護理部如何加強質量管理

　　隨著服務需求的不斷變化，提高護理質量、最大限度降低護理缺陷、減少護理差錯、滿足護理需求已成為護理管理的重要內容。護理質量管理是醫院醫療質量管理的重要組成部分,是衡量醫療服務水平的重要指標,是護理管理工作的核心,護理質量的優劣直接影響醫療質量和醫療安全,護士的言行舉止將對護理質量有直接影響。因此在整個醫療活動過程中,護理部必須嚴格加強護理質量管理，採取切實可行的措施，才能有條不紊、循序漸進地開展工作，圓滿完成護理工作任務，防止或減少差錯的發生，杜絕事故的出現，同時要引導和教育護理人員，牢固樹立護理質量源於對服務對象需求研究基礎上的觀念。研究病人，分析病人，不斷強化護理質量的內涵，加強重點環節質量控制管理，才能確保醫院護理工作順利進行。現將我院護理部對如何加強護理質量管理的做法總結如下。

　　1  完善制度,明確職責

    制訂嚴謹的工作制度和建立科學的質控體系，做到制度嚴格化、職責明確化、操作規範化，使得工作中有章可循，檢查有據可依。 ①認真擬定各級人員崗位職責，要求各位護士認真履行職責，保質保量完成工作任務。 ②嚴格無菌觀念，按無菌技術操作原則，制定消毒隔離制度，防止院內交叉感染。③嚴格查對制度，認真做好三查七對工作，防止減少差錯的發生，杜絕事故的出現。④認真擬定病房管理工作制度，嚴格加強病房管理，保持病室安靜、整潔、舒適、安全，為病人創造優美的修養環境。 ⑤堅持護士長查房制度，加強了夜班護士工作的責任心，提高了護士長的管理工作能力，提高了全院護理管理水平，保證了醫院夜間護理工作質量。除強調修改常規的管理制度如:值班交接班制度、分級護理制度、三查七對制度、護理缺陷、事故管理制度等外,還根據質量管理年的要求增補很多新的制度如:疑難危重病人的報告制度、護患溝通制度、護理查房、護理會診、護理病例討論制度等等，使護理工作忙而不亂、有章可循，時刻規範護理行為，不斷提高服務水平。

　　2 加強質量管理

    完善護理目標管理：結合當前護理隊伍建設和護理條件，借鑒國內外先進的護理管理經驗和護理新動態，制定科學的具有正確導向的目標管理體系－質量管理控制小組。 質量管理控制組由護理部主任和護士長組成，每季度按照質量考核標準對全院各科進行檢查，並對各種檢查結果進行分析，找出存在的問題進行評估。護理部定期每月針對某一臨床科室進行業務查房考核1次，從病因、病理、臨床表現、治療護理等方面由護士全面敘述，對存在的問題及時指出，並給予糾正，切實提高了護士的理論水平。發揮質控小組的督促檢查作用。根據每位護士的特點、能力，成立科室護理質控小組，協助護士長督促檢查病案管理、病房管理、基礎護理、特一級護理、教學管理、急救物品管理等，做到人人有專責、事事有人管，把護理工作的任務和職責落實到每個崗位和每個人。每月定期召開一次護理質量檢查結果的分析例會，對本月各項護理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，對存在的共性問題制定相應的統一規定，體現過程式控制制、持續改進的理念。

　　3  注重細節，規範服務

    「細節決定成敗」這是一句至理名言，護理部十分重視工作細節，始終堅持「一切以病人為中心，一切以病人滿意不滿意為衡量護理工作的標準」，把來院就診的患者真正視為至高無上的「上帝」,要求每位護士必須做到:①首問負責制、首接負責制；②全程陪護—從導醫、挂號、配藥、住院、檢查均有護士陪同；③倡導電梯文化：進出電梯病人優先,工作人員後進先出,保證安全;④護士夜間查房必須做到「四輕」，不影響病人休息；⑤為患者進行治療護理必須拉上隔簾，充分尊重和保護病人的隱私權；⑥加強溝通，強調「溝通從心開始」,包括護患溝通,醫護溝通,更包括護理部與護士的溝通；⑦每月發放病人意見徵集表，定期召開病人、陪人座談會，主動收集病人及家屬的意見和建議，以促進工作；⑧服務過程中切實履行「六聲、三到位」。六聲：病人住院有「迎聲」，治療護理有「請聲」，巡視病房有「問聲」，病人合作有「謝」聲、工作不周有「歉」聲、病人出院有「送」聲；三到位：一是做到位，各科增派巡視班，包括巡視，護理措施，護理記錄到位；二是說到位，包括溝通到位，健康教育到位；三是管理到位，包括護士對病人管理到位，護士長對護士管理到位，護理部對護士長管理到位，對質量管理年各項工作督導、質控到位。

　　4  全面督查，重點整改

    護理部成立了以主任為組長的護理工作小組，下設基礎護理與危重病人護理、護理安全、健康教育、護理文書書寫、護理技術操作、消毒隔離等6個護理專項質量控制小組，實施全方位護理質量管理。採取不同形式檢查（如護理部不定期查，每季度質量大檢查，每月重點抽查，節假日天天查，每周2次護士長夜查房及每周隨院長業務查房）的同時，又制定了質量管理年護理工作評分標準和獎罰細則，對每次檢查存在的問題、差距和不足，都及時將檢查結果作出統計、分析,反饋給相關科室，每月召開了護士長例會，進行分析講評，制定切實可行的整改措施加以落實。以不斷促進護理質量的全面持續改進。加強了可控性護理併發症的預防和應急處理，完善了專項護理質量管理制度，如各類導管脫落、患者跌倒、壓瘡等，制定對意外事件（停電、停水、導管脫落、藥物過敏等情況）的應急預案，並確保每位護士知曉。規範了管道護理，確保搶救物品完好率達到100%，發放意見徵集和反饋表，每月定期進行測評。

　　5  強化「三基」，保證效果

    針對聘用的年輕護士多，三基知識欠缺的實際情況，在人員培訓上下功夫，建立各級人員培訓目標，完善培訓體系，區分不同層次人員，確定培訓內容，制定培訓計劃,並對各級護理人員提出要求。護師職稱以下的護士,著重在加強基本理論、基礎知識、基本技能訓練。熟悉本專業理論和基礎知識,熟練掌握基礎護理操作技術。主管護師職稱的護理人員,具有堅實的基礎醫學理論知識,精通專科護理理論及技術，能解決本專科的護理疑難問題,成為科室護理管理、教學、科研的骨幹。根據質量管理年標準與要求,按照制定的「三基」培訓計劃,有計劃、有組織的進行培訓。各科採取個人自學、科室訓練、晨間提問、小型業務學習、小講課、理論考試、操作考核等多種形式培訓年輕護士，護理部不定期地進行檢查和指導，不定期地下科室抽考職責、常規、搶救藥物知識，定期組織考試、考核，堅持常抓,常練,常考；做到科室考核,護理部統一過關的辦法,層層把關，嚴格崗位練兵。

　　6  注重護理人員素質培訓

　　6.1  提高護士長的業務水平和管理能力,護士長應定期組織科室護理人員分析、討論本科室護理工作完成情況及存在的問題，並及時上報給護理部。護理部通過對各科上報情況的分析，能更全面地掌握護理動態，為制訂實際的工作計劃與檢查重點提供可靠依據。同時，護理部將有代表性的問題通過護士長反饋到各科，達到對醫院護理工作的宏觀調控。

　　6.2  提高護理人員的整體素質：要提高護理質量，首先要從提高思想素質入手，突出思想素質教育，解決服務質量問題是我們必須要解決的首要問題，端正工作態度，樹立新的護理質量觀，用全新的護理觀念指導工作，使其在工作中做到以病人為中心而展開主動的、全面的、整體的護理服務。

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