導實行了360°考核，從各個層面全面了解各級各類人員對中層幹部、院領導的評價。考核元素的設計，充分考慮了我院的實際，並借鑒上級醫院的經驗，從個人品質、工作能力、管理業績等方面進行了評估。考核形式採取背靠背的方式，真正體現了公開、公正、公平的原則。考核結果為院領導決策提供了依據，也使各位中層幹部明確自己存在的不足，在今後的工作中有了改進和努力的方向和目標。 ——遼寧醫學院附屬第一醫院北票院區掛牌 為適應人民群眾的醫療保健需求，為他們提供便捷、優質、安全、價廉的醫療服務，做大做強我市龍頭醫院，提高醫療服務的社會效益，落實「小病不出鄉，大病不出縣」的要求，解決我市百姓看病難的問題，實現我院「晉陞三級綜合醫院、爭創遼西名院」的戰略目標。從而更好地優化衛生資源配置，實現優勢互補，實施縱向聯合、深度合作，在市委、市政府及省衛生廳和朝陽市衛生局的支持下，我院與遼寧醫學院附屬第一醫院經過充分論證，於6月12日成立了「遼寧醫學院附屬第一醫院北票院區」。這是我院發展的里程碑，也為全省醫療發展史首開先河，更為我市人民群眾健康服務帶來福音。 ——充分利用縱向醫療資源整合，發揮信息化醫院的優勢 我院與北京301醫院開展介入治療等醫療合作以來，我院每年都選派醫護人員到301醫院進修及研究生的學習，真正實現「北京的治療效果，北票的收費價格」；6月份，又與遼寧醫學院合作，成立了「遼寧醫學院附屬第一醫院北票院區」；09年10月我院成為中國醫大附屬盛京醫院的首批18家聯盟醫院之一，「盛京醫院聯盟」是在東軟集團先進技術支持下通過網路平台來實現聯盟單位間的數據傳遞，完成挂號預約、醫技檢查預約、患者互轉、住院預定、遠程會診等功能，從而實現醫療資源共享，形成良性互動，滿足人民群眾日益增長的醫療需求。為了發揮好這一平台的作用，為患者就醫提供方便，我們通過電視台將信息科的辦公電話向社會公布，為百姓提供諮詢服務，積極宣傳聯盟信息平台的四項功能。10月21日系統運行以來，已完成預約挂號38人次，專家遠程會診5人次，接受電話諮詢80人次，使這項業務被愈來愈多的市民所熟悉。隨著明年醫院信息網路化建設的升級、完善，還將實現影像檢查等數據的互傳，使患者在本地就能享受到大醫院專家的會診治療。我院除與上一級醫院合作外，我院還為我市的鄉鎮衛生院進行扶持，開展「千名醫師、護士下鄉」活動，對鄉鎮衛生院進行業務指導，為我市衛生事業發展做出貢獻。 ——扶貧濟困活動彰顯一片愛心. 醫院積極響應市委、市政府、市衛生局號召，積極踴躍捐款。09年特大旱災牽動著我院全體員工的心，一方有難，八方支援，萬眾一心，眾志成城，院黨委向全院發出捐款倡議，全院職工積極響應，踴躍捐款，全院職工向災區人民捐款43000元。按照《遼寧省老年人權益保護條例》規定要求，我院對60歲以上老人到我院就診免收普通挂號費，對70歲以上享受城鄉居民最低生活保障待遇的老人住院期間的手術費、普通床位費、單項單價百元以上的檢查費優惠30%，為本地區老人們提供了醫療救治保障。09年醫院免費體檢11569人次。圓滿完成全市各村、各社區的健康體檢工作。 ——人才培養見成效、簽約研究生學成歸來 幾年來，我院注重人才培養，引入用人機制，打造「人才興院、科技強院」的品牌。現在已培養碩士研究生7人，博士生1人。11月20日，醫院召開了09年社會監督員座談會暨院研究生歸來歡迎會。從北京301醫院、大連醫科大學、遼寧醫學院、內蒙古醫科大學等學成的7名研究生將陸續回到醫院工作。7名研究生大部分來自於臨床，其中有一名連讀了博士，他們分別攻讀了骨外科、普外科、腫瘤科、心內科、神經內科等學科的高學歷人才，將為我院的醫療技術增加新鮮血液，提高學科水平，更好的為患者服務。為晉陞三甲醫院、打造遼西名院奠定堅實基礎。 ——職工文娛活動豐富多彩 積極組織開展文體活動，3月5日是學雷鋒紀念日，院團委帶領5名青年醫務工作者去南山大街義診。3月8日，組織全院女職工，以支部為單位，進行了「拔河比賽」，新增加了冠山、台吉、三寶支部，共九個支部女職工積极參加，掀起了健身熱潮。4月末，組織了醫院乒乓球隊參加了由市總工會和市體育局舉辦的「第五屆勞動者杯乒乓球比賽」，我院獲得女子團體冠軍、男子團體第四名的好成績。為進一步增強職工體質，培育職工體育競技水平，加強職工間的交流，6月份我院在市體育館舉辦了「市一院第五屆職工乒乓球比賽」，全院9個代表隊參加，體現了既注重成績，又崇尚道德，既突出個人，又強化團隊協作。增強了職工的凝聚力和集體榮譽感。 ——參加全市公益活動展示一院人風采 09年是建國六十周年，我院積极參加全市舉辦的「愛祖國、愛家鄉書畫攝影展」「政務公開宣傳日」「科技之冬送醫下鄉義診活動」「世界紅十字急救日」「法制宣傳日」等社會公益活動。積极參与全市舉辦的國慶慶祝活動，向祖國母親60歲生日獻禮。以歌唱祖國，歌唱美好的生活為主題，參加了市直機關工委舉辦的系列演出，組織的百人大合唱，9月10日代表衛生系統參加市直機關《放歌60年演唱會》；9月16日參加市直機關工委《頌歌60年配樂詩歌朗誦會》；9月25日參加機關工委《激情60年演講比賽》；12月，參加我市政協、人大兩會專場文藝演出。通過參與社會活動，展示了醫務人員的精神風貌和市一院人的風采。 ——發展醫院惠及員工為職工謀福利 針對目前醫院住院患者較多，夜間值班人員工作強度大、壓力大，而夜班費及夜餐費偏低的問題，院黨委經過研究決定，調整醫務人員夜班費及夜餐費的標準，提高夜間值班人員的待遇。夜班費由原來的2.5元分別調整到8元、10元、12元三個檔次，由本科室的崗位係數來確定檔次，夜餐費由原來的2.5元調整到5元，保證夜間值班人員的夜餐質量。09年兌現了職工津貼和住房補貼。在醫院建築急診門診大樓，面臨資金緊張的情況下，醫院克服困難，認真落實了北人發[2009]2號文件規定，兌現了津貼、住房補貼、偏遠地區補貼。我院從08年1月補發津貼，從09年7月補發住房補貼，全院補發金額210餘萬元，受到了職工的好評。（五）基礎設施建設工作如期進行建設急門診綜合大樓是我院建院史上非常重要的一件大事，該工程從08年開工建設至今，主體工程地上15層，地下1層施工已基本結束，目前正在進行室內牆體充添、牆面摸灰、門窗的製作與安裝、室外裝飾工程等，計划到2010年10月全部竣工並投入使用，截至目前已投入資金5600萬元。在建工程情況門診、急診綜合樓土建工程施工已基本結束，現已進入內外裝修及輔助工程的施工。工程施工堅持以工程質量為中心嚴把質量關，關鍵部位的施工24小時有現場監理人員旁站監理，保證施工合格率。針對特殊問題召開現場辦公會8次，協調解決影響工程進度和質量的問題。按規範施工，發現問題絕不手軟，年內對分包工程停工整改四次，杜絕了安全事故的發生。遼寧省建設廳質量安全聯合檢查了四次，工程記錄齊全，施工規範。基建資金管理規範，專款專用，資金使用合理賬務清楚，對發生的與預算不符的費用召開基建辦公會壓低費用，對其它專項工程按規定進行招標，最大限度降低成本減少中間環節的支出，經國家審計署三次專項審計、朝陽財政紀檢三次檢查、檢察院廉政檢查三次均得到了各部門的好評。2009 年在上級部門的大力支持下，爭取國家投入拉動內需資金1400萬元，目前資金已到位。該工程竣工後，我院的服務（住院）床位將達到700張，較現在提高100%，科室布局更加合理，服務環境將明顯改善，服務設施更趨齊全，服務能力顯著增強，必將為全市人民提供更加優質、快捷、稱心的醫療服務。二、09年工作中存在的問題 ——醫療安全存在隱患 2009年醫療糾紛13例。其中因醫務人員解釋病情缺乏耐心，服務不到位，與患者及家屬缺少溝通和交流，知情選擇欠缺，引起患者及家屬的誤會和不滿意3例；醫療質量存在薄弱環節，如規章制度、醫療規程執行不嚴，造成差錯事故。醫務人員理論技術水平低，責任心差，知識面窄，造成漏診、誤診、誤治8例；因工作作風不嚴謹，自我保護意識差2例。這些都應引起全院醫療科室的注意，吸取經驗教訓。 ——醫保工作的管理力度有待加強 2009年在醫保、社保、農合患者住院費用仍存在嚴重的超支現象，個別醫生開目錄以外藥品、開大處方的現象依然存在，新農合患者住院目錄外藥品，醫院被市農合辦罰款10萬元以上，外轉住院病人超過應有外轉率，醫保工作的懲罰管理力度不夠，這些現象2010年必須扭轉，目前出台相應的管理辦法。 ——績效考核執行力不夠 部分員工和中層人員對績效考核的認識上還不是十分到位，認為考核還會像過去一樣只是走一個形式，從思想上還不夠重視。另外在績效考核實施過程中，認為考核無非就是走過場，給他們的工作增添許多不必要的麻煩等等。因此自上而下強力推行，其中的關鍵是中高層領導的推行力度，今後工作重點就是：加強績效考核系統面向中高層管理者的推動力度。 ——社區衛生服務還需完善 三所社區衛生服務中心的目標責任制管理還要加強，把激活增效作為主要任務。要通過激活人力資源，改變過去人員能進不能出、能上不能下的管理方式，切實發揮好社區醫療服務中心的職能，擴面轉型，打破社區衛生服務的局限性，徹底轉變思想，實現三所服務中心綜合服務能力的全面提升。三、2010年工作安排 2010年我們將高高舉起科學發展旗幟，唱響「創建平安醫院、平安科室、平安個人，晉陞三級醫院」的主旋律，努力推進結構調整，提高醫療服務質量，加強醫德醫風建設，保障群眾健康安全，強力打造遼西名院。為保證目標的實現，將重點做好以下幾個方面的工作：（一）、依法行醫 抓實醫療質量提升醫療質量是醫院管理的核心，關係到醫院管理的成敗。因此，在2010年的工作中，繼續加強對醫護人員的職業培訓和教育，使大家的思想觀念與現行的醫學模式和群眾健康相符合。要尊重病人，關愛病人，服務病人，樹立質量第一、服務第一、病人第一的理念，為保障醫療質量和醫療安全奠定堅實的基礎；要將三級醫師查房、病例質量、會診、手術質量、住院醫師崗位管理等核心制度落實作為質量管理重點。加強專項治理，建立院、科二級醫療風險防範機制，通過有效的責任分級落實，加強醫療質量管理。（二）、繼續加強醫院文化建設，確保行風工作再上新台階 2010年我們要繼續狠抓醫院行風建設，圍繞群眾反映強烈的問題，在治理商業賄賂、查處接受吃請、收受紅包以及不合理檢查、亂開大處方等方面，要進一步加大力度。要建立健全聘請社會監督員、患者座談會、群眾投訴、受理接待等監督機制，全面落實首診負責制，處理群眾投訴的回復率必須達到100%。進一步規範醫療服務行為，推動平安醫院、平安科室、平安個人的創建，進一步完善並落實「醫院對社會、科室對醫院、個人對科室」的三級服務承諾，加強窗口服務，院團委將申報爭創「朝陽市青年文明號」活動，開創服務工作新局面。堅實內強素質，外樹形象基本功。（三）、加強醫院信息化建設 使醫院「網路文化」管理再升級 隨著全球信息化發展和醫院規模的擴大，我院的信息化建設已顯相對滯後。醫院的信息化建設是醫院實現現代化建設的基礎工程，是提高醫院管理水平、業務運轉效率、醫療水平和服務質量的必要手段。目前我院還處較簡單的網路應用階段，不能對醫院的宏觀管理髮揮作用，沒有形成完整的信息流，對醫院的信息化建設缺少全面的總體設計，軟體的擴充性較差。今年我們計劃建立一套完善的HIS系統，逐漸發展到醫學影像傳輸、電子病歷、遠程醫療、醫療保險的完整結合，使醫院的宏觀管理更上一層樓。醫院信息系統的升級完善，必將更好地提高工作效率，優化管理流程，提高醫院的服務水平及患者的滿意率，實現醫院軟環境與硬體設備發展的齊頭並進和相輔相成。　（四）、醫保工作將加大管理力度醫保工作亟待加強。2010年，我院將繼續按全市醫保政策開展工作，醫保工作要實行定額管理，醫保報銷超額部分處罰力度要加大，違反醫保制度的醫生，要處罰到醫生所在的科室，把定額落實到科室，保證結算金額清結及時。 （五）、進一步完善績效考核激勵機制加強執行力繼續推進績效考核管理辦法，堅定不移地執行人才至上的政策，完善「制度文化」建設。一方面，要加強內部人才管理，抓執行、抓落實。考績部門要加大動態考核力度，細化考核標準，實行中層幹部動態管理考評機制，要通過能者上、庸者下、平者讓的科學用人機制，讓人才真正留得住、用得好（六）、繼續發揮社區衛生服務中心功能 2010年對三個臨床部繼續實行目標責任制管理。三家社區衛生服務中心從管理到操作，都要轉變觀念，由重醫療轉重社區，首先要把衛生服務中心考核標準，內容細化、量化，按考核標準按月考核，按月兌現效益工資，並將考核表、兌現獎金錶按月上報信息科，便於醫院對三家社區工作的進展。情況的管理打破平均分配的現象。建立健康教育制度，做到有分工，有協作，責任落實到人，把健康教育卡送到老百姓手中，通過一對一，面對面的溝通，如飲食、運動、用藥、打針，併發症、預防、康復指導等按照溝通形式，讓老百姓記住你，想著你，離不開你，培養終生的客戶群。堅持訪視卡制度，上午訪視，下午做整理訪視記錄，一次訪視不到位，扣效益工資50%，二次訪視不到位，扣效益工資100%，三次不到位下崗，訪視要有被訪視人簽字。簽字的平時要抽查，不能簽字的，要重點訪視，訪視時間要有硬性規定，建立責任追究制，對訪視造假行為嚴肅處理，評選名醫要以社區居民找你次數多少為考核標準。社區服務中心打算用五年時間，做一個健康保健科研課題。要把優質資源及技術骨幹派到社區，從事社區服務工作，給社區配備電動自行車，並要建立嚴格的管理制度。要抓住春節前後農民工放假的機遇加強訪視.切實發揮好社區醫療服務中心的職能，依靠優質服務和服務創新夯實三個臨床部長足發展的根基，提高擴面提質，實現三個臨床部綜合實力的全面提升。（七）、確保醫療安全，規避風險，減少醫療糾紛近年來，全國各地因醫療事故和醫療糾紛引發的維權案件不斷呈上升趨勢，我們醫院也不例外。總體來看，有些醫療糾紛的產生，純屬一些醫護人員責任心不強、防範和規避醫療風險的觀念淡化造成的。2010年我們要進一步改進和完善有關制度建設，狠抓落實。對屢次出現問題、屢次糾正沒有效果的科室，要追究當事人以及科室負責人的連帶責任。（八）、在市委和市政府及各相關部門的大力支持下，門（急）診綜合大樓即將竣工，醫院將得到長遠發展。 同志們，2010年已經到來，新的征程已經開始！2010年我們將按照市六屆六次黨代會和市七屆三次人代會，對醫療衛生系統提出的要求開展工作。搶抓機遇，同心同德，真抓實幹，開拓進取，為開創明年工作的新局面而共同努力。在市委、市政府的正確領導下，為實現「推進產業升級、建設實力北票」的發展目標，做出我們積極的貢獻！ 在春節即將到來之際，祝各位領導及全院職工和家屬春節快樂、身體健康，一切如意！！謝謝大家！ 2010年1月27日
推薦閱讀：