走出不孕症治療的誤區

走出不孕症治療的誤區

輔助生殖中心    畢星宇

近幾十年來，隨著結婚年齡的推遲，無子夫婦急劇增加，不孕已逐步成為了一種社會問題。專家估計，每6對想要孩子的夫婦中就有一對還沒有孩子。不孕雖說不會造成生命的危險，卻嚴重的影響了家庭的祥和，社會的安定。那麼到底什麼是不孕呢？過去我們將規律無避孕性生活持續兩年而未孕者定義為「不孕症」，現在則將時間縮短到了一年。於是對不孕症的治療也變得越來越重要。以往傳統對不孕症的治療方法是難以奏效的，並且存在許多誤區。嚴重影響了病人的治療效果。下面我們就不孕症的治療方面存在的誤區作以簡要的分析。

誤區一、所有不孕症都是女方的原因嗎？

曾有一位農村來的大娘帶著兒子兒媳來就診，在為女方作了一系列的檢查證明女方正常後，醫生建議男方也做一些檢查。這時那位大娘堅決反對，說：男人還用作檢查嗎?我的兒子沒有問題，都是因為那個女人是不會下蛋的雞。最後在醫生的耐心說服下，為男方作了精液檢查，結果發現男方是少弱精症患者。當醫生告訴這對夫婦是由於男方的原因造成不孕時，女方居然放聲痛哭起來。許多年來，由於沒有孩子她不知受了多少白眼，挨了多少辱罵，所有的人都把不孕的責任推到了她的身上。為此她不知看了多少「專家」，吃了多少不明不白的藥片，現在她終於可以抬起頭做人了。

正常的受孕過程是從精卵的相遇開始的，通常排卵後，卵子進入漏斗形的輸卵管末端，在輸卵管中由小細毛拍打著逐漸向子宮移動，卵子在輸卵管中與精子相遇，這時如果一切順利，精液中數百萬個精子中的一個就會穿過卵子的細胞膜，進入卵子形成受精卵。隨後，受精卵就會一邊分裂一邊向子宮移動。如果一切準備就緒，四五天後胚胎就會在內膜著床，妊娠就開始了。著床後的前8周左右期間，如果黃體發育不足或黃體酮水平太低，發育中的胚胎就會與子宮內膜一起流失，造成流產。

由此可見，結婚、生子是夫妻雙方的共同的事情，任何一方的問題都可能造成不孕，男方因素和女方因素造成不育症的機率是相等的。所以生育問題原因的尋找及治療一定要包括夫婦雙方。

尋找不孕的原因是治療不孕症的首要步驟。導致不孕的原因有：卵巢不能正常排卵；精液及精子質和量的異常；卵子與精子不能在輸卵管內成為受精卵；受精卵不能進入子宮腔內正常著床。

其中屬於女方的問題有：

一、卵子成熟障礙：下列因素均可引起卵巢功能紊亂導致不排卵：1、卵巢病變，如先天性卵巢發育不全症、多囊卵巢綜合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢腫瘤、卵巢子宮內膜異位囊腫等；2、下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，引起無排卵性月經、閉經等；

   3、全身性疾病（重度營養不良、甲狀腺功能亢進等）影響卵巢功能導致不排卵。

二、輸卵管因素：三分之一的不育婦女有輸卵管阻塞（完全或部分）。最常見的是感染損傷，其它的原因可能有：早前的輸卵管妊娠或手術後粘連或子宮內膜異位症。

三、子宮因素：子宮先天畸形、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜炎、內膜結核、內膜息肉、宮腔粘連或子宮內膜分泌反應不良等影響受精卵著床。

四、宮頸因素：宮頸粘液量和性狀與精子能否進入子宮腔關係密切。雌激素不足或宮頸管感染時，都會改變粘液的性質和量，影響精子活力和進入數量。宮頸息肉、宮頸肌瘤能阻塞宮頸管影響精子穿過，宮頸口狹窄也可造成不孕。

五、陰道因素：陰道損傷後形成的狹窄，或陰道的先天畸形都能影響性交並阻礙精子的進入。嚴重的陰道炎時大量白細胞消耗精液中存在的能量物質，降低精子活力，縮短其生存時間而影響受孕。

六、免疫因素：多數病人宮頸分泌物中有對抗男方精子的抗體；極少數病人的身體不能識別自己的卵子細胞，且其免疫系統產生抗體，其結果是精子無法進入子宮，也就不能受精。

其中屬於男方的問題有：

一、生精障礙：最常見的影響男性生育能力的問題是——正常的、能自由活動的精子生成不足。如果沒毫升精液中有2000萬條以上的精子，則為質量正常。即使是正常男性，大部分精子也並不完美，許多不能正常遊動，但至少須30%形態正常，50%能自由活動。如果未能達到這個表准，男性的生育能力就會下降。但是，即使精子正常，功能性的問題也可能妨礙精子進入卵子。兒童期患腮腺炎就可能導致健康精子的生產能力下降。睾丸靜脈曲張也可能導致精子質量低下。其它原因如：激素障礙、緊張、環境因素、睾丸未下降或遺傳因素都可能導致精子質量低下。

二、輸精障礙：有4%的病例，其精子生成足夠，但在射精時因輸精管阻塞而不能進入女方體內。這種情況與女方的輸卵管阻塞相似。可能的原因是絕育手術或輸精管發育不全或粘連，往往是生殖器官早前感染所致。

三、免疫因素：少數病人精子、精漿在體內產生對抗自身精子的抗體，射出的精子發生自身凝集而不能穿過宮頸粘液造成不孕。

當代生殖醫學的發展，已經能對以上各種原因的不孕症進行有效的治療。特別是男性不育，過去是無能為力的，現在輔助生育技術的出現，這類病人也能有自己的後代了。

誤區二、所有的不孕症都能靠中藥治癒嗎？

我曾在急診搶救過這樣一個病人，她以急性腎功能衰竭來就診，問起病史才知道，她是一個有三年不孕史的患者，在看過電視上的廣告後，到北京某醫院就診，花了大量的費用做遍了所有的檢查後，大夫給她開了幾劑中藥。於是她花了近萬元從北京扛回了一麻袋的中藥，每天早晚煎服，幾個月後她一天天的黃胖起來，月經也沒來，她滿心歡喜以為自己懷上了，誰知到醫院一化驗才知道，不但孩子沒懷上，肝功能也有了損傷。回家後一著急，一生氣，就病倒了。這種情況在我們中心屢見不鮮，雖然有的後果沒有這麼嚴重，卻也耽誤了患者的最佳就診時間。

中醫藥是我國傳統治療不孕症的主要方法，它對於有些由於內分泌失調引起的不孕症也確能起到很好的效果，然而並不是所有的不孕症都能靠中藥治療，對於由於機械性阻塞造成的精卵不能結合，吃再多的中藥都是於事無補的。必需採用現代化的治療方案幫助精卵在體外結合，再把形成的小胚胎放到母體的子宮內，才能幫助她懷孕。

誤區三、所有的輸卵管不通均可靠機械方法再通嗎？

有一位不孕婦女前來就診時說：她曾在各大醫院就診，作過各種檢查，診斷為雙側輸卵管完全阻塞。於是大夫給她作了一次又一次的輸卵管再通術，到目前為止她前前後後一共作了168次輸卵管再通術，按說應該是「一路通」了，可誰知後來檢查輸卵管還是不通，而且還造成了輸卵管遠端嚴重的積水。經常出現腰酸背困和下腹疼痛的現象。使病人舊病未除又添了新的癥狀。病人痛苦不堪。

對於這種雙側輸卵管完全阻塞病例，採用輸卵管通水或腹腔鏡再通手術都不能得到有效的治療，因為輸卵管不僅要通暢，還必須具有它的各項功能，如輸卵管的蠕動功能，拾卵功能，運送胚胎的功能。單純的將它接通是不能解決不孕問題的，唯一的解決辦法就是採用現代助孕技術。

現代助孕技術主要是指體外受精與胚胎移植及其衍生技術，它是利用最先進的手段，將卵子與精子取出體外，在體外創造一個與女性輸卵管條件相同的環境，讓精卵在體外完成受精，發育的過程，最後在合適的時機將胚胎移入體內。它是幫助某些不孕夫婦獲得妊娠的一種人工輔助生殖技術，該技術主要包括：體外受精與胚胎移植（IVF-ET）、卵胞漿內單精子顯微注射（ICSI）、配子或合子輸卵管內移植、胚胎凍融、植入前胚胎遺傳學診斷等。

體外受精與胚胎移植（IVF-ET）主要是針對女性因素的不孕，適應於1、女方各種因素導致的配子運輸障礙； 2、排卵障礙； 3、子宮內膜異位症； 4、男方少、弱精子症； 5、不明原因的不孕； 6、免疫性不孕。

卵胞漿內單精子顯微注射（ICSI）主要是針對男性因素的不孕，適應於1、嚴重少、弱、畸精子症； 2、不可逆的梗阻性無精子症； 3、生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致）； 4、免疫性不孕； 5、體外受精失敗； 6、精子頂體異常； 7、需行植入前胚胎遺傳學診斷的。

正因為在不孕症的治療中存在如此多的誤區，才使得許多不孕症患者沒有得到有效的治療，那麼到底應該如何進行治療呢。首先夫妻雙方必須達成共識，能夠共同配合治療。

親愛的不孕症朋友們以上我僅為大家舉了一些簡單常見的例子，現實生活中還有許多病人在不同的治療誤區中徘徊和迷茫，我們作為生殖醫學的科學工作者，真誠的給大家提出誠懇的建議，一定要從這些治療的誤區中走出來，只有這樣你們的治療才能合理有效，才能不花冤枉錢，不跑冤枉路。為了實現你們的願望，山西省輔助生育與遺傳中心在各級領導的支持和關懷下，於11月3日正式成立了，我中心具有先進的診療設備，高精尖的助孕設備，高素質的醫務人員,是省內第一家經過衛生行政部門專家組正式審核和批准的輔助生育中心，本中心本著「以精湛的技術、優質的服務、一流的環境與設備、合理的價格給您一個完整的家」的宗旨，為眾多的不孕症患者提供了一個最安全、最有效、最價格合理的途徑。開業後的短短十天，在我們輔助生育技術的幫助下，就有一個小生命已經在母親體內孕育了。我們希望不久的將來在我們輔助生育技術的幫助下有更多的聰明健康的小寶寶能夠誕生。為所有的不孕症患者帶來福音。

作為長期從事生殖醫學研究的工作者，我們建議廣大不孕症患者，如果您有規律的無避孕性生活一年還沒有懷孕，您就需要就診了，一定要儘快儘早來診，不要諱病忌醫，也不能有病亂投醫，耽誤了您的有效治療時間。女性過了三十五歲以後，生育能力就會大大降低。夫妻雙方要同時診療，及時發現雙方的問題，即使治療，以便縮短時間，減低費用。女方處次就診安排在月經前一周較合適，男方處次就診安排在禁慾3-5天較適宜。來診時攜帶以往的病歷及檢驗單，以避免不必要的重複檢查，節省檢查。