黃帝素問直解 卷之三藏氣法時論第二十二篇

黃帝素問直解 卷之三藏氣法時論第二十二篇       臟氣，五臟之氣也。法時，法天之四時也。天行四時，地生百物。人備五臟，皆合五行。天有一歲之五行，有十干之五行，有一日之五行；地有五穀五果五畜五菜百葯，各具五味，各有五行；人之五臟五行，合於天地。合天，則有五色六氣之上承，合地，則有五苦五欲之下應，故曰臟氣法時也。

       黃帝問曰∶合人形以法四時、五行而治，何如而從？何如而逆？得失之意，願聞其事。

       合人形通體經脈，外而皮毛，內而腑臟，以法天地之四時五行而延醫之，何如？則法天地而從，何如？則不法天地而逆，反逆為從則得，反從為逆則失，願聞從逆得失之事，而探諸岐伯也。

       岐伯對曰∶五行者，金木水火土也。更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也。

       更，平聲，間，去聲，下間甚同。四時之氣，不外五行，五行者，金木水火土也。貴者，水旺於春，火旺於夏；賤者，水敗於秋，火滅於冬。更貴更賤者，生化疊乘，寒暑往來也。以更貴更賤之理，以知病之死生，以決治之成敗，而五臟之旺氣可定，病之間甚，死生之期，皆可定也。

       帝曰∶願卒聞之。

       卒，猶盡也。

       岐伯曰∶肝主春，足厥陰少陽主治，其日甲乙。肝苦急，急食甘以緩之。

       肝心脾肺腎，人之五臟也。於臟為肝，於時為春，故肝主春。足厥陰，乙木也，足少陽，甲木也，故春時而足厥陰少陽主治，其日甲乙。肝主春木有生陽漸長之機，若急而不和，肝所苦也，治之之法，當急食甘味以緩之。

       心主夏，手少陰太陽主治，其日丙丁。心苦緩，急食酸以收之。

       手少陰，丁火也，手太陽，丙火也，故夏時而手少陰太陽主治，其日丙丁。心主夏火，有炎上迅速之機，若緩而不速，心所苦也，治之之法，當急食酸味以收之。酸收者，助心氣而使之上炎也。

       脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊己。脾苦濕，急食苦以燥之。

       足太陰，己土也，足陽明，戊土也，故長夏而足太陰陽明主治，其日戊己，脾屬陰土，籍陽明燥氣以相資，若濕而不燥，脾所苦也，治之之法，當急食苦味以燥之，苦為火味，故能燥也。

       肺主秋，手太陰陽明主治，其日庚辛。肺苦氣上逆，急食苦以泄之。

       手太陰，辛金也，手陽明，庚金也，故秋時而手太陰陽明主治，其日庚辛，肺主秋金，有收斂清肅之機，若氣上逆，肺所苦也，治之之法，當急食苦味以泄之，苦寒注下，故能泄也。上文言苦燥，此言苦泄，蓋稟君火之氣而味苦，則燥，稟寒水之氣而味苦，則泄，於物性之運氣推之，則得矣。

       腎主冬，足少陰太陽主治，其日壬癸。腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液通氣也。

       足少陰，癸水也，足太陽，壬水也。故冬時而足少陰太陽主治，其日壬癸。水王於冬，腎氣主之，燥而不潤，腎所苦也，治之之法，當急食辛味以潤之，夫辛主發散，何以能潤？以辛能開腠理，致在內之津液而通氣於外，在下之津液而通氣於上，故能潤也。

       病在肝，愈於夏，夏不愈，甚於秋，秋不死，持於冬，起於春，禁當風。

       肝，木也，夏，火也，火為木之子，故病在肝，愈於夏。子氣王而病不愈，至秋則金克木而病甚矣。秋不死，持於冬，水生木也。至春則木氣復王，故起於春。風氣通於肝，故禁當風。此藏氣法一歲之四時也。

       肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加於庚辛，庚辛不死，持於壬癸，起於甲乙。

       肝病癒在丙丁，即上文病在肝愈於夏也。丙丁不愈，加於庚辛，即上文夏不愈甚於秋也。庚辛不死，持於壬癸，即上文秋不死，持於冬也。起於甲乙，即上文起於春也。此藏氣法十干之四時也。

       肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。

       慧，爽慧也。靜，安靜也。平旦乃木王之時，平旦慧，即上文起於春、起於甲乙之意也。下晡乃金王之時，金克木，故下晡甚，即上文甚於秋，加於庚辛之意也。夜半乃水王之時，水生木，故夜半靜，即上文持於冬、持於壬癸之意也。此藏氣法一日之四時也。

       肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。

       肝病則木郁，故肝欲散，治之之法，當急食辛味以散之，辛主散也。肝氣鬱而欲散，散之即所以補之，故用辛補之。夫辛散為補，則酸收為瀉，故酸瀉之。此藏氣法地之五味也。

       病在心，愈在長夏。長夏不愈，甚於冬，冬不死，持於春，起於夏，禁溫食，熱衣。

       心，火也。長夏，土也。土為火之子，故病在心，愈在長夏。子氣王而病不愈，至冬則水克火，而病甚矣。冬不死，持於春，木生火也。至夏則火氣復王，故起於夏。火氣通於心，故禁溫食熱衣。

       此藏氣法一歲之四時也。

       心病者，愈在戊己。戊己不愈，加於壬癸。壬癸不死，持於甲乙，起於丙丁。

       心病癒在戊己，即病在心，愈在長夏也。戊己不愈，加於壬癸，即長夏不愈，甚於冬也。壬癸不死，持於甲乙，即冬不死，持於春也。起於丙丁，即起於夏也。此藏氣法十干之四時也。

       心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。

       日中乃火王之時，故日中慧，即起於夏，起於丙丁也。夜半乃水王之時，水克火，故夜半甚，即甚於冬，加於壬癸也。平旦乃木王之時，木生火，故平旦靜，即持於春、持於甲乙也。此臟氣法一日之四時也。

       心欲軟，急食咸以 之，用咸補之，甘瀉之。

       心病則火炎，故心欲 。治之之法，當急食鹹味以 之，咸能 堅也。心氣炎而欲 ， 之即所以補之，故用咸補之。咸 為補，則甘緩為瀉，故甘瀉之。此藏氣法地之五味也。

       病在脾，愈在秋，秋不愈，甚於春。春不死，持於夏，起於長夏。禁濕食飽食、濕地濡衣。

       濕食，舊本誤溫食，今改。濕食，水濕也。濡衣，濡潤之衣也。脾，土也，秋，金也。金為土之子，故病在脾，愈在秋。子氣王而病不愈，至春則木克土，而病甚矣。春不死，持於夏，火生土也，至長夏則土氣復王。故起於長夏。濕氣通於脾，故禁濕食飽食，濕地濡衣。此藏氣法一歲之四時也。

       脾病者，愈在庚辛。庚辛不愈，加於甲乙。甲乙不死，持於丙丁，起於戊己。

       脾病癒在庚辛，即病在脾，愈在秋也。庚辛不愈加於甲乙，即春不死持於夏也。起於戊己，即起於長夏也。此藏氣法十干之四時也。

       脾病者，日 慧，日出甚，下晡靜。

       ，音迪。 ，昃也。日 乃午後未分，土王之時，故曰 慧，即起於長夏，起於戊己也。日出乃木王之時，木克土，故日出甚，即甚於春，加於甲乙。下晡乃申酉金王之時，土生金，故下晡靜。

       以肝心為例，當日中火王而靜，今下晡靜者，以明子母氣王，皆能靜也。此藏氣法一日之四時也。

       脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。

       脾病則土不柔和，故脾欲緩。治之之法，當急食甘味以緩之，甘能緩中也。脾氣欲緩，苦泄則瀉，故用苦瀉之。苦泄為瀉，則甘緩為補，故甘補之。此藏氣法地之五味也。

       病在肺，愈在冬。冬不愈，甚於夏。夏不死，持於長夏，起於秋。禁寒飲食寒衣。

       肺，金也，冬，水也，水為金之子，故病在肺，愈在冬。子氣王而病不愈，至夏，則火克金而病甚矣。

       夏不死，持於長夏，土生金也。至秋而金氣復王，故起於秋。飲冷形寒則傷肺，故禁寒飲食寒衣。此藏氣法一歲之四時也。

       肺病者，愈在壬癸。壬癸不愈，加於丙丁。丙丁不死，持於戊己。起於庚辛。

       肺病癒在壬癸，即病在肺，愈在冬也。壬癸不愈，加於丙丁，即冬不愈，甚於夏也。丙丁不死，持於戊己，即不死，持於長夏也。起於庚辛，即起於秋也。此藏氣法十干之四時也。

       肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。

       下晡，乃金王之時，故下晡慧，即起於秋，起於庚辛也。日中乃火王之時，火克金，故日中甚，即甚於夏，加於丙丁也。夜半，乃水王之時，金生水，故夜半靜，亦子氣王而安靜也。此藏氣法一日之四時也。

       肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。

       肺病則氣散，故肺欲收，治之之法，當急食酸味以收之。酸主收也，肺氣散而欲收，收之即所以補之，故用酸補之。酸收為補，則辛散為瀉，故辛瀉之。此藏氣法地之五味也。

       病在腎，愈在春。春不愈，甚於長夏。長夏之死，持於秋。起於冬。禁犯淬HT 熱食、溫炙衣。

       淬，音翠，余篇同。HT ，音衰。淬HT 熱食，火燔之食也。溫炙衣，火焙之衣也。腎，水也，春，木也，木為水之子，故病在腎，愈在春。子氣王而病不愈，至長夏，則土克水而病甚矣。長夏不死，持於秋，金生水也。至冬，則水氣乘王，故起於冬。腎為水臟，燥而不潤，腎所苦也，故禁犯 HT 熱食，溫炙衣。此藏氣法一歲之四時也。

       腎病者，愈在甲乙。甲乙不愈，加於戊己。戊己不死，持於庚辛。起於壬癸。

       腎病癒在甲乙，即病在腎，愈在春也。甲乙不愈，加於戊己，即春不愈，甚於長夏也。戊己不死持於庚辛，即長夏不死，持於秋也。起於壬癸，即起於冬也。此藏氣法十干之四時也。

       腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。

       夜半，乃水王之時，故夜半慧，即起於冬，起於壬癸也。四季，乃辰戌丑未，土王之時，土克水，故四季甚，即甚於長夏，加於戊己也。下晡，乃金王之時，金生水，故下晡靜，即持於秋，持於庚辛也。此藏氣法一日之四時也。

       腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。

       腎病則水汛，故腎欲堅，治之之法，當急食苦味以堅之，苦為火味，故能堅也。腎濡欲堅，堅之即所以補之，故用苦補之。苦堅為補，則咸 為瀉，故咸瀉之。此藏氣法地之五味也。

       夫邪氣之客於身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至於所生而持，自得其位而起。必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。

       總結上文之義，上文病肝心脾肺腎，皆邪氣之客於身，故曰∶夫邪氣之客於身也，乃以勝相加。如燥金傷肝，寒水凌心，風木乘脾，火熱爍肺，濡濕侵腎是也。上文病五臟而能愈，皆至其所生而愈也。病五臟而致甚，皆至其所不勝而甚也。五臟病甚而能持，皆至於所生而持也。持而能起，皆自得其位而起也。決其間甚死生，必診脈而知之，故必先定五臟之脈，乃可言其間甚之時，以及死生之期。有如上文之所云爾。

       此一節，言五臟之氣，法天之四時，地之五味也。

       肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒，虛則目 無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。取其經，厥陰與少陽。氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫取血者。

       ，音荒，余篇同。厥陰肝脈布脅肋、抵小腹，故肝病者兩脅下痛引少腹。怒者肝之情，肝病故令人善怒。若肝氣內虛，不能上升，則目 無所見，耳無所聞。生氣不達，則善恐，如人將捕之，而有驚駭之狀，取其厥陰與少陽之經，而治之。蓋少陽者，厥陰中見之氣也。若肝氣上逆，則頭痛頰腫，耳聾不聰，當取厥陰少陽之經而出其血者。

       心病者，胸中痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛。虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛，取其經，少陰太陽，舌下血者。其變病，刺 中血者。

       甲，胛同。此論心病，而言心包之經脈，以明心不受病也。《靈樞·經脈》論雲∶心主包絡之脈，起於胸中，循胸出脅，故心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛。又雲∶循 內，行太陰少陰之間。太陰，肺也，少陰，心也，故膺背痛而病心，肩胛痛而病肺。又雲∶入肘中，下臂，故兩臂內痛。心火內虛，土無所生，則腹大連胸，故虛則胸腹大。經脈不能循胸出脅，循脅出背，故脅下與腰相引而痛。

       取其少陰太陽之經而治之，少陰者心也，心氣和，則心包亦和，太陽者，心為陽中之太陽也。舌下血者，取心之開竅，而刺出其血也。其變病者，言始病心包之經脈，今變病太陽之孫絡。當刺中，而取其血者， 中，足太陽之委中，乃 中央之合穴也。

       脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善 ，腳下痛。虛則腹滿，腸鳴飧泄，食不化。取其經，太陰陽明少陰血者。

       周身肌肉，脾土主之，故脾病者，身重，善肌肉痿。痿，猶痹也。脾足太陰之經脈，起於足大趾，循經上膝，脾病，故足不收，行善 ，腳下痛。脾土內虛，不能四布，則腹滿。土氣虛寒，則腸鳴飧泄，食不化。取其經脈而治之，則在太陰陽明。兼及少陰者，火土相生之火。血者，通其經脈也。

       肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀 足皆痛。虛則少氣，不能報息，耳聾嗌干。取其經，太陰，足太陽之外，厥陰內血者。

       尻，考平聲，余篇仿此。肺氣不利，則喘咳逆氣。肺之經脈不和，則肩背痛、汗出。太陽合肺，行於皮毛，太陽經脈，從腰脊，貫臀入 ，至端抵足，今太陽之氣，不和於肺，故尻陰股膝髀足皆痛。厥陰之脈，貫膈注肺，今肝氣內虛，不能貫膈注肺，故少氣不能報息。息，呼吸也。從厥陰而出於肺，故曰報也。肝木之氣，不能上升則耳聾嗌干。取其經脈而治之，則在太陰，太陰者肺也。又曰∶足太陽之外，厥陰內者，言尻陰股膝髀 足皆痛，乃病足太陽之經脈於外。少氣不能報息，耳聾嗌干，乃病足厥陰之經脈於內。在外者治其外，在內者治其內。血者，通其經脈也。

       腎病者，腹大脛腫喘咳，身重，寢汗出，憎風。虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不樂。取其經，少陰太陽血者。

       腎為水臟，水逆於下，故腹大脛腫。腎為生氣之原，奔氣上迫，故喘咳。生陽之氣，不周於身，故身重。寢則陽氣歸陰，陰虛故汗出。汗出故憎風。腎氣虛微，心腎不交，則胸中痛。胸者，心之宮城也，大腹屬坤土，小腹主生陽，生陽氣虛，不溫其土，故大腹小腹皆痛。陰寒盛，陽氣虛，故清厥。

       清厥微冷，厥，逆也。心有所憶，謂之意，心腎不和，故意不樂。取其經脈而治之，則在少陰太陽。少陰者，腎也，太陽者，心為陽中之太陽也。血者，通其經脈也。

       此一節，言五臟病氣在於經脈，當取三陰三陽之經脈而治之。

       肝色青，宜食甘，粳米牛肉棗葵皆甘。

       此舉五穀五畜五果五菜，以明上文五苦之意。肝主春，其色青。肝苦急，急食甘以緩之，故宜食甘。

       稽其谷畜果菜，而合於甘之味，則粳米牛肉棗葵，皆甘。

       心色赤，宜食酸，小豆犬肉李韭皆酸。

       心主夏，其色赤。心苦緩，急食酸以收之，故宜食酸。稽其谷畜果菜，而合於酸之味，則小豆犬肉李韭，皆酸。

       肺色白，宜食苦，麥羊肉杏薤皆苦。

       肺主秋，其色白。肺苦氣上逆，急食苦以瀉之，故宜食苦。稽其谷畜果菜，而合於苦之味，則麥羊肉杏薤皆苦。

       脾色黃，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。

       脾主長夏，其色黃。脾苦濕，急食苦以燥之。夫脾苦濕，亦苦燥，若脾苦燥，則宜食咸。稽其谷畜果菜，而合於咸之味，則大豆豕肉栗藿，皆咸。諸臟皆合上文，脾臟不合者，以上文兩言苦味，一言苦以燥之，一言苦以泄之，蓋苦味主泄，未必能燥，故此則曰宜食咸，咸以泄之也，宜食咸必脾臟之苦燥矣。脾臟屬土，貴得其平，既苦濕，亦苦燥，故彼此更易其辭，聖人立教之旨，貴學人之能悟也。

       腎色黑，宜食辛，黃黍雞肉桃蔥皆辛。

       腎主冬，其色黑。腎苦燥，急食辛以潤之，故宜食辛。稽其谷畜果菜，而合於辛之味，則黃黍雞肉桃蔥，皆辛。

       辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸 ，毒藥攻邪。

       此舉葯之辛散酸收甘緩苦堅咸 ，以明上文五欲之意。肝欲散，急食辛以散之，故辛散；肺欲收，急食酸以收之，故酸收；脾欲緩，急食甘以緩之，故甘緩；腎欲堅，急食苦以堅之，故苦堅；心欲 ，急食咸以 之，故咸 。夫谷畜果菜，皆有辛酸甘苦咸之味，而散收緩堅 ，莫若毒藥，其力乃倍，以明上文諸急食者，急以毒藥攻邪，得其平也。

       五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。

       五穀，所以養五臟者也，故五穀為養；五果，所以助五臟者也，故五果為助；五畜，所以益五臟者也，故五畜為益；五菜，所以充五臟者也，故五菜為充。谷果畜菜有氣有味，味入口，氣歸鼻，氣味合而服之，可以補有形之精，益無形之氣，而不同於毒藥也。

       此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或 ，四時五臟，病隨五味所宜也。

       此谷果畜菜葯五者，皆有辛酸甘苦咸之味，五味合五臟，故各有所利。利，猶宜也。或肝欲散，或肺欲收，或脾欲緩，或肝苦急，或腎欲堅，或心欲 ，此散收緩堅 ，五臟之所欲也。五臟各有所欲，各有所苦，或急者，肝苦急也。兼言或急，則心或苦緩，脾或苦濕，腎或苦燥，肺或苦氣上逆，皆在其中。天行四時，人具五臟，地生五味，四時五臟之病，隨五味所宜，以為臟氣法時也。

       此一節，言谷畜果菜葯，各有五味之五行，以明藏氣法天之四時，更法地之五味也。

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