肩關節疼痛的評估思路

肩關節疼痛是目前很多人都會有的一種慢性損傷，尤其是在健身房做很多器械訓練的朋友。今天我們就從純運動的角度來分析一下是什麼原因引起的肩關節疼痛以及檢查問題的思路，同時，對於運動康復方面給予一些指導的訓練建議。

首先來看肩關節的結構和功能

由三塊重要骨骼組成：鎖骨、肩胛骨和肱骨。通過兩個關節：肩鎖關節和盂肱關節來實現關節運動，包含了：肩屈伸、肩外展內收和肩內外旋轉。

控制這些運動的肌肉分成兩層：

深層有肩袖肌群：岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌

淺層有主要的運動肌肉：胸大肌、背闊肌、大圓肌、三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌長頭、菱形肌和前鋸肌等

通常常見的運動損傷包含了：

一、盂唇撕裂

二、肩袖損傷

三、岡上肌

因此，在了解了這些基本的解剖結構後，我們就來分析到底是什麼引發了這些問題！

人體在運動層面都是一個整體，全身協調的完成整體運動。所以，我們講：當人體運動時，需要所有參與運動的關節達到足夠的靈活性基礎上，具備相對的穩定性。還有一個Joint-By-Joint的理論（在下一篇文章里詳細講述），告訴我們身體還有一個代償機制，當運動中一個關節功能喪失或下降的時候，最相鄰的兩個關節都需要代償它完成該有的功能。長此以往，關節就在一次次的使用中受傷了。

本文中會重點從肩關節本身的問題開始講起，以評估來分析和解決問題為主。換句話講，我們該如何檢查肩關節的問題呢？

檢查動作一：肩關節內外旋轉測試

客戶仰卧，雙手臂打開側平舉，屈肘90度，手指尖指向天花板。做外旋，要求拇指觸地，即外旋角度為90度，做內旋，小指夠向地面，達到70度。

檢查動作二：肩關節屈伸測試

客戶仰卧，雙手臂直臂上抬，做肩屈到頭一側地面，要求手臂與地面夾角要超過170度。

客戶俯卧，雙手臂直臂上抬，盡量向上抬高雙手臂平行，要求手臂與地面夾角要超過40度。

所以，當客戶的這四個動作活動幅度有限制時，就關節活動幅度或靈活性不夠好，這個時候再讓肩關節參與運動就會代償，進而引發運動損傷。

解決方法：

一、改善靈活性

可選用泡沫軸對三角肌、背闊肌和胸大肌及上臂的肌肉進行筋膜放鬆，同時配合各個靜態拉伸，以釋放筋膜張力的同時，拉長肌肉提高關節活動幅度。

二、糾正性訓練

改善肩屈伸：仰卧肩屈曲／伸展、四足位肩上抬、單膝跪地肩屈曲／伸展

改善肩旋轉：仰卧肘屈肩旋轉、跪卧肩伸翻抬、單膝跪地肩內外旋、

通過一段時間的練習，肩關節的活動幅度恢復正常範圍，運動控制能力提高，代償機制就會消失。自然之前的疼痛也就會消失掉，到最後完全康復。

以上，僅是一些簡單的介紹。每個人的問題不一樣，處理起來還有有所不同，這裡只能給大家一些建議和思路，還需要在更多實踐中去摸索和實踐。

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