把握關鍵點糖尿病人春節也能暢快吃

　　把握關鍵點

　　糖尿病人春節也能暢快吃

　　盼了一年的新春佳節馬上就要到了，對於大部分糖尿病人來說，這是最糾結的時候：不吃吧，體會不了過節的歡愉；吃吧，又擔心血糖難以控制。怎麼辦？專家表示，「過年了，好好吃一次吧」、「反正有降糖葯，多吃點不怕」的想法不可取。一次較高的血糖，產生的影響可能是幾天，甚至幾周；一次較高的血糖，可能會誘發更低的血糖，甚至昏迷。即使節日，糖尿病友也應按照平時的食量進餐，按時規律進食，切忌暴飲暴食。

　　新快報記者 梁瑜 通訊員 朱素穎

　　關鍵3

　　進餐——規律進餐，

　　零食不零「吃」

　　春節期間生活規律易被打破，吃飯的時間與飯量更容易改變，這必然會影響人體「生物鐘」的規律。只按時吃藥而未按時吃飯，對糖尿病人來說也是禁忌，可引起低血糖。

　　節日期間應該堅持正確的飲食治療原則，避免血糖反彈，功虧一簣。即使外出就餐也應注意均衡飲食，同時把握好以下幾點要求：

　　一、點菜

　　根據自己的飲食計劃，選擇糖尿病人適宜的食物，避免高油、高糖、高鹽食物，儘可能接近平日的飲食習慣；選擇蒸、煮、燜、烘、烤的食物，多點蔬菜類菜肴；對不熟悉的菜肴，應事先了解其內容、材料和做法；如需要低膽固醇飲食，就不要點內臟（肝、腎、腸、腦）、螃蟹、墨魚等；可選清湯、淡茶、不加糖的咖啡，避免甜點、酒和飲料。

　　二、就餐順序

　　先吃青菜、豆類、魚類比先吃飯的餐後血糖可升得慢一些。

　　三、進食量

　　按照平時規定的量進食主食，多選擇粗雜糧。許多人餐桌上只吃肉和菜，不吃飯或增加點心，這樣營養不均衡，還可能由於脂肪過量而引發意外。

　　四、快餐食物

　　選擇中式快餐為宜，盡量避免洋快餐。選擇中式快餐時要品種多樣，多選青菜和帶青菜的肉類，副食以豆類、魚類較好，避免油膩食物；選擇洋快餐時盡量選擇煮、烤的食物，如快餐麵條、漢堡、豆類、低脂牛奶、蔬菜沙拉等，以鮮果汁或蔬菜湯作飲料，避免油炸食物、蘋果派、可樂等甜品。

　　五、零食

　　一般兩餐時間間隔超過4小時需要增加餐次，少食多餐有利於血糖平穩，但要有計劃加餐。

　　零食可選擇奶類、水果或堅果：奶類包括鮮牛奶、純牛奶、酸奶、奶粉等，奶類既能補充維生素A、B2、鈣、鐵、鋅等營養，又能穩定血糖，適合糖尿病人飲用；果糖對血糖的影響比葡萄糖和蔗糖小，需要胰島素也少，因此糖尿病人可以適量又選擇性地吃水果，如櫻桃、柚子、蘋果等血糖指數都低於40。

　　堅果包括花生、瓜子、核桃、松子、榛子等，富含單不飽和脂肪酸和維生素E、鉀、鈣、鎂、鋅、硒等礦物質，對防治動脈粥樣硬化、心腦血管疾病有幫助；另外這些堅果糖分含量低、血糖指數低，對餐後血糖影響不大。但堅果普遍含脂肪和熱量高，有的糖分也高，接近米飯的糖分含量，如白果、蓮子、板栗。因此堅果少吃有利，多吃有害。一般每日進食不帶殼的堅果15-20克為宜。

　　關鍵1

　　主食——主食不可少，

　　但不可「精」過頭

　　如今人們生活水平提高了，逢年過節，雞鴨魚肉等動物性食品成了餐桌上的主角，各式菜肴五彩繽紛，卻難覓主食的身影。從糖尿病的飲食要求來說，這種飲食結構是不合理的。

　　中山大學孫逸仙紀念醫院臨床營養科的袁智敏醫生指出，主食指糧食，包括米飯、麵條、饅頭、麵包等穀類食品，因富含澱粉而被認為是控制血糖的剋星。在營養門診，經常聽到「糖尿病人要少吃飯」的說法。但其實不然。的確，進食過多米飯為代表的主食比高蛋白、高脂肪食物更容易使血糖升高，因為澱粉屬於多糖，在體內會轉化成葡萄糖（單糖）被吸收。但研究表明，適量增加複合碳水化合物（如澱粉）可改善糖耐量，增加胰島素敏感性；而主食不足，機體會發生物質代謝紊亂，糖異生加劇，產生大量酮體，嚴重者發生酮症酸中毒甚至危及生命。從長遠看，以穀類為主的中國傳統膳食對預防心血管疾病等慢性病有利。因此應進食適量穀類。

　　為防止血糖快速、過度升高，首先要根據身高、體重及活動強度確定主食量。其次選擇合適的主食，增加粗雜糧如小米、燕麥片、黑米、紅米、玉米、蕎麥、全麥麵條、通心粉、通心麵等。粗雜糧不僅富含膳食纖維、維生素B1等白米、白面中缺乏的營養素，而且與精製穀物相比，血糖生成指數（簡稱「血糖指數」）較低，進食後在胃腸道停留時間長，消化、吸收緩慢，既可穩定餐後血糖，改善胰島功能，又能防止低血糖發生，對血脂異常、高血壓、冠心病、肥胖等防治有利。「黑米、黑蕎麥等更是冬季的滋補佳品。」袁智敏稱。

　　不過，春卷、奶黃包、蛋黃酥、蛋撻、奶油蛋糕、油條等含精製糖分（白砂糖等）較多、血糖指數較高，容易升高血糖；或脂肪含量、熱量較高，多吃容易發胖，增加血脂紊亂等心血管疾病風險。節日飲食中，菜肴已經非常豐盛，蛋白質不會缺乏，此時需要以澱粉為主的米、麵食品，而非製作精細、油膩多糖的點心。

　　「糖友」過年

　　吃水果、控血糖

　　可兩全其美

　　要想既能吃上美味的水果，又不導致血糖升高，是有辦法的。袁智敏認為，廣大「糖友」過年吃水果要符合四要素。

　　要素一：時機

　　水果含一定量葡萄糖，對血糖控制不穩定者不合適。是否能吃水果，沒有嚴格規定。一般而言，空腹血糖小於6mmol/L、餐後2小時血糖小於8mmol/L、糖基化血紅蛋白小於7.0%可嘗試水果。若血糖不理想，可先用番茄、黃瓜當水果。

　　要素二：時間

　　兩次正餐中間（如上午10時或下午3時）或睡前1小時左右吃，不提倡餐前或餐後立即吃水果，以免血糖過度增高。

　　要素三：種類

　　常選擇含糖量相對較低及血糖指數低的水果，如柚子、櫻桃、桃、檸檬、李、梨、蘋果、橘、橙等，盡量少吃大棗、甘蔗、荔枝、龍眼、提子、榴槤、西瓜等。

　　要素四：數量

　　每天可吃水果150-200克，相當於中等大小的蘋果一個。無論什麼時候進食水果，都應列入飲食計劃。

　　Tips

　　廖木興/圖

　　關鍵2

　　肉類——大魚大肉要適量，謹防「葷」過頭

　　糖尿病、冠心病等「富貴病」越來越多，與過多進食肉類及煎炸、熏烤和咸腌食品不無關係。

　　袁智敏介紹，肉類雖然碳水化合物含量甚微，但過多攝入同樣導致血糖升高。一方面，肉食過多，主食就可能大大減少，碳水化合物不足引發體內物質代謝紊亂，對控制血糖不利；另一方面，肉食過多會導致脂肪攝入過量。即使瘦肉也含有脂肪，如100克瘦豬肉含脂肪6.2克。畜禽肉類脂肪以飽和脂肪酸為主，可導致胰島素敏感性下降，即胰島素降血糖的能力下降。最新研究表明，熏烤等加工肉類含較多高級糖基化終產物，與糖尿病密切相關。大量進食高脂肪、高蛋白食物還會誘發急性胃腸炎、膽囊炎、急性胰腺炎和痛風發作。蛋白質過多會增加肝、腎負擔。因此要攝入適量的肉類。一般一天3-4兩瘦肉類，具體吃多少量，要因人而異，可諮詢醫生。

　　另外要選擇合適的肉類。袁智敏指出，此處的肉類指魚類、蛋、禽類和畜肉等一大類食物，它們的蛋白質含量和組成相差不大，但脂肪結構卻相差甚遠。對合併冠心病、高血壓、脂肪肝的糖尿病友來說，畜肉類、禽類的皮和動物內臟不是理想食品。而魚類尤其海產魚以n-3多不飽和脂肪酸為主，具有抗炎、調節血脂、抗血小板凝集等作用，是相對健康的脂肪，宜多選擇。對於血尿酸高或痛風的人，首選蛋類、奶類、動物血和海參補充蛋白質，用水煮過的肉類也能減少嘌呤含量，盡量避免動物肉類（包括海產魚、畜、禽肉類）的湯汁和內臟。

　　肉類宜在正餐與穀類、蔬菜等搭配進食。因為如果碳水化合物不足，肉中的蛋白質分解釋放熱量會影響氨基酸的吸收；而蔬菜中的膳食纖維可減少肉類中脂肪和膽固醇的吸收。若將一餐食物分類放置於餐盤中，肉類、米飯、蔬菜的體積比應為2:1:1。