診治銀屑病必須「個體化」

06-01

診治銀屑病必須「個體化」

核心提示：銀屑病有尋常型、紅皮病型、關節型和膿皰型四種類型，不同的類型其治療方法就不同，另外面積大小不同也可選擇不同的方法，比如面部一小塊皮損的治療與全身泛發性的治療方法就不同。

　　銀屑病是皮膚病領域比較頑固難治的疾病，銀屑病雖然不危及生命，但卻讓患者身心受到極大的損害，因為此病表現為紅斑、鱗屑脫落，伴有瘙癢，嚴重者身體散發出難聞的異味。而且此病比較難治，有反覆發作的特點，於是有的患者容易失去信心。銀屑病為什麼如此難治？到底如何科學有效的治療銀屑病呢？

　　病因較複雜，治療要規範

　　皮膚科專家明確講道，銀屑病是一種病因複雜、慢性、複發性的炎症性皮膚病。醫學研究者通過對其病因機理及治療的研究，逐步發現了諸多銀屑病的誘發因素，認為銀屑病的發生、發展與遺傳、免疫功能紊亂、代謝障礙、內分泌障礙、精神刺激以及外傷感染等多種因素有關，而且因個體不同有所差異。因此治療起來是比較困難的。

　　由於病因機理很複雜，治療銀屑病的內用藥物種類繁多，各個國家、醫療機構、醫生之間用藥的經驗和習慣有很大的差異，治療方法和手段也差異較大，因此很多患者多次治療，多次失敗。其主要原因就是病因未查明，用藥針對性不強，長期服藥治標不治本，同時機體可能對藥物產生耐藥性。而長期大量服藥，可能會造成毒副作用，進而引起併發症。應當指出的是銀屑病的內用藥物治療要儘可能地在安全無害的前提下正規地進行，濫治和誤治會造成極大的危害。曾出現過關於銀屑病治療不當引發白血病的臨床案例，當然還有其他一些併發症。

　　不同類型，應選擇不同療法

　　皮膚科專家講道，銀屑病患者的活體組織切片在光學顯微鏡下檢查時，表皮常可出現角化過度、角化不全、顆粒層減少、棘層肥厚、細胞間水腫、小膿腫等。真皮可出現真皮水腫、炎症等，各種類型銀屑病都有其相應的病理改變。因此應該以病理為依據，實施對症治療。

　　銀屑病有尋常型、紅皮病型、關節型和膿皰型四種類型，不同的類型其治療方法就不同，另外面積大小不同也可選擇不同的方法，比如面部一小塊皮損的治療與全身泛發性的治療方法就不同。皮膚科專家說這是醫院所追求的最優化最合理的治療原則。

　　反之，單一的手段和方法，很難對不同類型的銀屑病都有很好的療效。甚至有的醫院一種中藥方子用於所有患者，這更是不合理的做法。而且大家都知道中醫看病講究辨證施治，因人而異，具體問題具體分析。中醫之外，西醫治療、物理治療，中西醫結合治療等方法都應該做針對性的取捨。有的患者就曾反映以前去過的一些醫院給他們一次開1~3個月的中藥，幾大包，幾千塊錢，甚至一萬多元錢。這讓我們很不理解，而且據說是提前配好的甚至是煎好的葯，醫生甚至都不開藥方，不會因性別、年齡、體質的不同及病情的嚴重程度而做調整，皮膚科專家認為這是不合理、不科學的。

　　激光技術，治療銀屑病的新選擇

　　經皮膚科專家介紹，讓我們了解到了關於銀屑病更多更新的治療方法。京城皮膚病醫院作為一家大規模的皮膚病專科醫院，擁有20多位中國著名的專家，並且診療設施與技術非常完善，既立足於傳統中醫優勢，又放眼國際皮膚科最新研究成果，並積極引進技術，使中西醫優勢互為補充，各放異彩。

　　前面已經談到了不同類型的銀屑病應該選擇不同的治療方法。皮膚科專家進一步分別做了說明：

　　尋常型銀屑病中較常見的點滴型銀屑病，多見於兒童、青少年患者的初發階段，多繼發於溶血性鏈球菌感染所致的扁桃體炎及咽炎之後，治療應行扁桃體摘除術，術後一般很少複發；尋常型、靜止期或緩解期的銀屑病可採用中醫中藥進行辨證施治，或以西藥維甲酸類藥物以及抗代謝藥物進行治療；對於發展期的銀屑病患者，用中西醫結合方法先穩住病情，再內部調理；對於皮損面積較大或全身泛發的患者，還可採用目前國際上推行的德國窄譜311nm紫外線光療法。該技術在國際上取得了非常理想的療效，獲得了醫學界的很高評價。它優於傳統寬譜光療技術，對皮膚不良反應小，不必服用光敏藥物；對於銀屑病皮損面積較小的，最好採用美國Xtrac308準分子激光療法治療，根據國際上的臨床經驗及京城皮膚病醫院、上海市第九人民醫院等國內皮膚學科的臨床驗證，與傳統療法相比，308準分子激光療法治療皮膚病的最大優點是顯效快速，效果持久，並且避免了長期大劑量服藥後給身體造成的損害，被認為是目前治療銀屑病的首選治療方式。

　　可見，擁有多種方法和技術，選擇適合患者的治療手段是銀屑病患者康復的關鍵。對於患者可以大大減少治療帶來的痛苦或副作用、省下很多治療費，同時使療效得以大大提高。

　　專家提示：診治銀屑病必須「個體化」

　　1、通過以上分析，大家就不難明白為什麼單一的治療方法難以取得理想的療效了。因此皮膚科專家提醒患者，一些不規範的醫療機構打著某種方法攻克銀屑病，徹底治癒等幌子，或者一些商人開發的某種成品葯能根治銀屑病等等說法都不可輕信，有針對性的綜合治療才是科學之舉。

　　2、目前針對銀屑病的實際情況，皮膚科專家認為只有在臨床上根據專家的豐富經驗、進行個體化的診斷治療，並根據病情的發展做相應的調整才是正確的選擇。