直腸給葯治療兒童潰瘍性結腸炎

作者：賈占波 

10歲的男孩，7個月前開始腹痛、腹瀉，大便每日10餘次帶有黏液、膿血，曾按細菌性的腸炎、痢疾治療無效。這名男孩由父母帶到筆者處就診時，瘦弱且發育不良，經檢查確診為兒童潰瘍性結腸炎，治療用中藥直腸點滴及灌腸，現在病情已有所好轉。

由於兒童潰瘍性結腸炎的病變主要在結腸及直腸的黏膜及黏膜下層，中藥直腸給葯能使藥物直達病變處，又可避免各種消化酶對藥物的影響，從而使黏膜修復、潰瘍癒合。

筆者治療兒童潰瘍性結腸炎的中藥組方為：大黃、土茯苓、黃柏各10克，黃連、白芍、白芨、烏梅各15克，白頭翁、苦參各25克，丹參20克，雲南白藥1克。該方葯每日1劑，加水500毫升浸泡兩小時，文火煎兩次，每次30分鐘，合併兩次藥液再煎至約120毫升，放置沉澱去渣約剩80毫升備用。

直腸給藥方法：藥液用前加溫至38℃～39℃。在患兒晚睡前，讓其排空大便，取頭低臀高左側卧位，臀部抬高10厘米，將18號導尿管從肛門輕輕插入約15厘米，藥液灌腸完成後，讓患兒繼續保持原體位30分鐘。如果病變是在乙狀結腸或以上者，灌腸完成後，患兒改為胸膝卧位15分鐘，使藥液到達整個結腸保留4小時以上。如果患兒灌腸後藥液很快排出，過半小時應再灌腸1次。此治療每晚1次，30次為1個療程，休息兩天後開始第2療程，患兒至少要做兩個療程的治療。治療過程中停用治療兒童潰瘍性結腸炎的其他藥物，禁食辛辣刺激性食物。