駕馭「烈馬」 善用消渴丸

發布日期：2013-04-15 10:10:21

張連記 河北省石家莊市第二醫院內分泌科主任醫師 

行家知道，烈馬往往也是好馬，其體力旺盛，有時性情暴躁，很難駕馭，而一旦馴養成功，則可得良駒。有人把消渴丸比作一匹「烈馬」，只有在掌握好用藥指征後，才能取得令人滿意的降糖效果，並且還能有效地消除糖尿病的臨床癥狀，防止各種併發症的發生，明顯提高患者的生活質量。

舉一例供大家參考：40歲的趙先生，3年前確診患有2型糖尿病。起初不但血糖居高不下，而且口乾口渴難忍，多飲多食，身體消瘦，疲乏無力。檢查結果提示，胰島素分泌相對不足。醫生在確認趙先生不屬於高齡老年患者，而且沒有嚴重的肝腎損害後，才給趙先生採用消渴丸治療。初始治療量為每次5丸，一日2次，發現他的病情尚不能控制，逐漸增加到每次10丸，一日2次，再配合飲食控制和適當的運動方案，經過幾個月的治療，趙先生的空腹血糖、餐後2小時血糖及糖化血紅蛋白都控制得很理想，而且口乾口渴癥狀沒有了，體重也較以前增加了，達到了標準體重。趙先生感到精力很充沛，工作生活也更加愉快。

內含西藥，性「烈」有效

消渴丸的西藥成分是格列本脲（優降糖），屬於第二代磺脲類降血糖藥物，已在臨床應用五十多年，至今仍然是最常用的口服降血糖藥物之一。這種藥物長盛不衰的奧秘在於其降糖效果明顯，毒副作用不大。在磺脲類降血糖藥物當中，格列本脲在體內的作用時間最長，降血糖效果最強。但任何事物都具有兩重性。格列本脲如果應用不當，選擇的治療對象不合適，很容易出現低血糖反應，給患者造成不良的後果。當我們掌握了這種藥物的特性後，就像駕馭了一匹「烈馬」，恰當使用，低血糖的副作用是可以避免的。為了慎重起見，高齡、肝腎功能不全及合併急慢性併發症等情況下不要使用。

配合中藥，平衡陰陽

消渴丸中還含有中藥葛根、天花粉、黃芪、生地、玉米須、南五味子、山藥等成分，這樣的組方原則是根據中醫消渴症的病因病機理論而制定的。祖國醫學認為，消渴症由於飲食不節，腎陰虛損，腎關失固，腎水不足，陰虛火盛，導致口乾口渴、多飲多尿、多食易飢、消瘦乏力。臨床上分為陰虛熱盛、氣陰兩虛、陰陽兩虛三型，以氣陰兩虛佔大多數。在這些藥物中，葛根、天花粉能生津止渴，改善口乾口渴癥狀，患者飲水減少後尿量也就相應減少了。黃芪補脾益氣，提高機體免疫力，對胰島B細胞的功能恢復有利。生地、山藥滋陰補腎，南五味子有斂陰滋腎、寧心安神功效。玉米須清熱利濕，諸葯合理配伍，起到滋腎養陰、益氣生津、氣陰雙補的作用。從而調節體內的陰陽平衡，改善胰島功能，消除癥狀，增強體力，輔助降低血糖，減緩各種慢性併發症的發生。

中西合璧，盡顯優勢

普通的格列本脲規格是每片2.5毫克，而消渴丸中所含的格列本脲劑量是每10丸2.5 毫克，由於採用了先進的生產工藝，使每丸消渴丸中所含格列本脲的劑量非常均勻，臨床使用中根據血糖控制情況調節起來非常方便。

臨床觀察發現，單純中藥製劑的降血糖作用相對較緩慢，降糖幅度不如西藥明顯，但在改善臨床癥狀方面則優於西藥。消渴丸巧妙地採用中西藥結合的配方，為我們提供了治療糖尿病的廉價良藥。消渴丸中含有的格列本脲成分與中藥配伍後由於藥物的互相協調作用使格列本脲的副作用減少了許多，降糖效果也更優於格列本脲。

患者在服用時要從小劑量開始，以後可根據血糖水平逐漸增加劑量，直至空腹及餐後2小時血糖達到理想指標。服藥期間應注意飲食與運動治療的配合。
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