怎樣才能平穩降壓

發表於2014-07-24 09:44:42北京小湯山康復醫院北京小湯山康復醫院 (又名北京小湯山醫院、北京小湯山療養院、北京市健康管理促進中心、北京國際葯膳博物館)，是全國健康管理示範基地、全國健康管理體驗示範基地、北京市幹部保健基地、北京市健康促進示範基地，北京市屬三級綜合醫療機構、醫保定點單位。看TA的文章>>

+關注高血壓是一種以體循環動脈壓升高為主要特點，有多基因遺傳、環境及多種危險因素相互作用所致的全身性疾病，分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩大類。原發性高血壓占高血壓病的百分之九十五以上，我們常說的高血壓病就是指原發性高血壓。高血壓病不痛不癢無癥狀，堪稱「隱形殺手」。血壓控制不平穩患者會發生腦卒中、心肌缺血、心肌梗死、心源性猝死等心腦血管意外。由此可見，24小時平穩降壓對於高血壓患者而言至關重要。所謂平穩降壓，就是通過合理用藥，使血壓逐漸地平穩下降，使病人逐漸地適應，逐漸耐受，以避免血壓下降過急過快而引起頭暈不適、腦供血不足等癥狀，同時讓24小時的血壓保持在基本恆定的水平，減少波動，盡量減少各種併發症的發生。嚴峻的事實證明：全天24小時平穩降壓避免血壓波動，勢在必行，刻不容緩。怎樣才能做到平穩降壓呢？首先是個體化治療，合理用藥。常用的六大類降壓藥物如利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、a受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑製劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，均可被選擇為開始降壓的藥物，即一線降壓藥物，由於各類降壓藥物作用特點不同，故選用時應根據每個高血壓患者的具體情況，如高血壓的程度、心率、是否伴有糖尿病、尿蛋白、冠心病 、心肌梗死和心衰等，因人而異。利尿劑為最常用的一線降壓藥，如呋噻米(速尿)，適用於老年人、有腎衰或心衰的高血壓患者，使用時應注意補鉀，並對血糖可能不利。β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等，特別適用於發生過心肌梗死、伴心絞痛 、心率偏快或有心力衰竭的患者。鈣拮抗劑(CCB)適用於老年人和心絞痛的高血壓患者，常見不良反應為頭痛 、面部潮紅、踝部水腫。血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI，普利類)適用於心力衰竭或心肌梗死患者、有糖尿病蛋白尿的患者，它具有靶器官的保護作用，常見不良反應為乾咳。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB，沙坦類)為最新一類的降壓藥物，如氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、伊貝沙坦(安博維)、替米沙坦(美卡素)等，對伴心力衰竭、糖尿病以及腎功能損害患者也有靶器官保護的作用，其不良反應少。特別適用於使用其他降壓藥物有不良反應的患者，能明顯提高患者的治療順應性。在用藥上，我們提倡服用長效的緩控釋片，一日1次服用，患者不僅容易記住，而且操作起來簡單，有利於病人長期堅持治療，同時長效製劑能夠平穩控制患者24小時血壓，避免因血壓下降過急、過快而引起頭暈等腦供血不足癥狀，病人比較能接受。需要指出的是，並非所有的降壓藥都有上述的優點，而且患者的情況也各不相同，所以，合理用藥方案必須由醫生來制定，病人切不可自行決定。再者控制血壓應以達標為主。有的病人高血壓的診斷明確，用藥可能也是規範的，但用藥沒有達標，也就是沒有進行最合理化的個體治療，所以用藥還需達標。除藥物治療外，要想平穩降血壓，最好的辦法就是運動和節食。體重與血壓有直接關係，肥胖者高血壓病發病率比體重正常者高3倍以上。預防及治療高血壓病首先應減肥。限制脂肪的攝入，同時，要盡量少吃鹹菜、腐乳、鹹肉等腌製品，因為鈉鹽攝入增加2倍，高血壓病的發病率亦增加2倍。多運動有利於降血壓。運動有利於多餘熱量的消耗，使新陳代謝良性循環。注意從小的運動量開始，逐漸增加，對於適合自己的運動要長期堅持下去，年齡較大者選擇低強度的運動項目，如太極拳、緩慢游泳、慢跑等。同時患者應該盡量少抽煙，最好戒掉、因為吸煙促使腎上腺素增加，動脈硬化，心跳加快，血壓升高，而且尼古丁還會影響降壓藥的療效。高血壓是一種需要終生治療的疾病，合理用藥，同時用藥達標，再加上適當的運動和節食，並始終保持一個良好的心理狀態，勞逸結合、心情放鬆，平穩降血壓就不是難事。
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