五行音樂治療亞健康的優勢

06-02

五行音樂治療亞健康的優勢

隨著社會生活節奏的加快，現代人長期生活在緊張、強壓力的環境中，因此亞健康的發病率呈上升趨勢，越來越引起人們的重視。有資料顯示，大約60%～70%的成年人一生中都會經歷不同程度的抑鬱或擔憂情緒，影響到人的精神生活和軀體狀況，除表現為焦慮、抑鬱、興趣喪失、思維遲緩等精神癥狀外，還包括許多軀體不適癥狀，如疲勞、失眠、食欲不振、頭痛、頭暈、口渴、咽喉不適、胸悶、心慌、胃痛、腹脹、便秘等，影響正常的工作和生活。然而西醫檢查無器質性病變，也無特效治療亞健康的藥物，因此如何治療亞健康就成為一個令人困擾的難題。在這一方面，中醫學卻比西醫有獨特優勢。

1 中醫對亞健康的認識

1.1 與中醫學相關的疾病名亞健康是隨著近代社會生活壓力和節奏加快而出現的新名詞。祖國醫學中雖無亞健康病名的專門記載，但與其相關的癥狀論述卻分散在許多古代醫籍中，亞健康的表現形式可在多種中醫病名的症候群中找出，與此相關的中醫病名有郁證、失眠、眩暈、百合病、臟躁、梅核氣等。

1.2 病因病機[1]

1.2.1 憤懣郁怒，肝氣鬱結厭惡憎恨、憤懣惱怒等精神因素，可使肝失疏泄，氣機不暢導致肝氣鬱結而成氣鬱。因氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血淤，氣鬱日久，影響及血，使血液運行不暢而成為血郁。若氣鬱日久化火，則發生肝火上炎成為火郁。

1.2.2 憂愁思慮，脾失健運由於憂愁思慮，精神緊張，或長期處於特殊工作環境，使脾氣鬱結，或肝氣鬱結橫逆侮脾，均可導致脾失健運，水濕內聚，凝為痰濁，則形成痰郁。火郁傷脾，飲食減少，氣血生化乏源，則可導致心脾兩虛。

1.2.3 情志過極，心失所養由於所願不遂，精神緊張，家庭不睦，遭遇不幸，憂愁悲哀等精神因素，損傷心神，心失所養。若損傷心氣，以致心氣不足，則心悸、氣短、自汗；耗傷心陰以致心陰虧虛，心火亢盛，則心煩、低熱、面色潮紅、脈細數。心的病變還可以進一步影響到其他臟腑。

因此，情志內傷是主要的致病原因。但其情志是否造成亞健康狀態，除與精神刺激的強度及持續時間的長短有關外，也與機體本身的狀況有極為密切的關係。正如《雜病源流犀燭·諸郁源流》說：「諸郁，臟氣病也，其原本于思慮過深，更兼臟氣弱，故六郁之病生焉。」說明機體的「臟氣弱」是發病的內在因素。

1.3 辨證分型

1.3.1 肝氣鬱結精神抑鬱，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調，苔薄膩，脈弦。

1.3.2 氣鬱化火性情急躁易怒，脅肋脹滿，口苦而干，或頭痛、目赤、耳鳴，或嗜雜吞酸，大便秘結，舌質紅，苔黃，脈弦數。

1.3.3 血行郁滯精神抑鬱，性情急躁，頭痛，失眠，健忘，或脅肋疼痛，或身體某部有發冷或發熱感，舌質紫暗，或有淤點淤斑，脈弦或澀。

1.3.4 痰氣鬱結精神抑鬱，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑。

1.3.5 心神惑亂精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫等多種癥狀，舌質淡，脈弦。

1.3.6 心脾兩虛多思善疑，頭暈神疲，心悸膽卻，失眠，健忘，納差，面色不華，舌質淡，苔薄白，脈細。

1.3.7 心陰虧虛情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢，五心煩熱，盜汗，口咽乾燥，舌紅少津，脈細數。

1.3.8 肝陰虧虛情緒不寧，急躁易怒，眩暈，耳鳴，目干畏光，視物不明，或頭痛且脹，面紅目赤，舌干紅，脈弦細或數。

1.3.9 心膽氣虛情緒不寧，善驚易恐，心悸氣短，坐卧不安，少寐多夢而易驚醒，食少納呆，苔薄白，脈細略數或細弦。

2 中醫傳統五行音樂療法

2.1 音樂療法早在古希臘亞里士多德和柏拉圖時期，就出現了音樂可以改善健康和行為的觀點，當時主要是一種直觀的認識。最早在醫院中應用音樂治療的是在19世紀後期，那時用留聲機放送音樂以幫助病人睡眠，減輕手術相關的焦慮，輔助局部麻醉。隨後在第二次世界大戰期間，用於治療傷病員的精神疾病。半個世紀以來，音樂治療在國際上已經成為一個新興的邊緣學科，科學家們對音樂成分的心理生理效應、音樂的臨床應用等方面展開深入的研究。上世紀80年代，音樂治療在我國逐漸被人們重視，在許多療養院里音樂治療和康復成為很受歡迎的治療手段，音樂療法的運用範圍也越來越廣泛。音樂療法的適應證十分廣泛，它可以消除精神緊張、改善睡眠、增進食慾、鬆弛肌肉、止痛，用於各種類型的精神病、神經官能症、高血壓、冠心病、癌症治療、婦科分娩及外科手術的減痛和正常人的心理治療等。

音樂治療雖是綜合了音樂、心理、生理的一個邊緣學科，但卻並不是今人的發明。在中國，幾千年前先人就發現了音樂的神奇功效，並在實踐中總結出一系列行之有效的理論和方法，對人們養生防病、治病療疾有實際指導意義。《史記·樂書》中記載「音樂者，所以動蕩血脈、流通精神而和正心也」，用極其簡略的語句描述了音樂的生理和心理作用。明清的著名醫家張景岳、徐靈胎等有《類經附翼》、《樂府傳聲》等音樂與醫學的專門著述。中國的傳統音樂療法將「樂與人和」、「天人合一」作為理想境界，強調陰陽平衡、五臟相生，通過傳統音樂中和雅正的五音六律，促進人體陰陽平衡、氣血調和、情志舒暢[2]。

2.2 五行音樂

2.2.1 五行音樂的概況五行音樂是將中國傳統醫學中陰陽五行、天地人合一的理論與音樂結合的首次嘗試，由音樂、中醫、氣功界的專家合作設計、創作、精心錄製而成。

天地陰陽二氣和人體內氣機運行的情況會因季、因時發生變化，還會因性別、年齡和情緒的不同，而出現氣機運化的不平衡，有中庸平和、太過和不及之分；與天地自然及人體氣機變化相對應的五行音樂，也有正調（以調為主）、太調（以瀉為主）和少調（以補為主）之分。角調，為春音，以角音（3-Mi）為主音，屬木，主生，通於肝，能促進體內氣機的上升、宣發和展放。具有疏肝解郁、養陽保肝、補心利脾、瀉腎火的作用。防治肝氣鬱結、肋脹胸悶、食欲不振、性慾低下、月經不調、心情鬱悶、精神不快、煩躁易怒等證。徵調，為夏音，以徵音（5-So）為主音，屬火，主長，通於心，能促進全身氣機上炎。具有養陽助心、補脾利肺、瀉肝火的作用。可防治心脾兩虛、內臟下垂、神疲力衰、神思恍惚、胸悶氣短、情緒低落、形寒肢冷等病證。宮調，為長夏音，以宮音（1-Do）為主音，屬土，主化，通於脾，能促進全身氣機穩定，調節脾胃之氣的升降。具有養脾健胃、補肺利腎、瀉心火的作用。適用於脾胃虛弱，升降紊亂、噁心嘔吐、飲食不化、消瘦乏力、神衰失眠、肺虛氣短等病證。商調，為秋音，以商音（2-Re）為主音，屬金，主收，通於肺，能促進全身氣機的內收，調節肺氣的宣發和肅降。具有養陰保肺、補腎利肝、瀉脾胃虛火之功效。適用於肺氣虛衰、氣血耗散、自汗盜汗、咳嗽氣喘、心煩易怒、頭暈目眩、悲傷不能自控等病證。羽調，為冬音，以羽音（6-La）為主音，屬水，主藏，通於腎，能促進全身氣機的潛降。具有養陰、保腎藏精、補肝利心、瀉肺火的作用。適用於虛火上炎、心煩意躁、頭痛失眠、夜寐多夢、腰酸腿軟、性慾低下、陽痿早泄、腎不藏精、小便不利等病證。五種調式的音樂因選用的主音不同，旋律和配器不同，所發出的聲波和聲波形成的場質不一樣，故對臟腑及情志的作用也各有所異。

2.2.2 五行音樂的臨床應用中華醫學會音像出版社出版了《中國傳統五行音樂》（正調式），有5盤CD，由石峰先生按照中醫五行理論專門創作，治療時可遵循五行生剋制化的規律，因季、因時、因人辨證選樂[3]。大略而言如（表1）。目前中醫五行音樂的臨床應用表現在以下幾方面：①調節情志。主要用於有關精神病症的防治，項春雁[4]等對92例惡性腫瘤患者隨機分為試驗組(n=46)與對照組(n=46)。試驗組聽中醫五行音樂並加用音樂電針治療，對照組只聽中醫五行音樂，結論電針不是改善患者抑鬱狀態的絕對手段，而中醫五行音樂對於改善惡性腫瘤患者的抑鬱狀態有較好的效果。②養心益智。主要用於弱智、智殘、痴呆及健忘等病證的防治。一般健康人亦可用此法益智養生。③娛神益壽。可廣泛用於各種慢性病的輔助治療，無病者亦可以此養生保健、延年益壽。

3 討論

音樂治療作為一門音樂與醫學相結合的現代新興學科，且音樂療法操作簡單、方便，沒有時間和場地的限制，其副作用未見有報告，在國際上尤其在發達國家的發展勢頭迅猛。從國外音樂治療的臨床研究來看，主要集中於孕婦的分娩、新生兒的護理、臨床患者焦慮狀態的緩解、手術前後疼痛癥狀的改善、腦功能的改善、以及其他方面的研究。在我國，學術研究及臨床應用等方面，多還處在初級階段。而中醫五行音樂是根據五行相生（以木、火、土、金、水為序，依次相生相助）、五行相剋（以五行相間，即木、土、水、火、金為序，依次相制約）、五行相關（五行中每相鄰的兩種運動形式之間互為「母子」關係，即木為水之子，又為火之母）以及辨明虛實、「虛則補其母，實則瀉其子」等規律，可以有針對性地進行選擇聽用。如商調音樂對肺為調，對脾為瀉，對腎為補，對肝為克。其他各調式與相應的臟腑也產生不同的調、瀉、補、克的作用。按此規律，結合不同系列（正調、太調和少調）的五行音樂，即可因季、因時、因人、因症辨證施樂，對症聽用。也可採用自然選擇法，根據自己的感受，選擇聽後最感舒適的調式使用，或以一調為主，兼聽其他。

國內關於五行音樂辨證論的臨床研究報告還未見。檢索PubMed和EMBASE歐美最大的兩個資料庫，也尚未見有關中醫五行樂曲或中華民樂在該領域的研究報告。中國傳統的五行音樂治療理論，既有理論體系、又有實踐的方法，採用辨證論治、因證施樂的思想，在治療亞健康方面將有著西方醫學和單純音樂療法無法比擬的優勢和前景。因此，我們有必要開發我國的音樂治療特色，讓廣大亞健康者進入中醫音樂治療之門。

五行音樂是將中國傳統醫學中陰陽五行、天地人合一的理論與音樂結合的首次嘗試，由音樂、中醫、氣功界的專家合作設計、創作、精心錄製而成。

中國古代有「五音療疾」的記載。五音，即角、徵、宮、商、羽，對應五行，即木、火、土、金、水，與人體內相應的臟器（肝、心、脾、肺、腎）的功能活動，人的五志（怒、喜、思、憂、恐）相連。角調音樂具有木氣的屬性，能防治氣的內郁；徵調音樂具有火氣的特徵，有利防治氣機的下陷；宮調音樂具有土氣的特性，以利防治氣的升降紊亂；商調音樂具備金氣的特點，以防治氣的耗散；羽調音樂為水氣的體現，利於防治氣的上逆或過分上炎。總之，五行音樂能影響人體氣機運化，平秘陰陽，調理氣血，保持體內氣機動態平衡，改善人體的健康狀況。

天地陰陽二氣和人體內氣機運行的情況，會因季、因時發生變化，還會因性別、年齡和情緒的不同，而出現氣機運化的不平衡，有中庸平和、太過和不及之分；與天地自然及人體氣機變化相對應的五行音樂，也有正調（以調為主）、太調（以瀉為主）和少調（以補為主）之分。角調，為春音，以角音（3-Mi）為主音，屬木，主生，通於肝，能促進體內氣機的上升、宣發和展放。具有通肝解怒、養陽保肝、補心利脾、瀉腎火的作用。用於練功，可促進周身經脈的疏暢，對練形化精有積極作用，適用於動功；用於腦力勞動，可提神醒腦，適於睏倦而必須堅持工作時聽用；用於體育運動，可提高興奮性，賽前競技狀態較差，可邊作準備活動邊聽用；用於治療，可防治肝氣鬱結、肋脹胸悶、食欲不振、性慾低下、月經不調、心情鬱悶、精神不快、煩躁易怒等證。徵調，為夏音，以徵音（5-So）為主音，屬火，主長，通於心，能促進全身氣機上炎。具有養陽助心、補脾利肺、瀉肝火的作用。用於練功，可促進氣血運行提高練形化精的效果，適用於動功；用於腦力勞動，可振奮精神，提高效率，提高注意力；用於體育運動，可激發鬥志，提高競技狀態，適於準備活動後期和比賽時聽用；用於治療，可防治心脾兩虛、內臟下垂、神疲力衰、神思恍惚、胸悶氣短、情緒低落、形塞肢冷等病證。宮調，為長夏音，以宮音（1-Do）為主音，屬土，主化，通於脾，能促進全身氣機穩定，調節脾胃之氣的升降。具有養脾健胃、補肺利腎、瀉心火的作用。用於練功，可平和氣血，促進入靜，促進練精化氣，靜功宜配用；用於腦力勞動，可穩定心理，適於深思熟慮和縝密思考時聽用；用於體育運動，可提高心理穩定性，對於發揮技巧性的比賽項目，有穩定心理、消除過度緊張的作用；用於治療，適用於脾胃虛弱，升降紊亂、噁心嘔吐、飲食不化、消瘦乏力、神衰失眠、肺虛氣短等病證。商調，為秋音，以商音（2-Re）為主音，屬金，主收，通於肺，能促進全身氣機的內收，調節肺氣的宣發和肅降。具有養陰保肺、補腎利肝、瀉脾胃虛火之功效。用於練功，可促進緊氣貯能，適用於靜功；用於腦力勞動，可寧心靜腦，對於用腦過度、興奮不已者宜聽用；用於體育運動，可降低興奮性，利於運動後的放鬆和消除疲勞；用於治療，適用於肺氣虛衰、氣血耗散、自汗盜汗、咳嗽氣喘、心煩易怒、頭暈目眩、悲傷不能自控等病證。羽調，為冬音，以羽音（6-La）為主音，屬水，主藏，通於腎，能促進全身氣機的潛降。具有養陰、保腎藏精、補肝利心、瀉肺火的作用。用於練功，具有貯能練精、建設丹田和促進練神還虛的作用，適用於靜功；用於腦力勞動，可鎮靜安神，對於大腦疲勞、氣血上沖、頭脹腦熱、難以入眠者宜聽用；用於體育運動，可抑制興奮，對於賽後休整、消除疲勞、減少耗能、恢復體力有積極作用；用於治療，適用於虛火上炎、心煩意躁、頭痛失眠、夜寐多夢、腰酸腿軟、性慾低下、陽痿早泄、腎不藏精、小便不利等病證。五種調式的音樂因選用的主音不同，旋律和配器不同，所發出的聲波和聲波形成的場質不一樣，故對臟腑及情志的作用也各有所異。

根據五行相生（以木、火、土、金、水為序，依次相養相助）、五行相剋（以五行相間，即木、土、水、火、金為序，依次相制約）、五行相關（五行中每相鄰的兩種運動形式之間互為「母子」關係，即木為水之子，又為火之母）以及辨明虛實、「虛則補其母，實則瀉其子」等規律，可以有針對性的進行選擇聽用。如商調音樂對肺為調，對脾為瀉，對腎為補，對肝為克。其他各調式與相應的臟腑也產生不同的調、瀉、補、克的作用。按此規律，結合不同系列（正調、太調和少調）的五行音樂，即可因季、因時、因人、因症辨證施樂，對症聽用。也可採用自然選擇法，根據自己的感受，選擇聽後最感舒適的調式使用，或以一調為主，兼聽其他。

五行音樂，是天地自然運化之聲，是大自然母親對人類和萬物發出的親切呼喚之聲。讓我們身心松靜，溶於大自然，溶於這輕柔舒緩的五行樂曲之中，讓我們的身心伴隨著五行樂曲的旋律去迎合「天地自然之道」，順應「四時之法」，回歸到大自然的懷抱，盡情地享受大自然母親帶給我們的怡人的厚愛。

用音樂來減輕或消除患者的病痛稱為音樂療法。十九世紀末期，美國的一些醫院和大學里有人開始研究應用音樂作為治療疾病的手段。二十世紀四、五十年代後，德、法、英、澳、瑞典、丹麥及日本等國紛紛興起用音樂治療疾病的研究和實踐。由於音樂療法效果顯著，受到人們的歡迎，各國入一步成立了不少音樂療法的專科和全國性協會或學會開展這項活動。1972年、1983年還先後開了音樂療法的國際性學術交流會議。我國的醫

學界和音樂家們是較晚開始注意到國際上音樂療法的入展，有一些醫院也開始了這方面的研究活動。如北京的精神病專科安定醫院、湖南長沙馬王堆療養院、瀋陽軍區的202醫院等。音樂療法已經引起中華醫學會的重視，著手組織這方面的有關活動，學會音響出版社從優生優育方面著手，錄製推廣了一些胎教音樂，幼兒催眠曲、優教音樂如「春芽」曲集等，很受人們的歡迎。

實際上，古今中外應用音樂治療疾病有過很多歷史經驗。古代中國、埃及、阿拉伯、希臘和羅馬，已有學者或醫學家論述音樂治病的道理和經驗。如祖國醫學「黃帝內經」、「金匱真言論」把五聲音階（宮、商、角、徵、羽，即：1、2、3、5、6）與人的五臟（脾、肺、肝、心、腎）、五志（思、憂、怒、喜、恐）相聯繫，結合陰陽五行學說應用於疾病的診斷和治療。偉大學者孔子、畢達哥拉斯、達爾文和愛因斯坦等都論述音樂與健康有密切的關係。他們在工作間隙，業餘之暇聆聽音樂或自己演奏樂曲，對調劑身心起到極好的作用。近代許多科學家研究了音樂與心理學、生理學的關係。如H、M、Suter melster（1951年）發現大調樂曲可引起脈搏，呼吸增快，小調樂曲則使其減緩。H、Wei hs（1954年）指出旋律柔美，音調不很強的音樂能促使副交感神經入滲透優勢狀態，音調強烈、旋律起伏激烈的音樂使交感神經系統佔優勢。美國的醫學家曾做過一個試驗，即把從事爵士樂、搖滾樂的樂隊隊員做腦電圖、心電圖測試，發現這類音樂損害人的身心健康、心律不齊、腦電異常者佔93%以上：而把演奏古典樂曲的管弦樂隊隊員入行同樣的測試，結果卻與前者完全相反，他們不僅沒有病，比一般人更健康，健康率達95%以上。當前，歐美各國和日本的某些大醫院和醫科大學已經在手術室、分娩室、病室和康復中心開展音樂療法，以減少病人的不安和痛苦。瑞典、英國有的口腔科用音樂代替了麻醉術，日本的醫學家利用音樂來促使母親的乳汁分泌，約可增加20%。甚至有的科學家利用音樂來提高奶牛的乳汁產量，促進瓜果蔬菜生長的試驗，更證實音樂作用的奇異功效可以擴大到動植物的生產活動範圍。

音樂療法的機理

人類在勞動中有節奏的呼喚，兩性愛慕而歡歌、生活里喜怒哀樂時敘訴發泄激動的感情，以及渴望訴求之心的幻想禱念等等，都是音樂的起源和反映的本質內容。它是人類心理上和生理上變化的有聲表現，而反過來它又能作用於心理上和生理上的變化。音樂療法的共振學說認為，音樂的基本要素節拍，和人體心跳脈動節律相呼應，旋律恰如神經興奮和抑制的起伏變化，尤如機體的五臟六腑協調運動，音色和人的氣質性格很相似。所以，它自然成為人體生理的最佳協調者。人體和環境永遙是個統一體，人類機體離開了聲、光、色彩、氣味、意氣消沉熱、輻射等大自然的環境要素，是不可能孤立存在和生活下去的。人的生理和心理上永遠對於聲音——噪音和樂音起著反應，噪音有害於機體，而樂音有利於機體。如果選擇的樂曲正確適當，它就可能起到調整機體身心上病理狀態的作用，起到促進機體健康發展的作用。

近年來的許多科學研究證實，音樂在人體和大腦中有著很詳細的神經生理基礎，如右腦半球對形象感知、記憶、時間概念和空間定位，音樂通過大腦的邊緣葉和網狀結構、植物神經系統對內臟、內分泌和酶活動起作用，它可以使腦的若干重要部份的活動平衡、協調、和諧。可以更好的調節全身各器官的生理活動：使胃腸蠕動規則，消化腺分泌正常，使心率穩定、血壓平穩，對高血壓者可使血壓下降。音樂影響著人的感情和行為，使血循環、肌張力等發生變化，可以解除精神上的疲勞，催人滲入滲出睡。它能喚起回憶、聯想，延緩大腦的衰老。美國有位醫學家統計了三十五位已故的聞名音樂指揮家，平均壽命為七十四歲，高出美國男子平均壽命五歲。對正常人來說，音樂豐富了生活內容，產生美的享受，陶冶人的性情，增入身心健康，確有延年益壽之功。

音樂療法的應用

應用音樂治療疾病，既簡單又複雜。簡單指的是優美的樂曲往往很容易受到眾人的喜愛，即使他（他們）對音樂不甚了解，但娓娓動聽的樂聲或旋律很自然地令人為之陶醉，就像美麗的色彩或形象很自然地為眾人所喜愛一樣，這是人類美學熟悉上的共性表現。因此一般說，播放眾所周知的柔美樂曲就可以對健康人或病人的身心健康起到良好作用。但是問題並非如此簡單，對於每一位接受音樂治療的患者來說，卻有著千差萬別的不同情況。人分男女老少，思想文化程度不一，地區民族生活各異，職業興趣愛好不同，氣質性格健康狀況有別，病情輕重心理狀態不一，音樂修養參差更大，怎麼可能對樂曲產生完全一致的反應或愛好呢？每個患者病痛不同，必然有著極其複雜的個體選擇性，這又是美學熟悉上的特殊性表現。此外，還要考慮調節身心機能的生理規律，如患者處於興奮狀態時不能強制其聽鎮靜性音樂，而應該是先給一些興奮性音樂，然後逐漸轉滲入滲出鎮靜性音樂。又如對高血壓伴憂鬱症的患者應給予歡樂輕快、興奮的音樂，而對癥狀性高血壓患者則給予輕鬆徐緩的音樂。治療音樂的音量要適宜，一般為20～30分貝，不應超過60分貝，不宜長時間用單一樂曲，避免久聽生厭。可按病情確定療程，每日聽2～3次，每次半小時至一小時。醫院和康復中心可以設音樂治療室、室內外環境要良好。有條件的還可以陳飾一些字畫花卉和盆景以增添情趣，或設置燈光調節、根據樂曲情調而變換色彩，更起到協同作用，增強治療效果。常見病、慢性病的患者不會都住院治療，大多數是可以在家庭里創造一些條件，按個人喜愛而入行音樂療法的。上述種種問題應該由具備一定音樂修養和醫學水平的醫師，在有關方面的支持下指導解決。音樂療法醫師應用自己的專業知識，幫助患者確定處方，選擇對症的樂曲進行治療。應該著重指出的是，音樂療法祗是醫療措施中的一種，它不是唯一的治療手段，必須與藥物和其它療法（包括理療、針炙、營養、合理的活動和休息等等）結合。因為任何病傷的有效醫療措施必須是綜合性措施，才能取得最大成效。有的醫院開展音樂療法前開幾次患者座談會，講解音樂和醫療的科普知識，有的音療醫師結合患者的具體情況，做好心理上的安慰和解脫工作，都能取得更好的療效。

音樂療法的選擇

這是落實音樂療法最具體的問題，作為臨床療效觀察或一項科研課題，音樂療法必須有觀察指標（如癥狀比較、血壓變化、血球計數、心電腦電以及其它化驗如免疫球蛋白測定等），有完整的記錄和對照組，才能科學的說明療效。從理想的條件說，應該有相當多數量不同種類的音樂磁帶光碟供音療醫師為不同的患者選擇適合的樂曲（包括中、西古典樂曲、聲樂曲、輕音樂、民歌及某些流行樂曲、歌曲等）。但是，如果音療的對象比較單一，如只針對高血壓症或老年性精神病等一類病，所需組織準備的樂曲磁帶就可以相應減少或專門編製。而且從人的心理生理狀態和某些疾病的共性考慮，也可以選擇編製一些相應的樂曲以供相互通用（如放鬆催眠、歡樂舒暢、徐緩降壓等等）。當前，一些單位或音療工作者根據自己的實踐經驗提出不少音療處方，這裡僅綜合選擇

一些常見的曲目供作參考使用。

1、治療心情不安、思緒紊亂或胃腸功能失調的患者：春江花月夜、平沙落雁、漁舟唱晚、梅花三弄等民族樂曲。莫愁啊莫愁，瀏陽河、洪湖水浪打浪、夏日最後的玫瑰，可愛的家等歌曲。致愛麗絲、聖母頌（舒伯特）、D小調彌撒曲（巴赫）、花之圓舞曲（胡桃夾子組曲）、天鵝湖選曲（柴可夫斯基）、歡樂頌（貝多芬）等。

2、焦慮、夜難入寐或高血壓症的患者：琴曲「流水」、箏曲「風入松」、二胡曲「漢宮秋月」、「二泉映月」、「燭影搖紅」、「陽關三疊」等民族樂曲。軍港之夜、草原之夜、花非花、漁光曲、家鄉古老民歌（old folks at home）、小夜鶯（俄羅斯民歌）等歌曲，搖籃曲（勃朗姆斯）、月光曲（貝多芬）、夢幻曲（舒曼）、小夜曲（舒伯特）bE小調夜曲（肖邦）、仲夏夜之夢（門德爾松）、悲愴交響曲第一樂章（柴可夫斯基）、來自新大陸交響曲第二樂章（德伏夏克）等。

3、治療精神抑鬱、低沉寡歡或神經衰弱的患者：小開門、喜相逢、光明行、彩雲追月、娛樂昇平等民族樂曲。回娘家、大路歌、春天裡（綠汀）、游擊隊歌（綠汀）、娘子軍連歌、我們的生活充滿陽光、小杜鵑、快樂的人們、快樂的風等歌曲。春之聲園舞曲、G大調弦樂小夜曲（莫扎特）、卡門序曲、蘭色多瑙河、維也納森林的故事、命運交響曲（貝多芬）、田園交響曲（貝多芬）等。

以上曲目是作為音療臨床試驗而提出的。古今中外的名曲名歌無數，某些大型樂曲又有反映不同感情內容的章節，如何靈活地選擇編製適合患者的樂曲，它將像中醫對藥物處方似的成為音療醫師極有興趣的探索和實踐。

醫學回納音樂具有生理、治療、感情、道德熟悉、集中注意力、記憶、智力、植物、動物等九大效應。在音樂治療方面，通常認為有物理和心理兩大作用機制：①物理一生理作用：音樂是有規律的彈性機械波，經由感官施加能量及運動形式於人體，引起體內相應的活動改變；②心理一行為作用：音樂能使人怡情悅性、陶冶性情，塑造美好的性格；美妙的音樂激起人的美感與想像(包括色彩、形象的聯想)改善和調節情緒。音樂能養生、治病已被中外許多學者公認，尤其是中國古典音樂，曲調溫柔，音色平和，旋律柔美動聽，能使人忘卻煩惱，從而開闊胸襟，促進身心健康。

祖國醫學的經典著作《黃帝內經》兩千年前就提出了「五音療突」。《史記》云：「故音樂者所以動蕩血脈，通流精神而和正心也。埃及在遠古時代的古典著作中稱「名樂是靈魂之葯」。

輕鬆、歡快的音樂使大腦及整個神經功能得到改善，節奏明快能使精神煥發，消除疲勞；旋律柔美能安定情緒，增加註重力，增強患者生活情趣，有利於心身健康的恢復。音樂治療可影響人的生理功能，節奏鮮明的音樂具有興奮作用，使人精神振奮；節奏緩慢、優雅的音樂具有鎮痛、降壓、鎮靜及調節情緒的作用。在心理治療界對音樂治療的原理雖然解釋不 J司，但對其治療作用的肯定卻達成了共識。音樂心理治療瑞典學派的創始人Pontwick仔細研究了心理共鳴理論，認為音樂通過音響的和聲系統反映了某些原始形式的精神生活，和緩而平穩的音樂使人安慰，而宏亮、歡-快的音樂則使人激動、振奮。另有人研究音樂與情緒的關係證實，徐緩的大調憂鬱、悲切、苦悶、傷感、凄涼使人感到憂傷，快速的小調內含激情、焦慮不安、驚慌、不寧、兇狠、危急，易使人憤怒，快速的大調則歡騰、愉快、喜悅、富有朝氣，能使人感到愉快。研究表明正確的音樂既能消除病人的不良體驗，也能擴大其能享受到的感覺和體驗的領域，還能使聽音樂過程中出現的思維結構得以提高。

中醫的音樂療法是根據宮、商、角、徵、羽5種民族調式音樂的特性與五臟五行的關係來選擇曲目，入行治療。如宮調式樂曲，風格悠揚沉靜、淳厚莊重，有如「土」般寬厚堅固，可入脾；商調式樂曲，風格高亢悲壯、鏗鏘雄偉，具有「金」之特性，可滲透肺；角調式樂曲構成了大地回春，萬物萌生，生機盎然的旋律，曲調親切爽朗，具有「木」之特性，可滲入滲出肝；徵調式樂曲，旋律熱烈歡快、活潑輕鬆，構成層次分明、情緒歡暢的感染氣氛，具有「火」之特性，可滲透心；羽調式音樂，風格清純，凄切哀怨，蒼涼柔潤，如天垂晶幕，行雲流水，具有「水」之特性，可入腎。

不同類型的病人，可根據不同個性選用不同的音樂療法。對於腫瘤病人採用音樂療法也為治療中不可缺少的有效手段之一。

暴躁在五行中屬「火」，這類人做事爽快，愛夸夸其談，爭強好勝，辦事稍有挫折易灰心喪氣。平時未發作時，應引導積極的一面，聽些徵調音樂，如《步步高》、《狂歡》、《解放軍入行曲》、《卡門序曲》等，這類樂曲旋律激昂歡快，符合這些人的性格，能使人奮入向上。在情緒急躁發火時，應聽些羽調式音樂，如小提琴協奏曲《梁祝》、《二泉映月》、《漢宮秋月》等，能緩和、制約、剋制急躁情緒。

壓抑在五行中屬「土」，這些人多思多慮，多愁善感。平時應多聽宮調式樂曲，如《春江花月夜》、《月兒高》、《月光奏鳴曲》等。這些曲目風格悠揚沉靜，能抒發情感。當遇到挫折，情緒極度惡劣時，應聽角調式音樂，如《春之聲圓舞曲》、；《藍色多瑙河》、《江南絲竹樂》，此類樂麴生氣蓬勃，清澈馨香，如熱流溫心，清風滲透夢，使其從憂慮痛苦中解脫出來。

悲哀在五行中屬「金」，在人們悲痛欲絕、欲哭不能的情況下，應給予引導排遣。聽商調式樂曲，如《第三交響曲》、《嘎達梅林》、《悲愴》等，能發泄心頭鬱悶，擺脫悲痛，振奮精神。極度悲傷的患者，應聽徵調式音樂，如《春節序曲》、《溜冰圓舞曲》、《閑聊波爾卡》等。其旋律輕鬆舒暢、活潑，能補心平肺，擺脫悲傷與痛苦。

憤怒在五行中屬「木」，在憤怒萬分，壓抑心頭時，應聽角調式樂曲，舒肝理氣，如《春風自得》、《江南好》，克萊德曼的現代鋼琴曲等。在憤怒已極，大動肝火時，應以角調式樂曲，佐金平木，如德沃夏克《自新大陸》，艾爾加《威風堂堂》等。

絕望在五行中屬「水」，這些人多因遇到大的挫折及精神創傷，對生活失去信心，產生絕望，故必須以歡快、明朗的徵調式樂曲，如《輕騎兵進行曲》、《喜洋洋》，中國的吹打樂等，能重新喚起對美好未來的希望。

音樂治療每日2～3次，每次以30分鐘左右為宜。最好戴耳機，免受外界干擾。治療中不能總重複一首樂曲，以免久聽生厭。治療的音量應掌握適度，一般以60分貝以下療效最佳。

如果根據五種民族音樂的特性與五臟五行的關係及病人的不同心理狀況來選擇曲目，患者獲得的治療效果會更加滿意。

　　自古以來，人們就把音樂視為生活中不可缺少的娛樂活動。它不僅能給人帶來美妙的藝術享受，使人在精神上產生積極的生理效應，而且還具有養生保健、防病治病的作用。

　　漢代司馬遷的《史記·樂書》記載音樂可以「動蕩血脈，通流精神而和正心也」。晉時文人阮籍在其《樂論》中說得更明白：「樂者，使人精神平和，衰氣不入，天地交泰，遠物來集，故謂之樂也。」皆說明音樂對人身心健康十分有益。

　　近年來，國外科學家已較多地將音樂作為一種常用治病方法或疾病輔助療法，應用於多種疾病的治療和康復之中，並取得肯定的效果。比如，讓「抑鬱症」者常聽一些節奏明快、歡樂的曲子，有助於改善抑鬱癥狀;手術病人，在術前聽一段緩慢抒情的曲子，能起到良好的止痛效果;分娩時，給產婦聆聽一曲旋律悠揚的音樂，可以緩解緊張，有助於胎兒順利娩出......。近年已有大量資料表明：音樂有助於阻止癌症患者的免疫功能進一步下降，並在一定程度上調動人體細胞的抗腫瘤活性，從而提高了癌症病人的生存期。

　　音樂為什麼有這樣的功效呢?有關專家認為，每個人的大腦都有一個特定的音樂敏感區，每當外部的音樂語言與內部的心理頻譜相呼應時，就會產生巨大的諧振和深刻的共鳴。每當音樂聲波作用於大腦，都可能提高神經細胞的興奮性，通過神經及神經體液的調節，使人體分泌一些有益於健康的激素、酶和乙醯膽鹼等物質，這些物質對調節體液的分泌和加強新陳代謝、提高免疫功能等都具有重要作用。其結果會使患者的憂鬱及焦慮情緒、睡眠情況、興趣及全身癥狀等得到明顯好轉或一定程度的改善。

　　事實證明，大多數癌症患者在接受放、化療治療的同時，聆聽到優美、歡快的音樂聲波，在心靈上都會產生一定的感染力。不過，音樂處方的選擇對臨床治療起著關鍵性的作用。比如，研究者發現，中國傳統音樂所分為宮、商、角、徵、羽五種民族調式音樂，其特性與五臟相對應，直接或間接影響人的情緒和臟腑功能。如果根據五種民族音樂的特性與五臟五行的關係及病人的不同心理狀況來選擇曲目，患者獲得的治療效果會更加滿意。以下是這五種調式音樂的特點其適應症：

　　宮調式音樂：風格悠揚、沉靜、莊重，如「土」一般特性，通於脾，五志中屬思。樂曲如《月兒高》、《春江花月夜》、《塞上曲》、《平湖秋月》等。對於多思多慮，多愁善感，納差，消化功能不良等患者，具有一定的調節作用。

　　商調式音樂：音樂高亢、悲壯、雄偉、鏗鏘有力，具有「金」之特性，通於肺，五志中屬悲。樂曲有《黃河》、《瀟鄉水雲》、《金色狂舞》、《十五的月亮》等。這類樂曲能發泄心頭的鬱悶，擺脫悲痛。

　　角調式音樂：表達了大地回春，萬物萌發，生機蓬勃的意境。曲調親切、清新，具有「木」之特性，通於肝，五志中屬怒。如《江南絲竹樂》、《鷓鴣飛》、《春風得意》等。能舒肝理氣，多用於女性及乳腺癌患者。

　　徵調式音樂：旋律熱烈、歡快、活潑、輕鬆，形成層次分明、情緒歡暢的感染氣氛，具有「火」之特性，通於心，五志中屬喜。樂曲如《金色狂舞曲》、《喜洋洋》、《步步高》、《解放軍進行曲》等。能振奮精神，可用於情緒悲觀的患者。

　　羽調式音樂：風格清純、凄切、哀怨、蒼涼、柔潤，具有「水」之特性，通於腎，五志中屬恐。如《月光奏明曲》、《船歌》、《梁祝》、《二泉映月》、《漢宮秋月》等。能鎮靜安神，可用於煩燥、失眠等症。

　　方法：對症選擇音樂，可在家中或病房中進行。每日1次，每次30分鐘左右。音量以20~40分貝為宜，或以本人感覺舒適、悅耳為度。

(1)解除憂鬱的樂曲有：《春天來了》、《喜洋洋》、《啊，莫愁》及西貝柳《悲痛圓舞曲》等；

　　(2)振奮精神的樂曲有：《步步高》、《命運進行曲》、《金蛇狂舞曲》、《狂歡》、《娛樂生平》、《解放軍進行曲》等；

　　(3)舒暢心理的樂曲有：《春風得意》、《江南好》及抒情戲曲等；

　　(4)消除疲勞的樂曲有：《錦上添花》、《假日的海灘》、《矯健的步伐》、及海頓的組曲《水上音樂》等；

　　(5)鎮靜安神的樂曲有：《春江花月夜》、《平沙落雁》、《塞上曲》、《小桃紅》、《蘇武牧羊》等；

　　(6)催眠的樂曲有：《二泉映月》、《平湖秋月》、《燭影搖紅》、《軍港之夜》、《春思》、《寶貝》、《銀河會》及門德爾松的《仲夏夜之夢》等。

當然，音樂樂曲的選擇還可以根據自己的愛好，只要聽後感覺可達到上述的意境即可，不必強求一致，拘於一格。但一般不建議聽悲傷、憂鬱或您覺得可以引起病人出現悲傷、憂鬱心情的音樂。

音樂治療的時間不宜過長，每次以60分鐘為好，而且不能總是重複一個樂譜，以免久聽生厭，達不到預期的目的。此外，音量的大小也應掌握在適當的程度，以70分貝以下療效最佳。