胸椎小關節紊亂

【收藏】【概述】胸椎小關節紊亂是指胸椎關節突關節、肋椎關節和肋橫突關節團損傷後所致的上背痛。【臨床表現】即刻發生背痛（常在「咯」聲響後發生），俯仰、轉側不便，深呼吸、咳嗽可使癥狀加重。【診斷和鑒別】發病突然，有牽拉、扭轉不慎的外傷史，病變胸椎棘旁有明顯壓痛，周圍背肌張力增高。【治療】1.治療原則 整脊複位。2.常用穴位及部位 華佗夾脊穴及骶棘肌。3.常用手法 滾法、按壓法、指揉法。4.操作方法（1）按壓複位法：患者取俯卧位，胸前墊一軟枕（有心臟病患者忌用此法！），醫生立於其右側。先在患側背部遠端施滾法逐漸向主動部位靠近，如此在骶棘肌上下往返滾法約3～5分鐘。繼以上體位，再以指揉法施於局部痛點夾脊穴，這樣使骶棘肌得以放鬆。最後以一手拇指按放在壓痛處，另一手則以全掌加壓於另一手的拇指；此時令患者做深呼吸，待患者在吸氣末，醫生突然地順勢向下按壓。此時，往往能聽到複位的彈響。若能整復，患者頓覺諸症消除。（2）挺胸伸脊法（圖141）：患者取坐位，醫生立於其後。

同上法先在患側施以滾法、指揉法以放鬆緊張的肌肉。然後囑患者雙手交叉抱在後腦部，醫生的雙手扶握患者的雙側肘關節，醫生的一足屈曲以膝部向前頂住病變的棘突部，腳踩在蹬上，一切就緒後再囑患者深吸氣，就在這吸氣的瞬間醫生雙手向後用力，膝向前頂，共同完成挺胸伸脊的動作。若聽到「咯」聲彈響，則複位成功（不要強求彈響聲）。
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