惡性黑色素瘤肺轉移

張嵩老師關於惡黑分析：惡性黑色素瘤是一種極少見的皮膚惡性腫瘤，多由黑痣受長期、反覆不良刺激等因素引起, 惡性程度極高，好發於皮膚，眼部，肛管，口腔等部位。肺部病變多為轉移瘤，原發罕見。該病臨床癥狀無特異性，部分病例僅表現為呼吸道癥狀。黑色素瘤肺部累及的最常見方式包括：肺部孤立結節、多髮結節和粟粒性結節。其他累及方式包括：癌性淋巴管炎，支氣管樹、胸膜和縱隔受累。惡性黑色素瘤鏡下可見腫瘤排列呈巢狀、結節狀及血管外皮瘤樣；腫瘤常由多種不同類型細胞，如上皮樣、梭形、未分化細胞等組成，瘤細胞具有明顯多形性、異型性；胞漿可以嗜酸性、嗜鹼性、泡沫狀、印戒樣、橫紋肌樣或完全透明；黑色素可以豐富, 稀少或缺如,有時黑色素含量過多將細胞結構掩蓋。免疫組化標記S-100、HMB45、Melan-A等有助於與其他肺部腫瘤鑒別。惡性黑色素瘤惡性程度高、死亡率高。與腫瘤浸潤深度、手術切除範圍與深度、有無淋巴結轉移、病灶發生部位、年齡與性別等因素有關。一般而言,年齡較大者比年青者預後差，男性比女性預後差，有淋巴結轉移及遠處器官轉移者預後極差。
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