卵巢早衰，雌孕激素替代治療的必要性

    實際上，在女人的一生中，卵巢功能並非一勞永逸，它總是要在女性生命周期的某一段時間內開始降低直至完全喪失。這個時間段，就是女性的圍絕經期。在圍絕經期內，女性體內雌激素水平快速下降，大約2/3的女性會出現程度不同的低雌激素血症引發的一系列癥狀，即所謂的「圍絕經期綜合征」；而只有大約1/3的女性無明顯不適，可以平穩過渡。不過，對健康女性而言，圍絕經期的出現，應當是在完成了女性特有的經、孕、產、乳等生理歷程之後，大致在45～55歲之間。

    同樣是體內雌激素水平降低的結果，對於卵巢早衰患者則不同，因為這一結果並不是自然生理過程遞進，而緣於卵巢功能發生了病理改變。這樣，女性應該在十年、二十年甚至三十年以後才應該出現的一系列類似圍絕經期綜合征的癥狀，如潮熱、汗出、易怒、性慾低下、陰道乾澀等種種症，便在不當之時，出現在患有卵巢早衰疾病女性的生活中。

    雌激素水平降低會出現什麼結果？近期便是類似圍絕經期綜合征癥狀的出現、女性生殖器官的改變、乳房萎縮、皮膚變化，遠期則可能提高心血管疾病、骨質疏鬆症、阿爾茨海默病發生的風險。

    問題出現在內源性雌激素缺乏上，則理論上，通過外源性雌激素補充，應當是正確的治療方法。對於患有卵巢早衰的女性而言，這一療法就是雌孕激素替代療法。

    然而，長期服用雌激素後對身體帶來的不良反應，增加了人們對這一療法的恐懼。其實，服用雌激素後身體可能出現的種種不良反應，部分原因並不一定在於外源性雌激素本身：⑴激素替代治療的劑量是否與生理劑量接近，且至少應持續至平均絕經年齡；⑵不同個體在不同時期，可能出現不同的癥狀或病理改變，激素替代治療是否適應不同疾病時期的身體需要；⑶不同個體對不同外源性激素的適用性不同；⑷醫生對激素替代療法的認識水平；⑸患者遵醫囑治療的依從性；等等。

    卵巢早衰發生後，特別是年輕女性，生活的道路還長，從改善當下生活質量、延遲遠期疾病風險的角度出發，必須在體內雌激素水平低下給身體帶來的危害與服用外源性雌激素對身體帶來的不良反應間，做出權衡。雌激素的正確服用、間斷服用，對卵巢早衰患者而言，可能利大於弊。

    總之，激素替代療法在現在及未來很長的時間內，仍然是內分泌功能減退類疾病比如卵巢早衰的主要治療方法。這種治療方法是一個長期的過程，治療必須個體化，以適應不同需要。在治療中，醫生應監測患者的癥狀、體征及血中激素水平，以隨時調整藥物劑量；而患者則應嚴格遵醫囑服從治療，切不可擅自補充雌激素類藥物；為保護子宮內膜，降低子宮內膜癌的發病率，必須同時服用孕激素。