抗生素中使用最廣泛，算是抗生素之王，幾乎人人都用的藥物，但是你真的用對了嗎

06-02

如果青黴素開創了抗生素王朝，那麼頭孢類抗生素算是這個王朝目前的王者，所謂王者，不一定面面俱到，不一定最強勢霸道，但一定是使用最普及，最為大家所熟知，幾乎每一個人都使用過，醫院裡也幾乎是用的最多的藥物種類，但是大家真的了解這個葯嗎，對於那些家中長期囤積頭孢黴素，無論腹瀉感冒都來兩粒的人，真的用對了嗎？下面為大家介紹一下這個葯的常識。

頭孢類抗生素最初也來自於微生物分泌物，內核與青黴素類相近

最早發現的頭孢黴素來自於冠頭孢菌的分泌物，其內核結構都有β內醯胺環，這一點與青黴素類相近，因此，最開始的一代頭孢類抗生素與青黴素的抗菌特性相近，對青黴素耐葯的細菌，也容易對初代的頭孢黴素耐葯，但頭孢黴素的耐葯較青黴素略輕，另外，對青黴素過敏的人，也容易對頭孢類抗生素過敏，但頭孢類抗生素的過敏反應較輕，很少出現過敏性休克這樣嚴重的反應。

頭孢黴素分五代，各自的抗菌範圍不同

細菌在顯微鏡下一般是透明不容易分辨的，染上色後就比較容易看清楚其形態，根據其會不會被革蘭氏染色方法染上紫色而分為革蘭氏染色陽性菌和革蘭氏染色陰性菌，四代頭孢的抗菌譜從一到三代對前者的作用越來越弱，對後者作用越來越強，第四、五代頭孢黴素對兩者作用都強，這個分類非常有意義，因為不同染色的細菌感染的部位不同，大致上講革蘭氏染色陽性菌容易感染上半身比如肺，呼吸道以及鼻咽部，革蘭氏染色陰性菌，特別是桿菌比如沙雷氏菌等容易感染下半身比如腸道，泌尿道等，因此普通呼吸系統感染以一代二代頭孢為主，三代主要用於比較嚴重的感染及腸道婦產科感染，但現在革蘭氏陰性細菌感染肺部的比例越來越高，因此三代頭孢類抗生素也常用於肺部及其他上半身感染。四、五代一般用於比較嚴重的全身各個部位感染，但由於作用強，不作為首選，以防濫用導致過早耐葯。

頭孢黴素管不到的致病源有哪些

雖然各代頭孢黴素都對厭氧菌（一般在革蘭氏染色體系之外的山頭）或多或少的有一定的作用，但頭孢黴素並不是專業抗厭氧菌的，另外，大部分頭孢類抗生素對某些特殊細菌如鮑曼不動桿菌效果欠佳，僅有少數對於綠膿桿菌有效，對於容易定殖綠膿桿菌的支氣管擴張又需要口服抗該菌的患者，頭孢黴素是沒有種類可以選擇的。對於非典型病原體包括支原體、衣原體、軍團菌基本上沒有太大效果。鑒於目前呼吸道感染非典型病原體引起的比例越來越高，治療上要聯合使用阿奇黴素或者左氧氟沙星等兼顧非典型病原體的藥物。

頭孢黴素分代及代表藥物

第一代：

頭孢噻吩鈉、頭孢氨苄、頭孢羥氨苄、頭孢唑啉、頭孢拉啶、頭孢硫脒、頭孢克羅、頭孢噻啶、頭孢來星、頭孢乙腈、頭孢匹林、頭孢替唑。

第二代：

頭孢呋辛鈉、頭孢呋辛酯、頭孢孟多、頭孢克洛、頭孢替安、頭孢美唑、頭孢西丁、頭孢丙烯、頭孢尼西、頭孢雷特。

第三代：

頭孢噻肟鈉、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢唑肟、頭孢甲肟、頭孢匹胺、頭孢替坦、頭孢克肟、頭孢泊肟酯、頭孢他美酯、頭孢地秦、頭孢噻騰、頭孢地尼、頭孢特侖、頭孢拉奈、拉氧頭孢、頭孢布烯、頭孢米諾、頭孢羅齊。

第四代：

頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢唑喃。

第五代：

頭孢吡普

頭孢黴素使用注意事項

最嚴重的反應是使用頭孢類抗生素之後喝酒所致的頭暈，臉部潮紅，血壓下降甚至危及生命，使用過程中可能導致白細胞降低，使用過程中需要檢測，使用後如果出現皮疹等過敏現象，需密切觀察，嚴重時需要停用。

頭孢類抗生素無論在使用廣度還是抗菌效果來說都無愧於抗菌素之王稱號，其對於大部分細菌有殺菌效果，副反應小，基本上沒有過敏性休克等嚴重副反應，使用過程中只要避免飲酒，一般都比較安全。