女性持續性性喚起問題案例介紹

06-01

　　節日已過，書歸正傳，還是探討專業問題吧。不少人覺得女性持續性性喚起問題(PSAS)不好理解，咱們還是通過國外報道的幾個案例來進一步分析一下：

　　【案例1】一位81歲已經切除了子宮的老年婦女(第三任丈夫91歲)，她的性慾增強始自35年前的子宮和雙側輸卵管與卵巢切除術(因內膜異位症)，從此進入絕經期。6年來她出現持續性性喚起的困擾，那種感覺搞得她心神不定、煩躁失眠、總也得不到性滿足。她的求醫過程有點兒曲折艱辛，包括內科的、生殖內分泌科的、婦科的若干醫生都不能很好解釋她的問題，磁共振排除了大腦的損傷，各種激素檢查沒有異常。她真希望生殖器的那種持續的、過分敏感的、越到夜間越厲害的感覺儘快消失，而且一去不復返。開始時，她通過尋求與丈夫的性交來緩解這一問題(每月15至20次)，可是丈夫這兩年因為心臟病不再與她同床，她就自慰(每月7至15次)，還好，丈夫也挺疼她的，樂意通過指交和使用按摩器隨時滿足她的需求。雖然開始時她能夠通過手淫和指交達到高潮，但是漸漸地難於達到高潮了，即使勉強達到，也緩解不了持續的性喚起。原來振蕩器幾分鐘就解決問題，目前，有時用振蕩器達90分鐘都解決不了問題。

　　出現持續性性喚起後，她變得非常沮喪，諮詢時都忍不住哭泣。去年起，早晨醒來時有熱紅暈出現，盆腔則因為充血而有憋脹感。雖然她自30年前就使用了低劑量雌激素，但是陰道還有乾澀現象，所以偶爾還使用雌激素軟膏或其他潤滑劑。她還注意到陰蒂敏感性的減退。她沒有使用其他藥物，甚至連維生素都停了，她還改變了飲食結構，不再吃紅肉。她聰明睿智、健談活躍，對自身問題具有明確的理解和感悟。雖然癥狀的發生有些起伏不定，但是總處於性喚起狀態，但是她並沒有任何過分的不尋常的性行為。

　　【案例2】一名52歲頗有成就的編輯,是離異婦女。令人煩惱的持續性性喚起已經困擾她6年了，連手淫都緩解不了的生殖器持續充血總是限制著她的日常活動，也破壞了自己的幸福生活。一旦出現問題就要依賴手淫高潮來解決，對釋放的需求愈演愈烈。往往是一次高潮之後，在根本沒有性慾的情況下，性衝動又一次接踵而來，而且需要更加強有力的高潮來緩解它，搞得人實在是精疲力竭。可以說持續的對性釋放的需求搞得她焦頭爛額，除非睡著了。她認為世界上只有她一個人存在這樣的問題，最後，她開始服用抗焦慮葯或抗抑鬱劑，不過均未成功。這一問題使她難於堅持日常工作，半天班的時間裡要跑洗手間用振蕩器自慰10次左右，結果連門也不敢出。求醫過程雷同，沒有心理創傷的經歷，也沒有任何精神疾患。她對找不出原因和治療辦法而感到傷心，要不是她平時的心態很好，出現問題後又得到親朋好友的大力支持，否則她很可能面臨精神崩潰。無論如何，這樣的問題讓她倍感無奈。

　　這些案例幾乎沒有任何陽性發現，都是心理健康、具有完全正常的身心功能的個體。看起來問題似乎是心理性的，可是沒有任何證據可以證實這一點，如果說屬於心身問題，但是也沒有任何可靠的軀體誘因。人們也不清楚PSAS究竟是否是一個全新的還是僅僅近來才被我們認識到的問題。如果說它是一個全新的問題，那麼對於那些現代的環境因素(食物添加劑、各種新發感染的病原微生物、過緊的牛仔褲、長距離騎車)就要加以特別的考慮了。需要做更多的研究以便確定它是否趨向於發生在特殊人群中(也即長距離騎車者、高強度動感單車訓練班)。

　　PSAS的發生率並不清楚，因為許多女士很可能不好意思因此而就診，也有些女士並不會因為自發的性喚起而感到煩惱，除非問題持續的時間太久太久。如果醫生富有技巧地詢問，也許會了解到更多的案例。最好能夠了解到其發作的原因、維持因素、進行的治療干預，這就更有意義了。當然，我們並沒有看到PSAS的定量標準，所以我的想法是性醫學不該以一部分或是絕大多數人的數值標誌來做參考值，因為這個學科不會像普通的其它醫學領域中的生理功能或是病生理等情況那麼容易區別開來。個體之間肯定存在著極大的差異性和不可知性。這樣的思維才應該有道理，才合情合理。

　　因為每個人的基準數值都是不同的，這也許和她的身體狀況、遺傳基因、後天鍛煉、對性的理解和喜歡程度等等有很大的關係。就像一個專業運動員怎麼能和一個普通人同場競爭一樣，個體與個體之間如何做準確、客觀的比較推論呢?甚至是人為地劃分出需要界定的區域，何者該為冷淡?何者為亢奮呢?人們常規的思維總認為什麼事情都需要有一個對比，其實這個對比不該是簡單地與旁人比，而只是應該和自己的過去進行比較。還拿跑步的運動員來打比方，就好像專業運動員毫不費吹灰之力就能在短短10秒鐘跑完百米，而普通人可能會相差甚遠，即使大汗淋漓也不見得可以進入15秒甚至20秒之內。那麼如何評判兩者呢?應該說誰是正常的?誰是不正常的嗎?所以每個人都應該有各自的評判標準，在自我的綜合狀態下來判斷自我的能力是否正常?是否具有異常表現?這和他人是沒有可比性的。就像有的女人做多少努力也許都只能體會一兩次的高潮快樂，而有的女人卻可以輕易的達到十數次高潮快樂一樣。那麼以此類推：一個女人如果能輕易達到十數次高潮而不影響她的正常生活，那麼她充其量只能算是個充滿活力的女人，而不存在所謂理論上所說的亢奮。完全不必考慮那些所謂書本的定義。她們很可能只覺得在那個性樂世界裡自由自在快樂無比呢，性激發了她們新的潛能。

　　如果這種亢奮型的人感到的不是性樂而是煩惱，我們似乎可以用另一種方法來治療：能不能讓她從心裡不認為自己有病而覺得是好的積極的事情呢?只是自我調整到合適的時間和場合來解決掉自我的能量，那就不算是什麼煩惱和問題了，比如大運動量的體能消耗是最好的辦法，激烈的、超級性體驗，讓能量得到痛痛快快的徹底釋放，但沒人試過。也就是說平時撓痒痒的力度不夠吧?這個會是體能消耗的一種辦法。但可能也存在著更大的弊病，那就是自己的能力越來越強，「胃口」越來越大。我看最好的辦法還是學會自我能量的釋放。這樣的思維應該很現代，很超前吧?敢於打破外國專家的意見，不迷信洋人。

　　性功能障礙，聽上去好像是男性才會患的疾病，其實女性也會出現性功能障礙，但女性性功能障礙一直被人們所忽視。女性在性生活中一般處於被動的位置，其實很多女性深陷在性功能障礙所帶來的苦惱之中。