四橫紋(四縫)穴位 掐揉四橫紋：小兒按摩(圖文)

穴位：四橫紋(四縫)

注意：很多地方都將四橫紋和四縫穴作為一個名稱，這裡我們先按同一穴位介紹。本文後面補充不一樣的四縫穴供參考。

位置：四橫紋在手掌面，食指、中指、無名指和小指第一指間關節橫紋處（註：「指間關節」即指骨與指骨之間形成的關節）。

【四橫紋的準確位置圖】

操作：用拇指甲依次掐之，然後揉之，見下圖。約掐5～7次。用拇指甲掐，為掐四橫紋。小兒四指拼攏，從食指橫紋推向小指橫紋，為推四橫紋。

【四橫紋的穴位位置圖】

主治：腹脹，疳積，食欲不振，咳喘等。

【操作方法】

1.掐揉法：用拇指甲逐個掐揉本穴（可掐一次揉三次），稱掐揉四橫紋。

2.推法：用拇指面逐個縱向上下來回直推本穴，或使患兒四指併攏，在穴位上橫向來回直推，稱推四橫紋。

【次數】掐揉法：3～5次（掐一次揉三次為掐揉1次）。推法：縱推為30～50次，橫推為100～300次。

【功用】理中行氣，化積消脹，退熱除煩。

【主治】疳積，腹脹，厭食，咳喘，慢驚風，口唇破裂，發熱，煩躁等。

【臨床應用】

本穴是治療疳積的要穴，可以單穴使用，亦可以與推脾經，捏脊，摩腹配合使用，可用三棱針點刺本穴後用力擠出粘液或血水，稱刺積法。亦可用刀割破本穴位皮膚後擠血水，稱割積法。無論針刺，或刀割都應嚴格消毒。掐揉四橫紋都可以退熱除煩、散瘀結、調中除脹、行氣和血，常與補脾經、揉中脘(wǎn) 、運內八卦等合用，治療腹脹、口唇腫脹、破裂、疳積、消化不良等症。

 

下面補充另一種說法如下（經供參考）：

【四縫穴與四橫紋的區別】

在臨床中發現很多人把小兒推拿中的四橫紋的位置和四縫穴搞混了。今天，我想在這裡談談我們臨床中的一些對這兩個穴位的認識。

四縫穴屬於經外奇穴，在我們常見的成人的經絡穴位中，四縫穴的準確位置位於我們手掌第二到第五手指的掌面，中間指關節的中央，左右共八穴。所謂的四指的是數量，除了拇指外其餘四指均有一個穴位點。縫指的是指骨關節的橫紋縫，所以說叫四縫穴。那麼按摩四縫穴自古以來，都是有的小兒脾胃不好，調理疳積的一個重要穴位。

四橫紋跟四縫紋是有區別的，但是我們現在包括看網上，看一些某些書籍。他經常把四縫和四橫紋就合二為一了，實際上四橫紋位置位於我們手掌的指側緣，也就是說從第二到第五指指根與掌相接的橫紋中央。在臨床中發現它的主要作用是清熱散結通竅的作用效果很好。

下圖可以看得很清楚：

剛才我們談到四縫紋主要調理脾胃疳積，但是在四橫紋它主要清熱散結。我們經常在臨床中經常把它用於燥痰，就是因為有熱，聽著那個痰是刺啦刺啦聲音的燥痰，還有扁桃體腫大，腺樣體肥大，鼻淵就是我們西醫里講的鼻竇炎。這些病中用四橫紋的效果非常好。

今天在這裡想多談談四縫穴，因為提到四縫穴，大家都知道疳積，什麼叫疳積呢？疳積的孩子就是說她平時是不知道餓的，再好吃的東西只吃幾口，吃零食對飯不敢興趣，這類的孩子我們稱為神仙姐姐和神仙哥哥。但是精神還很好，但是大家都知道長期不吃飯營養跟不上，最後就會嚴重影響孩子的整體發育。那麼用四縫穴，我們一般都的是掐四縫或是點刺四縫扎四縫。但是對於一些年輕父母來說，扎四縫這种放血的方式可能不敢輕易嘗試。那就可以用掐法，掐法一般從食指開始，根據不同的情況每個掐5-20遍。那麼有些家長反映我們孩子平時吃飯不好，扎了四縫穴效果也不明顯。我們發現這類孩子，他這個厭食大多都出現在餵養上。自己不好好吃飯家裡人追著喂，追著喂的話能吃一大碗。所以像這樣的情況下，實際上這類孩子並不是患疳積。所以扎了四縫效果並不好，他主要是因為不良的進食習慣造成的，這需要家裡調整他的進食習慣。

還有些孩子也有厭食癥狀，吃飯時候不好好吃，可零食吃的很上癮。這類孩子如果挑四縫扎的時候發現這裡面是黑血，如果是脂肪類的蛋糕類的多，我發現血是偏白的。那麼這類的孩子其實也是過度餵養或不正確的習慣形成的。其實這類食物我們稱為反營養物質，不但不利於孩子的生長發育，而且各種化學添加劑增加了孩子身體的敏感，就為什麼現在過敏的孩子這麼多呢？所以我們希望我們家長通過學習除了掌握一些保健推拿方法，給孩子經常做一些調理。我更希望家長多學一些營養知識，在孩子的一日三餐中下功夫，將飯菜做的豐富多樣化，讓孩子健康的成長。這樣孩子的脾胃會強大，他的免疫力會變的一天天好起來，就會少生病不生病。

現在「挑疳」只在民間流傳，由一些民間中醫祖傳下來，成為一方的「特色」。要想找到這樣的傳人，還真不容易。

四橫紋，掌小橫紋和四縫穴：四橫紋在掌面第二至第五指根部橫紋處，即指與掌的交界處，屬線性穴位。操作的時候是用母指橈側面來回推，用力重點集中在橫紋處，主要功效是調中行氣，消脹散結，止咳平喘。如果是脾虛腹脹（特徵是腹脹多在午後開始，至第二日凌晨逐漸緩解），應先補脾經5-10分鐘，再推四橫紋。有個值得說明的問題是，在李德修的教材上，說四橫紋可以治療寒熱往來的發燒，但臨床中基本沒發現有此效果，我處理此類發燒習慣以分陰陽為主穴，療效確定。

掌小橫紋：位於掌面小指根紋下小橫紋處。屬點性穴位。操作時用揉法，用母指螺紋面按住小橫紋左右揉。主要功效是宣肅肺氣，消肺炎，又能化痰涎，並有疏肝鬱的作用。主治口瘡，流口水，肺炎氣管炎百日咳等，一切痰雍咳喘皆有良效。掌小橫紋還是治療口瘡的必用穴位，如患兒因口瘡疼痛不能吮乳和吃東西時，先揉小天心５分鐘，再揉本穴５分鐘可散結熱，止口瘡痛有效。

四橫紋與掌小橫紋在咳喘治療中都是常用穴位，但四橫紋側重於治療乾咳少痰性的咳喘（比如雖然有痰，但很少且很難咳出，那就要通過增加行氣的力量助痰咳出來，這種時候就要用到四橫紋），但掌小橫紋側重於治療痰多雍盛的咳喘（比如咳嗽時有很多痰吐出來或者雖然因為孩子太小吐不出痰但咳嗽時能聽到肺部有很多的濕性羅音，這種情況也要用掌小橫紋）。無論是四橫紋還是掌小橫紋，在治療咳喘時都經常與運內八卦聯用以增強止咳化痰之力。

四縫穴：發現很多人把四橫紋的位置和四縫穴搞亂。四縫穴是位於第2－5指掌面，從指尖數第2節橫紋中央。雖然有些資料對四縫穴的功效寫得非常多，說是除了治療小兒疳積，還對百日咳、胃脘痛、腹痛、腹脹、咽痛、噁心嘔吐，消化不良、呃逆、中暑、發熱、感冒哮喘、小兒驚風等症均有奇效。還有人發現可治療失眠、神經衰弱、癤腫、痛風、月經不調等成人病症。但在小兒推拿臨床中，最常見的還是用來治療疳積（厭食症），至於腹痛腹脹咳嗽，習慣上多用四橫紋。用四縫穴治療疳積型厭食，書上基本都介紹四縫放血法，不過對於父母來說，放血這種方式多不敢輕易嘗試，那可以用掐法，掐四縫穴的效果也非常好，方法是從食指開始，視個體情況不同每指掐5-20下。我在臨床中還有個小經驗，比如遇到孩子高燒無汗，可以用點力掐四縫穴直至把孩子掐哭，又可發汗解表又可助消化，一舉兩得，大家可以試試。

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