髖、膝關節置換術圍手術期貧血患者飲食原則

06-02

髖、膝關節置換術病人中有很多人存在術前貧血，再加上此類手術創傷大、出血多，術後很容易發生貧血或貧血加重。若無法糾正患者的貧血會增加感染風險、延緩康復，增加住院時間和住院費用，嚴重影響預後，因此病人圍手術期貧血的診治就尤為重要，而營養治療是貧血治療非常重要的一個方面。

基本原則

髖、膝關節置換術圍手術期貧血患者應該根據貧血程度和飲食習慣進行個體化飲食指導，在均衡膳食的基礎上增加蛋白質、鐵、葉酸、維生素B₁₂、維生素C的攝入，避免食用妨礙鐵吸收的食物。

請輸入標題 abcdefg

增加蛋白質攝入量

富含優質蛋白

的食物

蛋白質不僅是合成血紅蛋白的原料，而且消化過程中釋放的氨基酸和多肽以及含有的「肉、魚、禽因子」能夠提高鐵的吸收率。蛋白質供給量按1kg體重1.5g供給，日進量為80-100g，其中1/3的蛋白質來自於肉、魚、禽類。

常見優質蛋白質含量較高的食物

單位：g/100g可食部

增加鐵的供給量

我國成年人鐵每日推薦量為男性15mg，女性20mg。食物中的鐵分為血紅素鐵和非血紅素鐵。

血紅素鐵

是一種與血紅蛋白或肌紅蛋白中卟啉結合的鐵化合物，主要存在於動物性食物的血、肝、肉、魚、禽中，吸收率較高，約為25%。

富含血紅素鐵

的食物

非血紅素鐵

主要存在於谷、豆、蔬菜、瓜果等植物性食物中，如杏干、葡萄乾、桂圓、棗、干豆及綠葉蔬菜等，但吸收率較低，一般為3%-8%。

富含非血紅

素鐵的食物

常見鐵含量較高的食物

單位：mg/100g可食部

增加維生素C的攝入

維生素C可使鐵的吸收率提高2-3倍，甚至更高。我國成年人維生素C每日推薦量為100mg。維生素C主要存在於植物性食物中，如蔬菜中的油菜、芹菜、生菜、豆芽菜、苦瓜、柿椒、西紅柿等和水果中的獼猴桃、酸梨、蘋果、草莓、柑橘等。

維生素C極易被破壞，應減少烹調過程中的損失和保持食物新鮮。

常見富含維生素C的食物

單位：mg/100g可食部

增加葉酸和維生素B₁₂的攝入

巨幼紅細胞貧血主要由於葉酸或(及)維生素B₁₂缺乏引起，因而該類型的貧血應補充葉酸或維生素B₁₂。另外，葉酸和維生素B₁₂對鐵的吸收也有重要的促進作用。

我國推薦的成人葉酸推薦攝入量為400μg，成人維生素B₁₂適宜攝入量2.4μg。葉酸在食物中存在廣泛，含量最多的是豬肝，其次是豆類、堅果類、深綠葉蔬菜及水果。

富含葉酸食物

單位：μg/100g可食部

提醒

葉酸在烹調過程中極易被破壞，新鮮蔬菜要現吃現炒，菜肴以急火爆炒為宜。

維生素B₁₂主要存在於動物性食物中，含量最多的是牛肝，其他肉類、動物內臟、魚、禽、貝殼類及蛋類。

常見富含維生素B₁₂的食物

單位：μg/100g可食部

避免食用妨礙鐵吸收的食物

膳食中過多的鈣可降低血紅素鐵的吸收，而膳食中抑制非血紅素鐵吸收的物質有植酸、多酚和鈣。植酸廣泛存在於穀物、種子、堅果、蔬菜和水果。抑制非血紅素鐵吸收的多酚類主要存在於茶、咖啡、可可及菠菜中。但是，食物中含有各種各樣的營養素，它們之間除了存在拮抗作用外還有協同作用。例如蔬菜和水果除了含有植酸外還有豐富的維生素C，而維生素C卻能有效促進鐵的吸收。所以，對於妨礙鐵吸收的食物，避免過量最重要，不要違背飲食多樣、營養均衡的原則。