腎囊腫多為先天性 單純性和獲得性腎囊腫有區別

腎囊腫是影響男性腎臟健康的一項重要的疾病，患有腎囊腫的病人是不幸的，但也要積極尋找方法治療，要治療腎囊腫，就要真正地了解腎囊腫疾病，了解腎囊腫疾病是什麼，對於治療腎囊腫會有一個知識性的了解，這樣治療起來才會得心應手，另外，腎囊腫疾病分為多種細類，腎囊腫疾病多發的有兩種，一種是單純性腎囊腫，而另一種是獲得性腎囊腫，了解這兩種多發的腎囊腫疾病，才能更好地應付腎囊腫疾病。

什麼是腎囊腫性疾病？

腎臟囊腫性疾病包括一組可在腎臟不同部位出現的單個或多個囊腫性疾病。多為先天性，可發於單側或雙側。多見於35-45歲。主要表現腹脹、腹痛（運動時加劇，平卧後減輕）、腹部腫塊、高血壓、血尿、貧血，少數有紅細胞增多症，50%患有伴有肝囊腫，胰、肺，脾、骨骼，睾丸、卵巢、甲狀腺亦可有囊腫，少數可有顱內小動脈瘤。多數患者並發腎臟感染和結石。晚期者出現慢性腎功能衰竭。若是嬰兒型常合併其他畸形，多在出生數周至1月內死亡。

現代醫學對本病病因至今不明，約半數有家族史，在成人型為顯性遺傳，而嬰兒型為隱性遺傳。

本病的診斷主要根據有家族史，中年人有腰腹疼痛或絞痛，伴血尿，或原因不明的腎功能衰竭而貧血相對不明顯。檢查腎臟明顯腫大者。腹部X片可見腎臟不規則增大的輪廓。靜脈腎孟造影顯示腎孟被拉長，腎盞變平或呈半月狀。超聲波檢查可發現積液的囊腔並了解其體積之大小。

現代醫學對本病缺乏有效的治療方法，主要是積極處理併發症（尿路感染、結石、梗阻者），避免尿路刨傷性檢查。近年來有人報道對孤立性大囊腔可注射無水酒精作封閉療法。對晚期病例引起的尿毒症有時作腎移植，或慢性透析。

本病在中醫學中可屬「症積」、「痞塊」、「腹痛」、「尿白」和「肝陽」等範疇。《靈樞？本臟第四十七》有「腎大則善病腰痛不可俯仰，易傷於邪」之說。先天稟賦不足，腎氣衰微，作強失職，惡血內阻，漸成囊狀，病延日久，腎氣衰於下，肝陽亢於上，濕濁停於中焦，尿少泛惡，浮腫頭痛諸症叢生，終至危境而告終。

[臨床療效]採用純中藥治療本病15例，服用中藥3個月後，全部好轉。尿常規：治療前9例異常，治療後恢復正常5例，改善4例；血壓：治療前高血壓9例，治療後4例，5例好轉；非蛋白氮：治療前高於正常者6例，治療後均有好轉。

單純性腎囊腫是什麼？

單純性腎囊腫通常為一側單發，但也可是多發或呈小房性，極少發生於雙側，與多囊腎相比，在臨床表現及病理表現都有所不同。

【發病機理】

單純性腎囊腫究竟為先天性的還是後天性的，尚不明了。其起源可能與多囊腎相似，只不過是程度不同而已。從另一方面說，通過造成腎小管梗阻及局部缺血，可使動物患上單純性腎囊腫。這又提示這種病損還可以是後天性的。隨著囊腫的增大，基壓迫可損壞腎實質，但還不至於使腎功能受損。一個孤立囊腫發生的部位可正好壓迫到輸尿管，從而引起進行性腎積水，這種情形出現後接著可並發感染。Feiner、Katz和Gallo 1980年注意到後天性腎囊腫疾病常見於長期透析患者。Kessel和Tynes1981年觀察到2例腎囊腫自行消退。

【臨床表現】

（1）癥狀：常見的疼痛位於脅腹及背部，通常呈間歇性鈍痛。當出血使囊壁擴張時，可出現突發性劇痛。胃腸道癥狀偶可出現，而疑為消化性潰瘍或膽囊疾病。患者可自行發現腹部包塊，儘管如此大的囊腫少見。當囊腫發生感染時，患者常訴脅腹疼痛，全身不適並有發熱。

（2）體征：體格檢查多為正常，偶於腎區可觸及或叩及一包塊。若囊腫發生感染時，脅腹部可有壓痛。

（3）實驗室檢查：尿液分析多呈正常。鏡下血尿罕見。腎功能檢測也正常，除非囊腫為多發性或雙側性的（罕見）。即使一側腎臟表面廣泛破壞，對側腎也可因代償性肥大而維持總腎功能的正常。

（4）X線檢查：在腹平片中常可見到腎影中有一部分膨大或其上有一包塊壓迫。囊腫的重量或位置可引起腎臟扭轉導致腎軸異常。有時在腫塊邊緣可見到條紋狀鈣化影。排泄性尿路造影可確診。在靜脈推注造影劑後1～2分鐘攝片中，可見腎實質血管密度增高，而囊腫佔據的那部分空間則不會，因為其中沒有血管。尿路造影連續攝片顯示有包塊存在。囊腫周圍的一個或數個腎盞或腎盂常因凹陷或彎曲，而變得增寬、變平甚至管腔消失。斜位或側位片也是有助於診斷。當包塊佔據了腎下極，輸尿管上段便會向脊柱移位。腎臟本身也會發生旋轉。通過可透射線的囊液或以看到腰大肌。當常規尿路造影不能有效區分不透光的腎實質時，腎斷層X線攝影術可增大有血管的腎實質與囊腫的對比度。偶見腎實質腫瘤亦有相對無血管，從而易與囊腫相混淆。少數情況下，囊腫壁也可發生腫瘤，因此有必要作更進一步的鑒別診斷檢查。

（5）CT掃描：鑒別腎囊腫與腫瘤，CT是最精確的。囊液密度近似於水，而腫瘤的密度則與正常腎實質相近。靜脈注射造影劑後，腎實質變得更為濃密，而囊腫仍不受影響；囊腫壁與腎實質有明顯界限，而腫瘤則無；囊腫壁很薄，腫瘤卻不然。從許多方面來說，鑒別囊腫和腫瘤CT要優於穿刺抽液判斷。

（6）腎臟超聲檢查：在採取非侵入性診斷技術來鑒別腎囊腫和實質包塊時，超聲檢查佔有很大比例。當超聲檢查發現符合囊腫的影象時，就可在超聲影象監視下，穿刺囊腫並抽吸囊液。

（7）同位素掃描：做直線掃描可顯示出包塊輪廓，但難以區分囊腫或腫瘤。採用鍀掃描攝影術可顯示無血管的包塊。

（8）在囊腫攝影術下經皮囊腫抽吸：當上述檢查對鑒別囊腫及腫瘤仍有疑問時，則有必要行穿刺抽吸。

獲得性腎囊腫病是什麼

本病發生在終末期慢性腎功能衰竭，尤其見於長期血液透析或腹膜透析的患者。發病機理現與腎單位減少有關。如將鼠腎切除5/6，並飼以高蛋白飲食，殘餘的腎小管即可產生明顯囊性病變，因腎單位大量減少後，能產生促腎生長因子，該因子能使健存的腎小球、腎小管和集合管增生，由於增生可以造成小管梗阻而形成囊腫，同時可以發生惡性變。透析患者伴有獲得性腎囊腫患者，可不作特殊治療，但應隨訪，合併癌腫及時作腎切除。