瘋狂的濕疹

吉林日報與吉林省衛生和計劃生育委員會合辦

聽吧，第一場春雨驚醒了萬物，

春天的號角正式吹響！是時候準備對抗濕疹了。

這個自覺嬌小可愛的紅點，實則瘙癢賴皮惹人厭！

本期求證就讓我們干一場漂亮的濕疹反擊戰！

先扒一條案例，感同身受的人會很多。金小姐痴迷運動健身，多年從未間斷，享受運動快感的同時，卻飽受長期濕疹的折磨。濕疹長在小腿部位，春、秋、冬季嚴重，奇癢無比，只有夏天無恙，一直未根治。聽人說濕疹怕沾水，建議她少運動、少洗澡，但運動於她早已成「魔」，不能戒掉，濕疹讓她陷入兩難境地。

胡承吉教授，吉林省前衛醫院皮膚科主任醫師，原長春八一醫院皮膚科創始人，從醫六十餘年，長期從事皮膚科的臨床工作與醫學研究，總結出了一套「內服外用並舉中西合璧，自製中藥主導標本兼治」的獨特治療方法。先後被長春市衛生局評為「中醫名醫」並授予「十二五」醫院醫學重點專科學科帶頭人，所帶領的皮膚科團隊稱為長春市「中醫名科」，個人曾多次受到瀋陽軍區、省軍區、省市政府表彰，榮立個人三等功2次。

濕疹是什麼鬼？

濕疹是由多種內、外因素引起的一種常見的過敏性炎症性皮膚病，臨床表現包括瘙癢，紅斑及成群的丘皰疹。主要分為以下幾類：

急性濕疹：自覺劇烈瘙癢，皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，易滲出，邊緣不清，周圍散在小丘疹、丘皰疹，常伴糜爛、結疤，如繼發感染，可出現膿皰或膿痂。常反覆發作並可轉為亞急性或慢性濕疹。

亞急性濕疹：急性濕疹炎症減輕後，仍有劇烈瘙癢，皮損以丘疹、結痂和鱗屑為主，可見少量丘皰疹，輕度糜爛。處理不當，則可急性發作或轉為慢性濕疹。

慢性濕疹：常因急性、亞急性濕疹反覆發作不愈而轉為慢性濕疹，開始不明顯，因經常搔抓、摩擦或其他刺激，以致發病時即為慢性濕疹。其表現為患處皮膚浸潤肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損多為局限性斑塊，常見於手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處，邊緣清楚。臨床中以急性濕疹和慢性濕疹為主。

為啥越來越瘋狂？

濕疹是由多種因素導致的，具體病因尚不清楚，可能與遺傳、環境、食物過敏有關。根據臨床經驗表明，以下幾類因素佔主導。

環境因素(30%)：諸多研究證實，環境因素是濕疹患病率增加的重要原因之一。主要是指外界刺激，包括日光、花粉、紫外線、動物皮毛、植物、化學物品、化妝品、肥皂、人造纖維等。因此，許多患者在春季百花盛放的季節時常濕疹發作。

感染因素(25%)：某些濕疹與微生物的感染有關，這些微生物包括金黃色葡萄球菌，馬拉色菌，氣源性真菌如交鏈孢霉，分枝孢霉等。

飲食因素(15%)：人類的食物品種極多，一般可分為植物類、動物類、礦物類。食物中還經常應用一些化學合成食物，如糖精、醋酸、香精等，這些可引起食物的變態反應，從而導致濕疹的產生。

藥物因素(15%)：藥物因素是某些濕疹的最主要原因，一般來說任何藥物均有引起濕疹性葯疹的可能性。

遺傳因素(10%)：某些類型的濕疹與遺傳有密切的關係。

為啥偏愛小兒和老人？

各類人群均會患濕疹，嬰幼兒及老年人常見。因為小兒及老人皮膚屏障功能不健全，尤其老人皮膚萎縮變薄、更加敏感，導致濕疹更容易發作。大部分的小寶寶都被這樣一場顏值災難摧殘過，通常把嬰兒濕疹稱為「奶癬」，嬰兒皮膚極其敏感，易受到內外環境影響而誘發濕疹反覆發作，好發於顏面，多自兩頰開始，漸侵至額部、眉間、頭皮。除此以外，長期接觸化學物質人群、修車工、廚師等也易患濕疹。

能根治嗎？

濕疹是可以治癒的，但是愈後仍有複發的可能性。因為濕疹的特點就是反覆、慢性、對稱。要想「根除」濕疹，必須找到誘因。一定要仔細觀察，記錄每一種可能。另外，過敏原並非一成不變，可隨年齡、環境而變化。有的患者通過加強鍛煉、改變環境等使機體的反應性發生變化，可不再發生濕疹。

如何找到病因？

濕疹是一種過敏性疾病，導致濕疹的內在因素如感染灶，內分泌及代謝改變問題等較容易發現。導致濕疹的外在因素可行過敏原檢測，一般有敏篩過敏原檢測、摩拉檢查及斑貼試驗，其中摩拉及斑貼試驗的準確性受抗過敏藥物影響。

治療濕疹三大「秘方」

1、查找過敏原最重要

濕疹是過敏性疾病，需要抗過敏、對症治療。首先要尋找病因，去除病因。其次，積極有效的抗過敏治療。病情較輕者僅給予內服及外用藥物治療。較重者可給予抗過敏藥物靜脈輸注治療。

查找過敏原是最重要的一步，比治療更重要，只有找到過敏原，才能從根本上治療濕疹。所以，應儘可能的尋找患者發病或誘發加重的原因，詳細了解病史、工作環境、生活習慣、思想情緒等。必要時可以藉助於皮膚點刺試驗與血清過敏原檢測排查，以發現可能的致敏原，但最有價值的還是在生活中排查。6 個月以內的嬰兒即使出現過敏，也很難通過化驗檢出。若此時給孩子進行血液檢查，即使是陰性，也不能代表沒有過敏。所以，在嬰兒患上濕疹後，首先要避免過敏食物，如：雞蛋，牛奶，豆，魚等。母乳餵養的媽媽和加輔食的孩子應該輪流停吃易過敏食物，檢查食物與濕疹嚴重度的關係。如果發現任何食物加重濕疹應避免，並登記好為今後做過敏試驗做準備。如嬰兒為過敏體質，喝配方奶粉時可考慮低敏配方奶粉，輔食添加應遵循少量開始、逐一添加、緩慢遞增。

2、外用藥需「濕對濕、干對干」

多種濕疹是皮膚屏障功能障礙導致皮膚水分丟失，所以外用潤膚劑一定要用夠，要保持濕疹處保濕和止癢。而選擇外用藥是必不可少的一步，許多患者未經醫囑擅自到藥店買葯，很容易買到不合適宜的藥膏，這樣很可能導致濕疹越治越嚴重。正確用藥膏原則為「濕對濕、干對干」，即濕疹為乾裂狀時選用膏狀外用藥，濕疹為滲出狀時選用藥水治療，濕疹特別干時，用油包水的產品，濕疹不是很乾時，用水包油的產品治療。急性期濕疹以滲出狀為主，慢性期濕疹以乾裂狀為主，切勿爛用藥膏，否則有二次過敏，繼發感染的危險。

3、分清類別、內外兼治

治療濕疹，首先要明確為哪一類型濕疹，然後根據輕重逐步治療。病情輕度時外用藥，中度時外用加口服，重度時外用、口服加靜點綜合治療。並堅持中西醫結合、內外兼治原則。濕疹，中醫稱之為「濕瘡」，是由票賦不耐，風濕熱邪客於肌膚而成，中醫認識濕疹由來已久，急性期一般認為是「瘡」，慢性期認為是「癬」，自古便有「諸痛癢瘡，皆屬於心」、「諸濕腫滿，皆屬於脾」的說法，認識到臟腑病變與皮損發病存在密切關係。中醫治療濕疹有滋潤皮膚、祛風、止癢、清熱利濕、調節免疫的作用，所以，治療濕疹等皮膚病應堅持中西醫結合內外兼治原則。

對抗濕疹這些事必須知道

1、濫用激素後果嚴重

激素是治療濕疹常見的藥物，皮質激素（俗稱激素）具有抗過敏、止癢、抑制炎症等作用。但是，近年來濫用這類藥物引起的副作用和不良後果也成為醫學專家們關注的焦點，應引起醫務工作者和患者的高度重視。有些人把激素當成治療皮膚病的萬能葯，不經皮膚病醫生的診斷，稍有一些不適（尤其是面部），就自選以上含有激素的藥物外塗。如果長期外用激素製劑，可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。還可出現輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口癒合困難等，甚至導致激素依賴性皮炎。對於較長時間或短時間大劑量注射或內服地塞米松等可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉瀦留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏鬆、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等病症。

2、艾灸不可隨意用

急性濕疹以濕熱為主，不宜用灸法。慢性濕疹可灸足三里、三陰交、血海、大都，採用艾條灸之溫和灸，對準穴位，距皮膚2_3厘米進行熏烤，使局部有溫熱感而無灼痛感為宜，每穴灸10至15分鐘，每次4一5穴，至皮膚出現紅暈為度。

3、生活環境不易過度乾燥

很多患者以為濕疹從濕而來，所以要保持環境乾燥，這種觀念並不正確。無論是慢性濕疹還是急性濕疹，環境均不易過於乾燥，以感覺正常濕潤、舒服為準，以避免塵土、花粉等物質在室內空氣中飄揚，減少外界物質對皮膚的刺激從而減輕瘙癢癥狀。例如慢性濕疹患者的皮膚水分丟失增加，表現為皮膚乾燥、脫屑，同時外界過敏原和刺激性物質更容易穿透乾燥性皮膚，造成皮膚過敏或炎症，並引起瘙癢癥狀，而恰到好處的保濕是治療濕疹的關鍵。同時，嬰兒濕疹可以給予舒敏類醫用護膚品以保持皮膚表面濕潤。

4、紅豆薏米可治療濕疹

中醫學認為，濕疹屬急性者以濕熱為主，亞急性者多為脾虛濕蘊，慢性者則多為久病耗傷陰血，血虛風燥。而紅豆、薏米均有清熱健脾祛濕、利水消腫之功效，另紅豆還可養血潤膚，薏米還可解毒排膿，故無論濕疹處於何時期，均可用紅豆薏米。具體做法:先浸泡4小時，再用大火煮沸後小火熬至軟爛即可

5、不宜過度洗澡

洗澡能夠清潔皮膚、減少皮膚表面的細菌並有助於增加皮膚內水分，但對於濕疹患者，洗澡並不是想洗就能洗，乾裂狀濕疹患者少洗澡，而滲出狀濕疹患者不能洗澡。如能正常洗澡，也不要過度清洗，水溫保持保持在35℃，不要用力搓、用熱水燙，會使皮膚表面保護層變薄，起不到保護皮膚的作用，尤其老人和小兒。

6、忌口要科學

很多人得了濕疹後，憑感覺和個人經驗說這個不能吃，那個也不能吃，那是發物。實則臨床中有這樣的病人，因為絕對的忌口而造成營養不良，加重病情，正確方法為先檢查化驗，明確過敏原之後再忌口或者採取適當措施。比如檢查說是牛奶過敏，不喝牛奶就可以了，驗出來是蝦過敏，那這一段時間不吃蝦，但不需要永遠都不吃。

7、脫離過敏原、增強抵抗力

在治療濕疹過程中要積極給予抗過敏治療，積極查詢病因，愈後避免接觸過敏原，必要時可給予脫敏治療。同時增強免疫力，除了老生常談的飲食加運動外，可適當口服或者靜點提高免疫力藥物提高抵抗力，藥物包括匹多莫德、脾胺肽、胸腺五肽等。

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策 劃：劉 懷 & 張福安

作 者：張添怡 編 輯：張 鶴

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