康復醫學的工作模式

康復醫學需要多種專業服務，採用多專業聯合作戰的方式，共同組成康復治療團隊（team work）,20世紀中期以後，團隊合作已成為康復醫學工作的基本模式。

1. 康復團隊定義 康復團隊指具有特殊專業技能的人員組成康復治療小組，對病傷殘者進行康複評估和治療、教育與訓練，以達到使服務對象改善功能、融人社會、提高生活質量的目的。團隊成員的地位平等，專業技能不同，工作的角度和方式不同，但是總體目標一致。團隊工作是康復醫療工作的基本形式，符合康復醫學具有多學科性、廣泛性、社會性的特點，充分體現生物-心理-社會的醫學模式。

2. 康復團隊構成模式 主要有學科協作模式和跨學科模式。前者強調不同學科和專業之間知識與技能的相互交流、融合。後者是指醫學和其他學科之間相互合作的形式，譬如和工程學、社會學等。團隊合作的優點是專業分工細化，綜合處理的專業技術水準提升，康復醫療質量提高。

3. 康復團隊成員 通常物理醫學與康復醫師（physiatrisl)是整個團隊的領導者或協調者,成員包括物理治療師、作業治療師、言語矯治師、心理治療師、假肢與矯形器師、文體治療師、康復護士、職業諮詢師和社會工作者等組成。通常由康復醫師來統籌協調，其他專業人員在康復教育與治療過程中相互合作，發揮重要的作用。近些年隨著康復醫學的發展，康復團隊又出現了許多專業人員，包括音樂治療師、舞蹈治療師、園藝治療師、兒童生活指導專家、康復營養師等。必須指出，團隊成員的組成是動態，在康復治療的過程中可根據實際需要，增減成員。

4. 康複評估會 其主題通常是為患者進行康複評定，制定康復治療計劃等。在組長領導下，各種專業人員對患者進行檢查評定，在治療方案設定中各抒己見，討論患者的功能障礙的性質、部位、嚴重程度、發展趨勢、預後、轉歸，提出各自對策（包括近期、中期、遠期治療方法與目標），然後由物理醫學與康復醫師歸納總結一個完整、分階段性的治療計劃，由各專業人員分頭付諸實施。治療中期，再召開治療組會，對計劃的執行結果進行評價、修改、補充。治療結束時，再召開治療組會對康復效果進行總結，並為下階段治療或出院後的康復提出意見。

5. 團隊成員的職責

（1）康復醫師：康復醫師是指具有執業醫師資格，負責患者臨床治療和康復醫療計劃制定，並參與實施的醫學專業技術人員，通常是康復團隊的領導核心。康復醫師的主要職責是：①接診患者，全民評估，列出患者康復問題，制定進一步檢查、觀察及康復治療計劃。②對住院患者負責查房或會診，及時開出醫囑。③對門診患者進行初診、複診及處理。指導、監督、協調團隊成員的康復治療工作。④主持各種會議，包括康復療效評價和病例討論會，出院前的評定分析總結會等。

（2）物理治療師：指具有物理治療師資格，針對患者和殘疾者的功能障礙進行軀體功能評定、治療方案制定和操作實施的專業技術人員。具體職責包括：①進行運動功能評估，如肌力、關節運動範圍、平衡能力（坐位、立位）、體位轉移能力、步行能力及步態的評估。②指導患者進行訓練，例如肌力和耐力訓練；關節活動範圍訓練；步行訓練等。③操作理療，包括電療、水療、光療、超聲治療、熱療、冷療、磁療以及生物反饋治療。④對患者進行有關保持和發展運動功能的衛生教育，知道患者進行醫療運動，如健身跑、太極拳、八段錦、醫療氣功等，以增強體質、調整內臟功能、促進康復。

（3）作業治療師：指具有作業治療師資格，針對患者和殘疾者的功能障礙進行作業評定和分析、治療方案制定和操作實施的專業技術人員。具體職責如下：①功能評估：包括ADL、感覺及知覺、認知能力、家務活動能力等。②指導ADL訓練，感覺、知覺訓練、家務活動能力訓練等。③指導使用生活輔助器具、輪椅、假肢等。④指導患者職業勞動訓練，也可配合職業諮詢師，對須改變職業工種的患者進行職業能力、興趣的評估，並作職業前諮詢指導。⑤了解及評價患者居家房屋的建築設施，對患者的行動存在不便之處，提出調整建議。

（4）言語治療師：指具有言語治療師資格,針對患者和殘疾者的言語障礙進行言語評定、方案制定和操作實施的專業技術人員。職責包括:①評定和治療言語障礙，包括失語症和構音障礙。②評定和治療認知障礙。③評定和治療吞咽障礙。

（5）康復護士：指具有護士執業資格，經過康復護理專業培訓，可以進行護理評定和康復護理操作，改善和恢復患者和殘疾者功能障礙的專業技術人員。主

要職責是：①基礎護理。②康復護理(協助患者體位轉移;膀胱及腸道護理；壓瘡護理；心理護理等）。③對患者及其家屬進行康復衛生知識宣傳教育。④主動反映患者的思想情緒、困難和要求。

（6）心理治療師：具有康復心理師資格，採用心理評定、心理疏導和心理訓練等方式，改善和恢復患者及殘疾者的心理功能。

（7）假肢及矯形器師：具有假肢/矯形技師資格，能夠評定、裝、配、製作和使用假肢/矯形器的專業技術人員。主要責任是矯形器和假肢的製作和訓練，指導患者和家屬進行矯形器和假肢的曰常維護等。

（8）文娛治療師：通過組織患者參加適當的文體活動，促進身心康復的專業技術人員。主要責任是評定、訓練和教育患者進行娛樂和體育活動的能力，為患者確定合適的娛樂和體育活動。

（9）職業諮詢師：了解和評估患者的職業能力、興趣;提供職業諮詢和求職技能訓練，進行有關工作態度、工作紀律等輔導;幫助患者和職業培訓中心、民政等有關部門聯繫，提供就業信息，幫助患者就業。

（10）社會工作者：主要責任是與患者家庭和社區聯絡，評估患者的家居、生活方式、家庭收人和就業等。為患者做好出院後安排，為患者、家屬排憂解難。