視力的殺手－認識糖尿病相關眼病

06-02

隨著人們生活水平的提高，我國糖尿病的發病率逐年提高，糖尿病的血管病變是常見的糖尿病併發症之一，除了引起心血管、腦血管等多器官損害，也會引起不少眼部疾病。

1.糖尿病性視網膜病變：是最嚴重的糖尿病眼部併發症，常發生在患糖尿病時間較長的患者，也有部分病人是先眼睛看不清楚，到醫院檢查發現眼底出現典型糖尿病視網膜病變的改變，才知道自己患有糖尿病。糖尿病患者往往以自覺閃光、視力下降等感覺而就診。糖尿病視網膜病變表現為視網膜上有微動脈瘤、出血、滲出、黃斑水腫、玻璃體積血、牽拉性視網膜脫離等，可使患者視力嚴重下降甚至失明。一旦確診糖尿病就需要到醫院進行眼部檢查，必要時做眼底熒光血管造影、OCT檢查。治療方式有：激光、玻璃體腔注葯、玻璃體切割手術等，如果治療及時可保持良好的視力

2.糖尿病性白內障：主要是血糖升高，房水裡的糖分也升高，使得晶體的滲透壓改變，造成晶體纖維的腫脹、斷裂和崩解，最終晶狀體從透明變成混濁。治療方式有白內障摘除（白內障超聲乳化）、人工晶體植入手術治療。

3.屈光異常：血糖高時可發生近視性屈光不正，當血糖降低時又可能發生遠視性屈光不正，且常伴有散光，當出現視物模糊時，到醫院檢查，除了查眼底，還需要驗光。所以控制血糖很重要。

4.新生血管性青光眼：患者可表現為眼脹、眼痛、畏光，可伴有同側頭疼、或是噁心、嘔吐。檢查時發現眼壓升高、虹膜面有新生血管，多發生在糖尿病視網膜病變未得到有效控制的晚期改變，這種病變治療效果較差。治療：視網膜激光治療糖尿病視網膜病變是根本治療；抗青光眼藥口服、點眼，或行抗青光眼手術降眼壓。

5.眼部神經病變：影響動眼神經和外展神經功能，可以出現上瞼下垂、視物模糊、復視即視物成「雙影」、頭痛、頭暈、眼外肌麻痹、眼斜等癥狀，一般預後較好。當視神經的血供受損時可出現神經炎性反應，臨床上表現為視力不同程度的減退甚至完全失明。表現為視乳頭水腫、缺血性視神經病變、視神經萎縮，

當患有糖尿病相關眼部病變時，治療糖尿病、控制血糖是基本關鍵，內分泌科醫生和眼科醫生需要緊密配合，協助患者治療。到眼科檢查，如需要接受眼部手術治療，當患者的血糖控制不穩定時，建議暫時不手術，要等血糖控制「平穩」後，才適宜做手術。糖尿病患者一定要定期查眼睛，早期發現，早期治療。無糖尿病史的中老年人也要定期體檢，關注自己的身體健康。