醫院為什麼要導入SOP+PDCA？

06-02

醫院為什麼要導入SOP+PDCA？

醫院為什麼要導入SOP+PDCA？

PDCA適用於全院的質量管理及各科室及個人工作的持續改進。
通過PDCA可以促進問題的解決，透過發現問題，解決問題的過程，可以把醫院各項工作聯繫起來，彼此協同。
如果問題已獲解決，可以暫時不用循環，待新問題發生再啟動PDCA。
醫院如果能從作業流程SOP來改善及標準化，可以解決大部分的問題。
PDCA+SOP可以促進工作階梯式上升，有利於質量的持續改進的提高。

PDCA循環的四個階段

PDCA最早由美國質量管理專家戴明提出，所以又稱戴明環，PDCA定義如下：

P-PLAN:計劃；D-DO:執行；C-CHECK:檢查；A-ACTION ：對總結檢查的結果進行處理，成功的經驗加以肯定並適當推廣、標準化；失敗的教訓加以總結，未解決的問題防到下一個PDCA循環中解決。

PDCA和QCC都是目前是醫院管理活動中是一種最常見、最實用、最先進的管理方法，可以帶動全體員工共同參與品質管理的品管方法。透過全體合作，活用品管的手法，發掘工作現場所發生的問題，並自力自主地加以解決的活動，從而有效提高醫院執行力。

這個循環主要包括四個階段：計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)和處理(Action)，及八個步驟，八個步驟是四個階段的具體化。

一、計劃(P)階段

計劃是質量管理的第一階段。通過計劃，確定質量管理的方針、目標，以及實現該方針和目標的行動計劃和措施。

計劃階段包括以下四個步驟：

第一步，分析現狀，找出存在的質量問題。

第二步，分析原因和影響因素。針對找出的質量問題，分析產生的原因和影響因素。

第三步，找出主要的影響因素。

第四步，制定改善質量的措施，提出行動計劃，並預計效果。在進行這一步時，要反覆考慮並明確回答以下問題：

1)為什麼要制定這些措施(Why)?

2)制定這些措施要達到什麼目的(What)?

3)這些措施在何處即哪個工序、哪個環節或在哪個部門執行(Where)?

4)什麼時候執行(When)?

5)由誰負責執行(Who)?

6)用什麼方法完成(How)?

以上六個問題，歸納起來就是原因、目的、地點、時間、執行人和方法，亦稱5W1H問題。

二、實施(D)階段。該階段只有一個步驟，即第五步：

第五步，執行計劃或措施。

三、檢查(C)階段。這個階段也只包括一個步驟，即第六步：

第六步，檢查計劃的執行效果。通過做好自檢、互檢、工序交接檢、專職檢查等方式，將執行結果與預定目標對比，認真檢查計劃的執行結果。

四、處理(A)階段。包括兩個具體步驟：

第七步，總結經驗。對檢查出來的各種問題進行處理，正確的加以肯定，總結成文，制定標準。

第八步，提出尚未解決的問題。通過檢查，對效果還不顯著，或者效果還不符合要求的一些措施，以及沒有得到解決的質量問題，不要迴避，應本著實事求是的精神，把其列為遺留問題，反映到下一個循環中去。

處理階段是PDCA循環的關鍵。因為處理階段就是解決存在問題，總結經驗和吸取教訓的階段。該階段的重點又在於修訂標準，包括技術標準和管理制度。沒有標準化和制度化，就不可能使PDCA循環轉動向前。

PDCA是環環相扣的，這個周期是周而復始的，PDCA循環，可以使我們的思想方法和工作步驟更加條理化、系統化、圖像化和科學化。

PDCA的八個步驟

計劃階段

1、分析現狀

2、找出問題的原因

3、分析產生問題的原因

4、找出其中的主要原因

5、擬訂措施計劃

實施階段

6、執行技術組織措施計劃

檢查階段

7、把執行結果與預定目標對比

總結、再優化階段

8、鞏固成績，進行標準化

PDCA表明了質量管理活動的四個階段，每個階段又分為若干步驟。

在計劃階段，要通過調查、訪問等，摸清患者對醫療質量的要求，確定質量政策、質量目標和質量計劃等。它包括現狀調查、原因分析、確定要因和制定計劃四個步驟。

在執行階段，要實施上一階段所規定的內容，如根據質量標準進行產品設計、試製、試驗，其中包括計劃執行前的人員培訓。它只有一個步驟：執行計劃。

在檢查階段，主要是在計劃執行過程之中或執行之後，檢查執行情況，看是否符合計劃的預期結果。該階段也只有一個步驟：效果檢查。

在處理階段，主要是根據檢查結果，採取相應的措施。鞏固成績，把成功的經驗儘可能納入標準，進行標準化，遺留問題則轉入下一個PDCA循環去解決。它包括兩個步驟：鞏固措施和下一步的打算。

PDCA循環四階段各步驟

1.PDCA循環一定要按順序進行，它靠組織的力量來推動，像車輪一樣向前滾進，周而復始，不斷循環。

2.醫院每個科室、小組，直至個人的工作，均有一個PDCA循環，這樣一層一層地解決問題，而且大環套小環，一環扣一環，小環保大環，推動大循環。

這裡，大環與小環的關係，主要是通過質量計劃指標連接起來，上一級的管理循環是下一級管理循環的根據，下一級的管理循環又是上一級管理循環的組成部分和具體保證。通過各個小循環的不斷轉動，推動上一級循環，以至整個企業循環不停轉動。通過各方面的循環，把醫院各項工作有機地組織起來，納入醫療質量保證體系，實現總的預定質量目標。因此，PDCA循環的轉動，不是哪一個人的力量，而是組織的力量、集體的力量，是整個醫院全體職工推動的結果。

3.每通過一次PDCA循環，都要進行總結，提出新目標，再進行第二次PDCA循環，使質量管理的車輪滾滾向前。PDCA每循環一次，醫療質量水平和管理水平均提高一步。