標籤:

腸癌早期信號

  專家小傳

  趙平,主任醫師,教授,博士生導師,全國政協委員,中國癌症基金會副理事長兼秘書長,中國醫學科學院腫瘤醫院前院長、腹部外科主任,享受政府特殊津貼。

  近幾十年來,我國大腸癌發病率明顯升高,在惡性腫瘤中,已成為居民的第三大「殺手」,在北京、上海、廣州等大城市上升更為明顯。如果不加以預防和控制,將對國人健康造成災難性後果。

  1.大腸癌包括哪幾種,我國發病情況如何?

  大腸癌主要包括結腸癌和直腸癌,也可稱為結直腸癌。腸癌屬於下消化道腫瘤,一定程度上講,與吃得過好有關,因此也被認為是種「富貴癌」。

  與歐美等發達國家相比,我國腸癌發病率略低,但增長速度卻比他們快。三四十年前,大腸癌在我國「癌症殺傷力排行榜」中,居第6位,如今已躍居第3位。廣州疾控中心數據顯示,10年間大腸癌發病率上升了50%;30年間,上海大腸癌患病人數也增加了5倍多。

  2.大腸癌與生活飲食習慣有關嗎?

  答案是非常肯定的。吃得越多,腸道的排泄壓力越大,尤其是動物蛋白、脂肪攝入過量,就容易產生很多毒素。

  我跟大家分享一項有趣的研究。日本幾乎是全球胃癌發病率最高的地區之一,這可能與基因遺傳有關。但當日本人移民到美國夏威夷時,有趣的現象發生了:在第二代第三代移民中,胃癌發病率下降了,但大腸癌的發病率卻在上升。來自日本的研究人員分析認為,這跟日本、美國的飲食差異有很大關係。在歐洲留學的那幾年,我也注意到,歐洲飲食以肉為主,每人每月至少吃掉50塊牛排。肉類攝入過多,患大腸癌幾率就會升高。

  3.排便與大腸癌有關嗎,大腸癌的主要癥狀有哪些?

  大便能幫我們發現大腸癌,一定程度上可看出腸道的健康程度。我講課時常會用一個小孩趴在馬桶邊好奇觀察的圖,來體現觀察大便的重要性。

  如果便血,大便變細或形狀不規則,排便習慣改變,出現腹瀉、便不凈等情況,就應及時就醫。然而,由於都有便血癥狀,很多大腸癌在早期易被誤診為痔瘡。幾十年前,我曾遇到過兩個至今難忘的病人,都才二十幾歲,出現便血卻一直以為是痔瘡,來我這看病時已是直腸癌晚期。所以便血時,建議及時去醫院做大便潛血等檢查,以排除大腸癌的風險。這是因為腫瘤長在結腸靠近肛門的位置,發生破潰出血,大便就會有血。如果腫瘤長在升結腸,肉眼雖然看不到血,但大便潛血檢查能發現。如果大便潛血結果呈陽性,說明結腸有問題,需做腸鏡等檢查。

  除大便異常外,經常腹脹的人也需警惕,尤其是老年人。如果腹脹特別難受,且在一段時間內突然加重,應及時去醫院就診。此外,腸梗阻患者也需排除結腸癌,臨床上有不少腸梗阻患者,在手術後才發現是結腸癌。

  既然大便如此重要,便秘會不會增加大腸癌風險?我想說,大腸癌的發生受很多因素影響,現在沒有足夠的證據表明便秘與大腸癌直接相關。但想提醒大家,一定要有良好的排便習慣,每天最好在固定時間排便,寧可提前一點去廁所,有了便意千萬別忍著,別讓廢物在體內停留過長時間。

  4.哪些人是大腸癌高危人群,如何儘早發現蛛絲馬跡? 

  有大腸癌家族病史、多發性結腸息肉、慢性腸炎、腸道有絨毛管狀腺瘤等人群,都是大腸癌高危人群,易發生癌變。除注意觀察癥狀外,臨床上,我們主要藉助以下檢查,幫助早期發現大腸癌:

  一是肛門指檢、大便潛血檢查。距離肛門7厘米以內的腫瘤,90%可通過肛門指檢發現,數據顯示,國人直腸癌70%以上為低位直腸癌,直腸指檢時可觸及。80%的結直腸癌患者都有便血情況,且半數無法通過肉眼看到,卻可通過大便潛血檢驗查出。但令人遺憾的是,很多人放棄了這兩項檢查。

  二是腫瘤標誌物CEA和CA19-9。如果發現其數值較高,應做進一步檢查。已有不少單位和個人將腫瘤標記物納入體檢範圍,如果體檢報告顯示正常,也不能掉以輕心。因為腸癌腫瘤標記物檢查的陽性率為50%~60%,也就是說存在不少假陰性,但確實能為我們早期發現腸癌提供依據。

  三是腸鏡檢查。高危人群應遵醫囑,每年按時做腸鏡。一般人群建議45歲開始,每隔3~5年做1次。大便潛血呈陽性的人,應及時做腸鏡檢查。

  5.腸癌有癌前病變嗎?

  多發性結腸息肉就有癌變傾向,屬於腸癌的癌前病變,它是細胞發生不典型增生的結果,其嚴重程度可分為輕、中、重3個級別。大家一定要儘早處理癌前病變,把長出來的東西切掉。對原位癌,國內外有一種內鏡下切除黏膜內癌變的「時髦」治療法,我個人認為,癌症就像螃蟹,如果只是切掉它的殼,複發幾率較高。我建議,還是採取傳統方法,將已發生病變的那段腸子切除。

  6.腸癌的治療方法有哪些?

  手術仍是首選,盡量做到早診早治。但遺憾的是,我國百分之六七十的腸癌患者,確診時已進入中晚期。臨床上腫瘤多採用綜合治療,除手術外,放化療也非常重要。對符合適應症的患者進行術前化療,還能讓腫瘤變小,控制病變範圍。此外,表皮生長因子受體阻斷劑、血管內皮生長因子抑製劑等靶向治療,也療效顯著。

  即便是根治性手術,仍有40%的大腸癌會發生複發或轉移,且術後兩年是複發高峰期,發生率約65%~80%,但5年後的複發率則降為6%~8%。因此,讓自己遠離腸癌才是最重要的。

  7.生活中該如何預防大腸癌?

  有一次,我跟美國密歇根大學的一位腫瘤專家吃飯,他開玩笑地問:「如何解決美國如此高發的大腸癌問題?」我笑著答道:「第一,多去中國餐館吃飯;第二,使用中國景德鎮生產的瓷器餐具,告別巨大的盤子。」這並不是僅出於民族感情這麼說,而是中國傳統飲食確實具有很大優勢。可惜的是,飲食的西化讓這種優勢漸弱。我建議:

  第一,「吃貨」適可而止。我們現在走向了一個極端:吃得過多,營養過剩。這時候,我們一定不要過分遷就口味。我們改變不了爹媽給的基因,能做到的就是改變自己的不良習慣。

  第二,告別「三高一低」,回歸傳統。「三高一低」指高蛋白、高脂肪、高熱量、低纖維素食品,要少吃。中國傳統飲食結構以穀物為主,肉類、蛋類、蔬菜、水果為輔,這是非常健康、合理的飲食。中國菜有很多蒸煮方式,能留住更多營養;少量肉加蔬菜的快炒類菜,由於蔬菜較多,粗纖維豐富,既能滿足口味,又能避免肉類產生的有毒物停留過久,減少對腸道的慢性傷害。

  第三,守住「鮮、野、淡、雜」4字訣。「鮮」指多吃新鮮食品;「野」指吃天然蔬果;「淡」就是少鹽少油少肉;「雜」則是吃儘可能多的食物,不偏食。

 

口服補液鹽散(Ⅱ)

思密達

腹瀉常用藥藥品庫

腹瀉常用藥品

  • 肥兒寶沖劑 腸胃適膠囊 楓蓼腸胃康片
  • 石榴健胃膠囊 雙黃消炎片 暑濕感冒顆粒
  • 小兒喜食糖漿 午時茶顆粒 鹽酸小檗鹼片
  • 消食健兒沖劑 嬰兒健脾散 復方鹿茸酒

更多藥品請進入藥品庫>>


推薦閱讀:

心肌梗死早期六大癥狀
早期治癒率達95%
胡可早期的演藝經歷有哪些?
早期德里達的歷史語境與支援背景*
郭碧婷的早期經歷有那些?

TAG:信號 | 早期 |