一到傍晚就眼睛酸脹 請立即篩查青光眼

受訪專家：劉馳

瀋陽市第四人民醫院眼科主任醫師、第三病房副主任

青光眼是全球第二位致盲性眼病，具有隱匿性。在發達國家,有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼，發展中國家中則有超90%的青光眼患者對自己的疾病一無所知，甚至從未聽說過青光眼。青光眼可以發生於任何年齡，在老年人中更常見，其患病率隨著年齡增長而增加。

出現視疲勞和眼脹要當心

青光眼是一種對視力和視野造成不可逆轉損害的嚴重眼病，到目前為止仍不能根治。關鍵在於早期診斷、早期治療、控制眼壓、保護視神經，從而避免患者在有生之年發展至失明。

首先，如果出現了視疲勞、眼脹、虹視和眉棱脹痛，特別在情緒波動和昏暗環境下出現上述情況，特別是到了傍晚眼睛酸脹不已，應及時到醫院就診，進行必要的檢查。並且，青光眼各項指標需要定期複查，動態監測。若病情隱匿，癥狀和體征不典型的患者，要進一步檢查並長期隨訪。

即使眼壓不高，對有青光眼家族史、前房比較淺、視乳頭杯盤比擴大的人群，以及高血壓、糖尿病、高度近視患者等青光眼高危人群，應高度警惕，長期觀察。

一旦確診青光眼，首先心理上要正視這一疾病，積極配合治療。絕大多數青光眼通過藥物、激光及手術可得到有效控制，長久保持良好視力。只有少數病例控制不良，但也可以通過治療延長有用視力。。

青光眼治療的主要目的是控制眼壓，同時輔以視神經保護治療，使視力及視野的損害進展速度下降。因此，在治療過程中，即使在抗青光眼術後都應定期複查，將眼壓維持在目標眼壓以下，並嚴密監測視功能。

青光眼患者用藥須遵醫囑

一旦診斷青光眼，並且眼壓升高，首先採用藥物控制眼壓，治療上應按照醫囑用藥和定期隨訪。

此外，患者應注意一些抗青光眼藥物有副作用，如噻嗎心安可使心率減慢，還可引起支氣管平滑肌收縮，有心支過緩等疾病的人最好不用，必須用時應提防副作用的出現。醋甲唑胺在輸尿管結石病人身上要慎用，磺胺過敏者不用，又因該葯有排鉀作用，服藥同時應補鉀。高滲劑在心血管系統、腎功能不良時勿用，糖尿病人禁用甘油。青光眼患者在就診時須向醫生說明全身疾病，以便醫生選擇用藥。

藥物控制眼壓的同時，患者要配合醫生完善青光眼相關檢查，根據檢查結果進行青光眼分期，根據具體的分期以及病情選擇藥物、激光或手術治療。

無論何種治療方式，目前均為控制眼壓，達到目標眼壓。青光眼手術後手指按摩眼球有利於保持引流口通暢，但這須醫生指導方可進行。

青光眼性視神經損害除與高眼壓密切相關外，還與其他相關因素，如低血壓、糖尿病、血流變學異常等，積極治療這些疾病，有利於保護視功能。

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