內經 | 「六節藏象論」上

06-01

《六節藏象論》專講天人合一之事，天人怎麼合一？就是人道法天道，天道怎麼變化，人也就跟著怎麼變化，天人變化節律要同步進行。

「黃帝問曰：余聞以六六之節，以成一歲，人以九九制會，計人亦有三百六十五節，以為天地久矣，不知其所謂也？
岐伯對曰：昭乎哉問也，請遂言之！夫六六之節，九九制會者，所以正天之度、氣之數也。天度者，所以制日月之行也，氣數者，所以紀化生之用也。天為陽，地為陰；日為陽，月為陰；行有分紀，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣。立端於始，表正於中，推余於終，而天度畢矣。
帝曰：余已聞天度矣。願聞氣數，何以合之？

岐伯曰：天以六六為節，地以九九制會，天有十日，日六竟而周甲，甲六復而終歲，三百六十日法也。」
「夫自古通天者，生之本，本於陰陽。其氣九州九竅，皆通乎天氣。故其生五，其氣三。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九。九分為九野，九野為九藏；故形藏四，神藏五，合為九藏以應之也。」

▲天道一年有六個甲子周期的六氣合365天，人以九臟腑、九竅、365穴位與之配應。如何掌握天道的運行規律呢？度量日月的運行規律。首先是確定一年的開始——「立端於始」，即後文說的「求其至也，皆歸始春」。所謂「始春」有兩個意思：一以太陽曆二十四節氣說始於立春，王冰：「謂立春之日也。」二以陰曆的正月初一為一年之始。其二是「表正於中」的立桿測日影的科學實踐活動，通過測量日影的長短變化，來校正一年二十四節氣，和計算日月的行程及餘閏，從而得出「日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣」的天道規律，建立了一年365日的陰陽合曆，及一年360日的六十甲子歷曆法。

「帝曰：余已聞六六九九之會也，夫子言積氣盈閏，願聞何謂氣？請夫子發矇解惑焉！
岐伯曰：此上帝所秘，先師傳之也。

帝曰：請遂聞之。
岐伯曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉。五運相襲而皆治之，終期之日，周而復始，時立氣布，如環無端，候亦同法。故曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。
帝曰：五運之始，如環無端，其太過不及如何？
岐伯曰：五氣更立，各有所勝，盛虛之變，此其常也。
帝曰：平氣何如？岐伯曰，無過者也。

帝曰：太過不及奈何？岐伯曰：在經有也。
帝曰：何謂所勝？
岐伯曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其藏。」

▲這裡說的「氣」是什麼呢？不是空氣，是天道十五天為一氣，一年二十四節氣，每月的月初叫做節、月中叫做中氣，有十二節、十二氣。每月兩氣，三個月「六氣謂之時」，一年有四時，四時各有旺氣，風木旺於春，火旺於夏，土旺於長夏，金旺於秋，水旺於冬，故曰「各從其主治」，「五運相襲而皆治之」。治，旺也，主治，當旺之時。五運有太過、不及和平氣三種情況，五運合五行，五行有生克，維持著大自然界的動態平衡。一年五季五行時各有旺盛之氣，就以那個旺氣配應所對應的臟腑。

「帝曰：何以知其勝？
岐伯曰：求其至也，皆歸始春，未至而至，此謂太過，則薄所不勝，而乘所勝也，命曰氣淫。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。所謂求其至者，氣至之時也。謹候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻內生，工不能禁也。」

▲「始春」之意見前文。若果還沒有到那個時令而那個時令的氣候已經到來，稱為太過，太過則反侮自己所不勝的氣，並克犯自己所勝的氣，這種情況叫做「氣淫」。如果時令已到而那個時令的氣候還沒到，這稱為不及，不及則受己所克制的氣因缺乏制約而妄行，自己所生之氣因缺乏資助而生病，而自己則受到克制自己之氣的迫害，這種情況叫做「氣迫」。所以一個好醫生要掌握好時令節氣，並依據時令節氣來推求氣候到來的早晚。謹慎地觀察時令與氣候的太過、不及和平氣三種情況。假如一個醫生失誤了時令而沒有掌握氣候情況，分不清五運五行時的主氣及客氣，就不知道病人當時感受何種邪氣而生病，也就不可能把病治好了。禁，講治。

「帝曰：有不襲乎？
岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲是謂非常，非常則變矣。
帝曰：非常而變奈何？
岐伯曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚，因而重感於邪則死矣。故非其時則微，當其時則甚也。」

▲黃帝問：一年五運六氣有不按次序運行的時候嗎？岐伯回答說：自然界的五運六氣時令節氣次序，不可能沒有常規。如果失去了時令節氣的常規，就是反常，反常就要變化成災害了。常規為主氣，反常多為客氣。黃帝問：反常會有什麼變化？岐伯回答說：人感受反常氣候就會發生疾病，感受時令主氣所勝之氣（如春行長夏濕土之令）則病輕，感受時令主氣所不勝之氣（如春行秋令）則病重。所以重感邪氣就有死亡的危險。所以說，反常氣候的發生，不克時令主氣的時候病輕，剋制時令主氣的時候病重。

以上講的是五運六氣學說的重要內容，必須熟知。

本期圖片：攝影Zachary Snellenberger

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