再譚《黃帝內經》素問（平人氣象論、玉機真藏論）

再譚《黃帝內經》素問（平人氣象論、玉機真藏論）

317、無病之人呼吸定息脈五動——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

「黃帝問曰：平人何如？岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者不病也。常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。」譚：黃帝問道：無病之人的脈象是怎樣呢？岐伯答說：人一呼脈跳動兩次，一吸脈也跳動兩次，叫做一息。吸終到一呼開始的交換時間這是閏以太息，共有五次搏動，這是平人的脈象，叫做無病的人。通常以無病之人的呼吸為標準，來測侯病人的呼吸至數及脈跳次數，醫生無病，所以可以調勻自己的呼吸以候病人的脈搏次數，這是脈診的法則。無病之人呼吸定息脈五動。

318、人一呼脈四動以上是氣喘心悸之病症——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

「人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數日死。」譚：人一呼，有病的人脈只一次跳動；一吸，脈也一次跳動，這是氣虛的現象。人一呼，脈就有三次跳動，一吸，脈也有三次跳動而躁急，尺部皮膚髮熱，這是病溫；尺膚不熱，脈搏往來流利的，這是風病；脈象澀，是為痹證。若人一呼，脈的跳動在四次以上的是死脈，脈搏中斷不復至的必死，脈搏忽慢忽快的也是必死 。人一呼脈四動以上是氣喘心悸之病症。

319、胃氣就是平人脈息的正常之氣——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

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「平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。」譚：人的正常脈氣，是來源於胃的，胃為水谷之海，為人體氣血生化之源。胃氣就是平人脈息的正常之氣，人的脈息如無胃氣，叫做逆象，逆象是可以致死的。

320、春天弦象明顯而少胃氣為肝臟有病——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

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「春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病，臟真散於肝，肝藏筋膜之氣也。」譚：春天有胃氣的脈應該是弦而柔和的微弦脈，乃是無病之平脈；如果弦象很明顯而缺少柔和之胃氣，為肝臟有病；但見弦脈物胃氣的真臟脈，就要死亡；若雖有胃氣而兼見輕虛以浮的毛脈，是春見秋脈，故預測其到了秋天就要生病；倘若毛脈太甚，則木被金傷，現時就會發病。如肝旺於春，春天臟真之氣散於肝，肝臟是藏筋膜之氣的。春天弦象明顯而缺少胃氣為肝臟有病。

321、夏天脈鉤多而胃氣少為心臟有病——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

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「夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病，臟真通於心，心藏血脈之氣也。」譚：夏脈鉤中帶有沖和的胃氣叫做平脈，如果鉤多而胃氣少就是心臟有病；如果但見鉤脈而無柔和之象胃氣的真臟脈，就要死亡；若雖有胃氣，而兼見沉象的石脈，是夏見冬脈，故預測其到了冬天就要生病；倘若石脈太甚則火被水傷，就會立即生病的；心旺於夏，故夏天臟真之氣通於心，心主血脈，夏天是臟真之氣通於心，心是藏血脈之氣的。夏天脈 鉤多而胃氣少為心臟有病。

322、長夏脈微軟弱甚而胃氣少為脾臟有病——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

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「長夏胃微耍弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，面耎有石曰冬病，弱甚曰今病，臟真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。」譚：長夏脈微軟弱而有胃氣叫做平脈，若微軟弱甚而沖和的胃氣少就是脾臟有病；如但見軟弱之極而無胃氣之代脈，就要死亡；若軟弱脈中，兼見石脈，是長夏見冬脈，這是火土氣衰而水反侮的現象，故預測其到了冬天就要生病。倘若石脈太甚，就會立即生病。脾旺於長夏，故長夏臟真之氣濡養於脾，脾主肌肉，故脾藏肌肉之氣。長夏脈微軟弱甚而胃氣少為脾臟有病。

323、肺朝百脈之意是肺臣代百脈朝心君為百人之長——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

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「秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病，臟真高於肺，以行榮衛陰陽也。」譚：秋天有胃氣的脈微毛而有沖和之象的叫做平脈，如果脈來輕浮無力，如按在毛上的感覺毛多胃氣少主肺臟有病；如見純毛脈而無胃氣的真臟脈，就會死亡；若毛脈中兼見弦脈，這是金氣衰而木反侮的現象，故預測其到了春天就要生病；倘若弦脈太甚，就會立即生病。肺旺於秋而居上焦，故秋季臟真之氣上藏於肺，肺主氣而朝百脈，乃是無病之平脈；如脈見沉石而缺少柔和的胃氣，為腎臟有病；如脈見純石而不柔和的真臟脈，主死；若沉石脈中兼見鉤脈，是水氣衰而火反侮的現象，故預測其到了夏天就要生病；如鉤脈太甚，現時就會發病。腎旺於冬而居人體的下焦，冬天臟真之氣下藏與腎，腎主骨，故腎藏骨髓之氣。肺具有助心行血於周身血脈的生理功能，全身的血液，都要通過經脈而會聚於肺，經肺的呼吸進行氣體交換，而後輸佈於全身。心與肺為君與臣，肺朝百脈之意是肺臣代百脈朝心君為百人之長。

324、冬天的脈象見沉石而少胃氣為腎臟有病——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

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「冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病，臟真下於腎，腎藏骨髓之氣也。」譚：冬天的脈象，沉石而有沖和之象的叫做平脈，如果脈見沉石而缺少柔和的胃氣，為腎臟有病；如果但見石脈而無胃氣的真臟脈，就要死亡；若沉石脈中兼見鉤象，是水氣衰而火反侮的現象，預測延至夏天就要生病；若鉤脈太甚了，就會立即生病。腎旺於冬而居人體的下焦，冬天臟真之氣下藏與腎，腎主骨，故腎藏骨髓之氣。冬天的脈象見沉石而缺少柔和的胃氣為腎臟有病。

325、水谷之氣與自然清氣生成宗氣集與胸中——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

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「胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下其動應衣，宗氣泄也。」譚：十五絡脈之外的胃之大絡，叫做虛里。其絡從胃貫膈而上絡於肺，其脈出現於左乳下，搏動時手可以感覺得到，這是積於胸中的宗氣鼓舞其脈跳動的結果。如果虛里脈搏動急數而兼有短時中斷之象，這是中氣不守的現象，是病在膻中的徵候；若見跳動時止，位置橫移的，主病有積塊；倘若脈絕不至，就要死亡。如果乳下虛里處脈搏跳動劇烈振衣，是宗氣外泄的現象。宗氣的生成有兩個來源，一是脾胃運化的水谷之精所化生的水谷之氣，一是肺從自然界中吸入的清氣，二者相結合生成宗氣。因此，脾的運化轉輸功能和肺主氣、司呼吸的功能是否正常，對宗氣的生成和盛衰有著直接的關係。脾胃運化的水谷之氣與肺吸入的自然清氣結合生成宗氣。

326、如何診寸口的太過與不及——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

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「欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛。寸口脈中手長者，曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者，曰肩背病。寸口脈沉而，堅者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，曰病在外。寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘，曰寒熱。」譚：如何診寸口的太過與不及呢？寸口脈應指而短，其病頭痛。應指而長，其病足脛痛。應指短促迫疾有上無下，主肩背痛。應指沉堅的，其病在中。應指浮盛的，其病在表。應指沉弱，主寒熱及疝瘕積聚小腹痛。應指沉緊並有橫斜的形狀，主脅下、腹中有橫積作痛。應指沉喘，病發寒熱。

327、診脈象知病源——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

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「脈盛滑堅者，曰病在外，脈小實而堅者，病在內。脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風，脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。脈從陰陽，病易已；」譚：脈象盛滑堅者，浮按盛而滑，沉按則堅，此外邪盛，而臟腑之氣不得舒和，而脈堅實，故曰病在外也；若小者，浮按不足，沉按則實而堅，此邪在腑臟，故曰病在內。脈來小弱而澀的，氣血兩傷，故知其為久病；脈來浮滑而疾的，此外感邪熱，元氣未傷，故知其為新病也。脈來綳急的，無柔和之氣，此陰凝之邪，主病疝瘕小腹作痛。脈來滑利，主病風，是內風挾痰，若外風，其脈必浮也；脈來澀滯，寒濕滯於血脈而為痹也。脈來緩滑，熱邪傷中，故脈縱緩而滑，有力則為熱病，無力則為痿病；脈來盛緊的，陰邪積滯於中，必脹滿也。診脈象知病源。

328、脈逆四時不間臟病難痊癒——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

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「脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間藏，曰難已。」譚：脈已順陰陽，病易痊癒；否則脈已逆陰陽，病就不易好了。脈與四時相應為順，即使患病，亦無其他危險；如脈與四時相反，如春弦、夏鉤、秋毛、冬石，即使患病，亦無什麽危險；如脈與四時相反，及不間臟而傳變的，病就難以痊癒了。「不間臟者」：如木必乘土則肝病傳脾，土必乘水則脾病傳腎之類，是皆傳其所勝，不相假借，脈證得此，均名鬼賊，其氣相殘，為病必甚。若間其所勝之臟而傳其所生，是謂間臟，如肝不傳脾而傳心，心不傳肺而傳脾，其氣相生，雖病亦微。

329、青脈的肝膽脈象——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

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「臂多青脈，曰脫血。尺脈緩澀，謂之解。安卧，脈盛，謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後泄。脈尺粗常熱者，謂之熱中。」譚：臂多見青脈的肝膽脈象，是由於失血。尺膚緩而脈來澀，主倦怠無力，喜卧。尺膚熱而脈來盛，主大脫血。尺膚澀，脈來滑，主多汗。尺膚寒，脈來細，主大便泄瀉。尺膚粗，脈氣常顯熱者，主熱在里。

330、真臟脈出現五行相剋當死亡道理——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

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「肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真臟見皆死。」譚：肝之真臟脈出現，至秋庚辛屬金克肝木當死；心之真臟脈出現，至冬壬癸屬水克火心當死；脾之真臟脈出現，至春甲乙屬木克脾土當死；肺之真臟脈出現，至夏丙丁屬火克金肺當死；腎之真臟脈出現，至長夏戊己屬土克腎水當死。這就是真臟脈出現五行相剋當死亡道理。是否可理解為：肝病秋天病危、心病冬天病危、脾病春季病危、肺病夏季病危、腎病長夏季病危。

331、望聞問切綜合診斷——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

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「頸脈動喘疾咳，曰水。目裹微腫如卧蠶起之狀，曰水。溺黃赤安卧者，黃疸。已食如飢者，胃疸。面腫曰風，足脛腫曰水，目黃者曰黃疸。婦人手少陰脈動甚者，妊子也。」譚：頸部脈非正常搏動，並見喘咳癥狀，腎脾具虛的水腫病。眼泡浮腫如蠶眠後之狀，也是腎脾具虛的水腫病。小便顏色黃赤，喜卧，是肝臟病變的黃疸病；食後仍覺得飢，是胃熱的胃疸病。面部浮腫為風，足脛腫為水。目珠發黃的，是肝臟病變的黃疸。婦人兩手少陰脈動甚的，是懷孕的表徵。望、聞、問、切的綜合診斷。

332、脈逆四時病難治——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

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「脈有逆從，四時未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中，脈虛，病在外，脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。」譚：脈有逆四時的，就是當其時不出現真臟脈形，卻反見它髒的脈。如春夏而不見弦、洪，而反見沉、澀；秋冬而不見毛、石，而反見浮大，這都是與四時相反的脈象。風熱的脈應該躁，反見沉靜；泄瀉脫血的病，脈應該虛，反見實脈；病在內的，脈應實而反見虛；病在外的，脈應浮滑，反見澀堅，這樣，病全難治，是因為違反了四時。脈逆四時病難治。

333、人以水谷為本，胃氣化水谷，脈無胃氣則死——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

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「人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。」譚：人的生命以水谷為根本，所以斷絕了水谷，就會死亡。胃氣化生於水谷，如脈沒有胃氣也要死亡的。所謂無胃氣的脈，就是僅見真臟脈，而沒有沖和胃氣的脈，所謂不得胃氣的脈，就是脈無沖和胃氣，就是肝脈見不到微弦脈，腎脈見不到微石脈也。人以水谷為本，胃氣化水谷，脈無胃氣則死。

334、季節決定了人的脈象——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

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「太陽脈至，洪大以長；少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短。」譚：太陽主正月、二月，這時的脈來，是洪大而長；少陽主三月、四月，這時的脈來，是乍密乍疏，乍短乍長的；陽明主五月、六月，這時的脈來，是浮大而短。季節決定了人的脈象。

335、平心脈、病心脈與死心脈之脈象——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

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「夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。」譚：正常的心脈來時，圓潤象珠子一樣，相貫而至，又象安撫琅桿美玉一樣的柔滑，這是心臟的平脈。夏天以胃氣為本，脈當柔和而微鉤。如果脈來時，喘急促，連串急數之中，帶有微曲之象，這是心的病脈。將死的心脈來時，脈前曲回，後則端直，如摸到執帶之鉤一樣的堅硬，全無和緩之意，這是心的死脈。平心脈、病心脈與死心脈之脈象。

336、平肺脈、病肺脈與死肺脈之脈象——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

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「平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。」譚：正常的肺脈來時，輕虛而浮，像榆莢下落一樣的輕浮和緩，這是肺的平脈。秋天以胃氣為本，脈當柔和而微毛。有病的肺脈來時，不上不下，如撫摩雞毛一樣，這是肺的病脈。將死的肺脈來時，輕浮而無根，如物之漂浮，如風吹毛一樣，飄忽不定，散動無根，這是肺的死脈。平肺脈、病肺脈與死肺脈之脈象。

337、平肝脈、病肝脈與死肝脈之脈象——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

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「平肝脈來，耍弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。」譚： 正常的肝脈來時，柔軟而弦長，如長竿之末梢一樣的柔軟擺動，這是肝的平脈。春天以胃氣為本，脈當柔和而微弦。有病的肝脈來時，弦長硬滿而滑利，如以手模長竿一樣的長而不軟，這是肝的病脈。將死的肝脈來時，弦急而堅勁，如新張弓弦一樣緊繃而強勁，這是肝的死脈。平肝脈、病肝脈與死肝脈之脈象。

338、平脾脈、病脾脈與死脾脈之脈象——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

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「平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。」譚：正常的脾脈來時，從容和緩，至數勻凈分明，好象雞足緩緩落地一樣的輕緩而從容不迫，這是脾的平脈。長夏以胃氣為本，脈當和緩。有病的脾脈來時，充實硬滿而急數，如雞舉足一樣急疾，這是脾的病脈。將死的脾脈來時，或銳堅而無柔和之氣，如鳥之嘴，鳥之爪那樣堅硬而銳，或時動復止而無規律，或脈去而無不至，如屋之漏水點滴無倫，或如水之流逝，去而不返，這是脾的死脈。平脾脈、病脾脈與死脾脈之脈象。

339、平腎脈、病腎脈與死腎脈之脈象——再譚《黃帝內經》 素問 平人氣象論

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「平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，闢辟如彈石，曰腎死。」譚： 正常的腎脈來時，沉石滑利連續不斷而又有曲回之象，按之堅實，有如心之鉤脈這是腎的平脈。冬天以胃氣為本，脈當柔軟而微石。有病的腎脈來時，堅搏牽連如牽引葛藤一樣，愈按愈堅硬，這是腎的病脈。將死的腎脈來時，脈來像解索一般，數而散亂，長而堅硬勁急，或堅實如以指彈石，這是腎的死。平腎脈、病腎脈與死腎脈之脈象。

340、春脈軟弱輕虛而滑、端直以長如弦——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯對曰：春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來軟弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。」譚：黃帝問道：春時的脈象如弦，怎樣才算弦？岐伯回答說：春脈主應肝臟，屬東方之木。在這個季節里，萬物開始生長，因此脈氣來時，軟弱輕虛而滑，端直而長，所以叫做弦，假如違反了這種現象，就是病脈。春脈軟弱輕虛而滑端直以長如弦。

341、春脈實而有力謂太過、不實微弱謂不及——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外。其氣來不實而微，此謂不及，病在中。」譚：黃帝道：怎樣才稱反呢？岐伯說：其脈氣來，應指實而有力，這叫做太過，主病在外；如脈來不實而微弱，這叫做不及，主病在里。春脈實而有力謂太過不實微弱謂不及。

342、春脈太過頭昏目眩、不及胸部作痛——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。」譚：黃帝道：春脈太過與不及，發生的病變怎樣？岐伯說：太過會使人記憶力衰退，精神恍惚，頭昏而兩目視物眩轉，而發生巔頂疾病；其不及會使人胸部作痛，牽連背部，往下則兩側脅部位脹滿。春脈太過頭昏目眩不及胸部作痛。

343、夏脈來時充盛、去時輕微如鉤——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「帝曰：善。夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。」譚：黃帝道：講得對！夏時的脈象如鉤，怎樣才算鉤？岐伯說：夏脈主應心臟，屬南方之火，在這個季節里，萬物生長茂盛，因此脈氣來時充盛，去時輕微，猶如鉤之形象，所以叫做鉤脈，假如違反了這種現象，就是病脈。夏脈來時充盛去時輕微如鉤。

344、夏脈來盛去盛謂太過、來不盛去反盛謂不及——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外，其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。」譚：黃帝道：怎樣才稱反呢？岐伯說：其脈氣來盛去亦盛，這叫做太過，主病在外；如脈氣來時不盛，去時反充盛有餘，這叫做不及，主病在里。夏脈來盛去盛謂太過來不盛去反盛有餘謂不及。

345、夏脈太過熱邪成瘡、不及心虛作煩——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。」譚：黃帝道：夏脈太過與不及，發生的病變怎樣？岐伯說：太過會使人身體發熱，皮膚痛，熱邪侵淫成瘡；不及會使人心虛作煩，上部出現咳嗽涎沫，下部出現失氣下泄。夏脈太過熱邪成瘡、不及心虛作煩。

346、秋脈來輕虛以浮、來急去散故曰浮——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「帝曰：善。秋脈如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脈者，肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。」譚：黃帝道：講得對！秋天的脈象如浮，怎樣才算浮？岐伯說：秋脈主應肺臟，屬西方之金，在這個季節里，萬物收成，因此脈氣來時輕虛以浮，來急去散，所以叫做浮。假如違反了這種現象，就是病脈。秋脈來時輕虛以浮、來急去散故曰浮。

347、秋脈中央堅兩旁虛謂太過、來浮軟而微謂不及——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。」譚：黃帝道：怎樣才稱反呢？岐伯說：其脈氣來浮軟而中央堅，兩旁虛，這叫做太過，主病在外；其脈氣來浮軟而微，這叫做不及，主病在里。秋脈中央堅兩旁虛謂太過、來浮軟而微謂不及。

348、秋脈太過逆氣背痛、不及咳嗽氣喘——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人逆氣而背痛。慍慍然，其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。」譚：黃帝道：秋脈太過於不及，發生的病變怎樣？岐伯說：太過會使人氣逆，背部作痛，慍慍然鬱悶而不舒暢；其不及會使人呼吸短氣，咳嗽氣喘，其上逆而出血，喉間有喘息聲音。秋脈太過逆氣而背痛、不及咳嗽氣喘。

349、冬脈來時沉而搏手故曰營——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「帝曰：善。冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈者，腎也。北方水也，萬物之所以含藏也。故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。」譚：黃帝道：講得對！冬時的脈象如營，怎樣才算營？岐伯說：冬脈主應腎臟，屬北方之水，在這個季節里，萬物閉藏，因此脈氣來時沉而搏手，所以叫做營。假如違反了這種現象，就是病脈。冬脈來時沉而搏手故曰營。

350、冬脈來如彈石堅硬謂太過、去如虛數謂不及——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。」譚：黃帝道：怎樣才稱反呢？岐伯說：其脈來如彈石一般堅硬，這叫做太過，主病在外；如脈去虛數，這叫做不及，主病在里。冬脈來如彈石堅硬謂太過、去如虛數謂不及。

351、冬脈太過脊脈痛少氣、不及心懸小便變常——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解(亻亦)，脊脈痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸，如病飢，眇中清，脊中痛，少腹滿，小便變。」譚：黃帝道：冬脈太過與不及，發生的病變怎樣？岐伯說：太過會使人精神不振，身體懈怠，脊骨疼痛，氣短，懶於說話；不及則使人心如懸，如同腹中飢餓之狀，季脅下空軟部位清冷，脊骨作痛，少腹脹滿，小便變常。冬脈太過脊脈痛少氣、不及心懸少腹滿小便變常。

352、脾脈屬土位居中央為孤臟——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「帝曰：善。帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主。岐伯曰：脾脈者土也，孤臟，以灌四傍者也。」譚：黃帝道：講得對！黃帝道：春夏秋冬四時的脈象，有逆有從，其變化各異，但獨未論及脾脈，究竟脾脈主何時令？岐伯說：脾脈屬土，位居中央為孤臟，以灌溉四旁。

353、脾脈來如水之流散謂太過、來尖銳如鳥之喙謂不及——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「帝曰：然而脾善惡可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。帝曰：惡者何如可見？岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外。如鳥之喙者，此謂不及，病在中。」譚：黃帝道：脾脈的正常與異常可以得見嗎？岐伯說：正常的脾脈不可能見到，有病的脾脈是可以見到的。黃帝道：有病的脾脈怎樣？岐伯說：其來如水之流散，這叫做太過，主病在外；其來尖銳如鳥之喙，這叫做不及，主病在中。脾脈來如水之流散謂太過、來尖銳如鳥之喙謂不及。

354、脾脈太過則令人四支不舉、不及則令人九竅不通——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「帝曰：夫子言脾為孤臟，中央以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四支不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強。」譚：黃帝道：先生說脾為孤臟，位居中央屬土，以灌溉四旁，他的太過和不及各發生什麽病變？岐伯說：太過會使人四肢不能舉動，不及則使人九竅不通，名叫重強。太過會使人四肢不能舉動，不及則使人九竅不通。脾脈太過則令人四支不舉、不及則令人九竅不通。

355、脈之大要著之玉版名曰玉機——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版，藏之臟腑，每旦讀之，名曰玉機。」譚：黃帝驚悟書肅然起立，敬個禮道：很好！我懂得診脈的要領了，這是天下極其重要的道理。《五色》、《脈變》、《揆度》、《奇恆》等書，其道都是一致的，其道的神奇作用在於運轉不息，順其道而不能迴轉，倘若回逆則就不能正常運轉了，就會失去其的生機了。最重要的道理，往往最接近於微妙之處，把它著錄在玉版上面，藏於樞要內府，每天早上誦讀，稱它為《玉機》。脈之大要著之玉版名曰玉機。

356、五藏的五行相生相剋之道——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。」譚：五臟疾病的傳變，是受病氣於其所生之臟，傳於其所勝之臟，病氣留舍於生我之臟，死於我所不勝之臟。當病到將要死的時候，必先傳行於相剋之臟，病者乃死。這是病氣的逆傳，所以會死亡。五藏的五行相生相剋之道。

357、肝屬木、木生火、木克土、水生木、金克木——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。」譚：肝屬木，木生火，有主藏血有貯藏和調節血液的功能，因此，肝受病氣於心臟；木克土，土脾有生血、統血的功能，因此，肝受病氣又傳行於脾臟；水生木，水腎有貯藏精氣，為人體生殖、造血、生長發育等功能，因此，肝受病氣留舍於腎臟；金克木，金肺為陽中之陰，肺主一身之氣的生成，體現於宗氣的生成，因此，肝受病氣傳到肺臟而死。

358、心屬火、火生土、火克金、木生火、水克火——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。」譚：心屬火，為神之居，血之主，脈之宗。火生土，土脾有生血、統血的功能，因此，心受病氣於脾臟；火克金，金肺朝百脈，是指全身的血液都通過百脈流經於肺，經肺的呼吸，進行體內外清濁之氣的交換，然後再通過肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身，全身的血脈均統屬於心，心氣是血液循環運行的基本動力，因此，心受病氣又傳行於肺臟；木生火，木肝有主藏血有貯藏和調節血液的功能，因此，心受病氣留舍於肝臟；水克火，水腎有貯藏精氣，為人體生殖、造血、生長發育等功能，有先天之本，生命之根之稱，因此，心受病氣傳到腎臟而死。

359、脾屬土、土生金、土克水、火生土、木克土——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。」譚：脾屬土，為陰中之至陰，主運化、統血，輸布水谷精微，為氣血生化之源，將水谷精微上輸心肺而化為氣血等重要的生理作用，人體臟腑百骸皆賴脾以濡養，故有後天之本之稱。土生金，金肺為陽中之陰，全身的血液都通過百脈流經於肺，經肺的呼吸，進行體內外清濁之氣的交換，然後再通過肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身，因此，脾受病氣於肺臟；土克水，水腎有貯藏精氣，為人體生殖、造血、生長發育等功能，有先天之本，生命之根之稱，因此，脾受病氣傳行於腎臟；火生土，火心為神之居，血之主，脈之宗，因此，脾受病氣留舍於心臟；木克土，木肝有主藏血有貯藏和調節血液的功能，因此，脾受病氣傳到肝臟而死。

360、肺屬金、金生水、金克木、土生金、火克金——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。」譚：肺屬金，肺主一身之氣的生成，體現於宗氣的生成。一身之氣主要由先天之氣和後天之氣構成。宗氣屬後天之氣，由肺吸入的自然界清氣，與脾胃運化的水谷之精所化生的谷氣相結合而生成。金生水，肺又主行水，是指肺氣的宣發肅降作用推動和調節全身水液的輸布和排泄。有將臟腑代謝所產生的濁液（廢水）下輸至水腎（或膀胱），成為尿液生成之源的功能，有「肺為水之上源」之稱，金腎有平衡身體水液代謝，與膀胱合作排泄尿液的功能，因此，肺受病氣於腎臟；金克木，木肝有主藏血有貯藏和調節血液的功能，全身的血液都要通過百脈流經於肺，經肺的呼吸，進行體內外清濁之氣的交換，然後再通過肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身，因此，肺受病氣又傳行於肝臟；土生金，土脾主運化、統血，輸布水谷精微，為氣血生化之源，將水谷精微上輸心肺而化為氣血等重要的生理作用，因此，肺受病氣留舍於脾臟；火克金，火心為神之居，血之主，脈之宗，因此，肺受病氣傳到心臟而死。

361、腎屬水、水生木、水克火、金生水、土克木——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。」譚：腎屬水，主藏精，主水，主納氣。由於腎藏先天之精，主生殖，為人體生命之本源，故腎有「先天之本」，生命之根之稱，偶貯藏精氣，為人體生殖、造血、生長的功能。水生木，木肝有主藏血有貯藏和調節血液的功能，因此，腎受病氣於肝臟；水克火，火心為神之居，血之主，脈之宗，因此，腎受病氣又傳行於心臟；金生水。金肺又主行水，有將臟腑代謝所產生的濁液（廢水）下輸至水腎（或膀胱），成為尿液生成之源的功能，有「肺為水之上源」之稱，金腎有平衡身體水液代謝，與膀胱合作排泄尿液的功能，因此，腎受病氣留舍於肺臟；土克木，土脾為陰中之至陰，主運化、統血，輸布水谷精微，為氣血生化之源，故有後天之本之稱，因此，腎受病氣傳到脾臟而死。

362、五藏逆五行相生相剋之病——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「此皆逆死也，一日一夜，五分之，此所以占死生之早暮也。」譚：此皆是以逆五藏五行相生相剋而死，以一日一夜劃分為五個階段，分屬五臟，就可以推測死後的早晚時間。五藏的五行相生相剋之病。

363、五臟有病則各傳其所勝——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「黃帝曰：五臟相通，移皆有次。五臟有病，則各傳其所勝，不治。法三月，若六月，若三日，若六日。傳五臟而當死，是順傳其所勝之次。」譚：黃帝道：五臟是相通連的，病氣的轉移，都有一定的次序。假如五臟有病，則各傳其所勝；若不能掌握治病的時機，那麽病氣的轉移三個月，或六個月，或三天，或六天，傳遍五臟就當死了，這是相剋的順傳次序。

363、知陽者知病、知陰者知死——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「故曰：別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。言知至其所困而死。」譚：所以說：能辨別三陽者，可以知道病從何經而來；能辨別三陰者，可以知道病的死生日期，這就是說，知道病至其所不勝而死。知陽者知病、知陰者知死。

364、風為六淫外感病邪之首——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「是故風者，百病之長也。」譚：風為六淫之首，所以說它是百病之長。所謂六淫，是風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統稱。氣候變化異常，六氣發生太過或不及，或非其時而有其氣，以及氣候變化過於急驟；超過了一定的限度，使人機體不能與之相適應的時候，就會導致疾病的發生。風為六淫風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪之首，關鍵在於因人不適應而至。

365、當風寒侵入人體初有病感醫治之道——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。當是之時，可汗而發也。盛痹不仁腫病，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。」譚：當風寒侵入人體，使人毫毛直豎，皮膚閉而發熱，在這個時候，可用發汗的方法治療；至風寒入於經絡，發生麻痹不仁或腫痛等癥狀，此時可用湯熨（熱敷）及火罐、艾炙、針刺等方法來祛散。當風寒侵入人體初有病感醫治之道。

366、風寒侵入人體入肺傳至肝脾之症——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「弗治，病入舍於肺，名曰肺痹，發咳上氣弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食。當是之時，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風，發癉，腹中熱，煩心，出黃。當此之時，可按、可葯、可浴。」譚：如果不及時治療，病氣內傳於肺，叫做肺痹；若上咳氣喘再不及時治療，肺痹傳行肝又叫做肝痹，發生脅痛、吐食的癥狀，在這個時候，可用按摩、藥物或熱湯沐浴等方法；如不及時治療，就會傳行於脾，叫做脾風，發生黃，腹中熱，煩心，小便黃色等癥狀，在這個時候，可用按摩、藥物或熱湯沐浴等方法。風寒侵入人體入肺傳至肝脾之症。

367、風寒侵入人體後達到由腎傳心之重症——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹?熱而痛，出白，一名曰蠱。當此之時，可按、可葯。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘈。當此之時，可灸、可葯。」譚：風寒侵入人體入肺傳至肝脾如再不治，就會傳行於腎，叫做疝疸，少腹煩熱疼痛，小便色白而混濁，又叫做盅病，在這個時候，可用按摩、或用藥物；如再不治，病就由腎傳心，發生筋脈牽引拘攣，呈現手腳痙攣，口歪眼斜的癥狀亦稱「抽風」瘛病，在這個時候，可用針灸，或用藥物。風寒侵入人體後達到由腎傳心之重症。

368、五臟五行相剋至腎水克心火不治而亡——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「弗治，滿十日，法當死。腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，法當三歲死，此病之次也。」譚：」譚：如再不治，十日之後，當要死亡。是因病邪由腎傳心，心又復反傳於肺臟，發為寒熱，發當三日即死，這是疾病傳行的一般次序。五臟五行相剋至腎水克心火不治而亡。

369、喜、怒、思、憂、恐稱作五志分屬於五臟——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「然其卒發者，不必治於傳，或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。」譚：若驟然爆發的病，就不必根據這個相傳的次序而治。或是有些病不依這個次序傳變的，如憂、恐、悲、喜、怒因情志之病，病邪就不能依照這個次序相傳，因而使人生大病了。人對外界引起的情志變化，是由五髒的生理功能所化生，故把喜、怒、思、憂、恐稱作五志，分屬於五臟。

370、怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「因而喜，大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變及其傳化。傳，乘之名也。」譚：如因過喜傷心，心虛則腎氣相乘，水克火；因過怒傷肝，則肝虛肺氣相乘，金克木；因過悲傷脾，則脾虛肝氣相乘，木克土；因過恐傷腎，則腎虛脾氣相乘，土克水；因過憂傷肺，則肺虛心氣相乘，火克金。乘，即乘虛侵襲之意。相乘即相剋太過，超過正常制約程度，這是五行五臟五情怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、思（悲）傷脾、恐傷腎之道所決定的。所以病在五臟，但五臟相傳五臟 就有五五二十五種傳化。所謂「傳」就是「乘」的名稱。在下感覺此處原文有誤傳。

371、為期六個月就要死亡的病症——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃予之期日。」譚：大骨憔悴瘦瘠軟弱，大肉瘦削，胸中氣滿，呼吸困難，呼吸時身體振動，為期六個月就要死亡。見了真臟脈，就可以預知死日。為期六個月就要死亡的病症。

372、為期一個月就要死亡的病症——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩頸，期一月死。真臟見，乃予之期日。」譚：大骨憔悴瘦瘠軟弱，大肉瘦削，胸中氣滿，呼吸困難，胸中疼痛,牽引肩項，為期一個月就要死亡。見了真臟脈,就可以預知死日。為期一個月就要死亡的病症。

373、十個月之內就要死亡的病症——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱、脫肉破胭。真臟見，十月之內死。」譚：大骨憔悴瘦瘠軟弱，大肉瘦削，胸中氣滿，呼吸困難，脫肉破胭,真臟脈現,十個月之內就要死亡的病症。

374、為期一年死亡的病症——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰。真臟來見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。」譚：大骨憔悴瘦瘠軟弱，大肉瘦削，兩肩下垂，骨髓內消，動作衰頹，真臟脈未出現，為期一年死亡，若見到真臟脈，就可以預知死日。為期一年死亡的病症。

375、立即死亡的病症——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破胭脫肉，目眶陷。真臟見，目不見人，立死；其見人者，至其所不勝之時則死。」譚：大骨憔悴瘦瘠軟弱，大肉瘦削，胸中氣滿，腹中痛，心中氣鬱不舒，肩項身上俱熱，破腘脫肉，目眶下陷，真臟脈出現，精脫目不見人，立即死亡；如尚能見人，是精未全脫，到了它所不聲勝之時，便死亡了。立即死亡的病症。

376、從高墮下落水淹溺猝然的病變——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬如墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五、六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。」譚：如果正氣暴虛，外邪陡然中人，倉卒獲病，五臟氣機閉塞，周身脈道不通，氣不往來，譬如從高墮下，或落水淹溺一樣，猝然的病變，就無法預測死期了。其脈息絕而不至，或跳動異常疾數，一呼脈來五、六至，雖然形肉不脫，真臟不見，仍然要死亡的。從高墮下落水淹溺猝然的病變。

377、肝重病晚期之病症——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。」譚：肝臟之真臟脈至，中外勁急，如象按在刀口上一樣的鋒利，或如按在琴弦上一樣硬直，面部顯青白顏色而不潤澤，毫毛枯焦乃死。肝重病晚期之病症。

378、心重病晚期之病症——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。」譚：心臟的真臟脈至，堅硬而搏手，如循薏苡子那樣短而圓實，接連不斷，面部顯赤黑顏色而不潤澤，毫毛枯焦乃死。心重病晚期之病症。

379、肺重病晚期之病症——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。」譚：肺臟的真臟脈至，大而空虛，好象毛羽著人皮膚一般地輕虛，面部顯白赤。顏色而不潤澤，毫毛枯焦，就要死亡。肺重病晚期之病症。

380、腎重病晚期之病症——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「真腎脈至，搏而絕，如指彈石，闢辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死，」譚：腎臟的真臟脈至，搏手若索欲斷，如以指彈石一樣的聲音，面部顯黑黃顏色而不潤澤，毫毛枯焦，就要死亡。腎重病晚期之病症。

381、脾重病晚期之病症——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。諸真臟脈者，皆死不治也。」譚：脾臟的真臟脈至，軟弱無力，快慢不勻，面部顯黃青顏色而不潤澤，毫毛枯焦，就要死亡。凡是見到五臟真臟脈，皆為不治的死侯。脾重病晚期之病症。五臟真臟脈脈象、面色、毛枯皆死不治也。

382、胃是五髒的根本——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「黃帝曰：見真臟曰死，何也？岐伯曰：五臟者，皆稟氣於胃，胃者五臟之本也；臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。故五臟各以其時，自為而至於手太陰也。」譚：黃帝道：見到真臟脈象，就要死亡，是什麽道理？岐伯：五髒的營養，都賴於胃腑水谷之精微，因此胃是五髒的根本。故五臟之臟脈氣，不能自行到達於手太陰寸口，必須賴借胃氣的敷布，才能達於手太陰。所以五臟之氣能夠在其所主之時，出現於手太陰寸口，就是因有了胃氣。胃是五髒的根本，五臟之臟脈氣必須賴借胃氣才能達於手太陰寸口。

383、胃氣不能與五臟之氣同達寸口真臟脈獨現死症——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也，故曰死。」譚：正因胃是五髒的根本，五臟之臟脈氣必須賴借胃氣才能達於手太陰寸口。所以，如果邪氣勝，必定使精氣衰。胃或五臟病氣嚴重時，胃氣就不能與五臟之氣一起到達手太陰寸口，而為某一臟真臟脈象單獨出現，真臟獨見，是邪氣勝而臟氣傷，所以說是要死亡的。胃氣不能與五臟之氣同達寸口真臟脈獨現死症。

384、形氣色澤，脈之盛衰，病之新故——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「帝曰：善。黃帝曰：凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無後其時。形氣相得，謂之可治，色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時；」譚：黃帝道：講得對！黃帝道：大凡治病，必先診察形體盛衰，氣之強弱，色之潤枯，脈之虛實，病之新久，然後及時治療，不能錯過時機。病人形氣相稱，是可治之症；面色光潤鮮明，病亦易愈；脈搏與四時相適應，亦為可治；脈來弱而流利，是有胃氣的現象，病亦易治，必須抓緊時間，進行治療。

385、必須審察四種難治之症——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治，必察四難，而明告之。」譚：形氣不相稱，此謂難治；面色枯槁，沒有光澤，病亦難愈；脈實而堅，病必加重；脈與四時相逆，為不可治。必須審察這四種難治之症，清楚地告訴病家。必須審察四種難治之症。

386、逆四時的脈象——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈；其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。未有臟形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。」譚：所謂脈與四時相逆，是春見到肺脈，金克木；夏見到腎脈，水克火；秋見到心脈，火克金；冬見到脾脈，土克水。其脈皆懸絕無根，或沉澀不起，這就叫做逆四時的脈象。如五臟脈氣不能隨著時令表現於外，在春夏的時令，反見沉澀的脈象，秋冬的時令，反見浮大的脈象，這也叫做逆四時。

387、病症與脈象相反皆為難治——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「病熱脈靜；泄而脈大；脫血而脈實；病在中，脈實堅，病在外，脈不實堅者；皆難治。」譚：熱病脈宜洪大而反靜；泄瀉脈應小而反大；脫血脈應虛而反實；病在中而脈不實堅；病在外而脈反堅實。這些都是症脈相反，皆為難治。病症與脈象相反皆為難治。

388、實、虛同為過重者亦死——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「黃帝曰：余聞虛實以決死生，願聞其情？岐伯曰：五實死，五虛死。」譚：黃帝道：我聽說根據虛實的病情可以預決死生，希望告訴我其中道理！岐伯說：五實死，五虛亦死。實、虛同為過重者亦死。

389、五實、五虛之病症——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「帝曰：願聞五實五虛？岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。」譚：黃帝道：請問什麽叫做五實、五虛？岐伯說：脈盛是心受邪盛，皮熱是肺受邪盛，腹脹是脾受邪盛，二便不通是腎受邪盛，悶瞀是肝受邪盛，這叫做五實。脈細是心氣不足，皮寒是肺氣不足，氣少是肝氣不足，泄利前後是腎氣不足，飲食不入是脾氣不足，這叫做五虛。五實、五虛之病症。

390、五虛、五實能夠痊癒的機轉——再譚《黃帝內經》 素問 玉機真藏論

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「帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得後利，則實者活。此其候也。」譚：黃帝道：五實、五虛，有時亦有痊癒的，又是什麽道理？岐伯說：能夠吃些粥漿，慢慢地胃氣恢復，大便泄瀉停止，則虛者也可以痊癒。如若原來身熱無汗的，而得汗，原來二便不通的，大小便通利了，則實者也可以痊癒。這就是五虛、五實能夠痊癒的機轉。

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