臂叢，你了解和掌握了多少（4）？

緊接上幾期，我們繼續介紹，本期介紹三個神經：肩胛下神經、胸內、外側神經和胸背神經。

五、肩胛下神經（subscapular nerve）(C5-7): 發自後束沿肩胛下肌前面下降支配肩胛下肌和大圓肌，分為上肩胛下神經和下肩胛下神經。該神經損傷將削弱肩胛下肌和大圓肌的力量。

肩胛下神經由臂叢後束髮出

肩胛下肌位於肩胛骨前面，起自肩胛下窩，肌束向上經肩胛關節的前方，止於肱骨小結節，呈三角形。作用是使肩胛關節內收和內旋。

大圓肌位於小圓肌的下方，下緣為背闊肌上緣覆蓋，整個肌肉呈柱狀，起於肩胛骨下角背面，肌束向外上方集中，止於肱骨小結嵴。作用：肩關節內旋、內收、肩關節後伸。

六、胸內、外側神經（medial, lateral thoracicnerve）(C5-T1): 分別發自內側束和外側束，跨過腋動靜脈的前方，穿喙鎖胸筋膜，支配胸大、小肌。該神經損傷將削弱胸大、小肌的力量。

胸大肌成扇型。位於胸廓的前上部，起自鎖骨內側半，胸骨和第1-6肋軟骨，肌束向外側集中，止於肱骨大結節嵴。該肌收縮時，可使肩關節內收、旋內和屈曲。

胸小肌位於胸大肌深面，呈三角形。起自第3~5肋骨，止於肩胛骨的喙突。作用是拉肩胛骨向前下方。當肩胛骨固定時，可上提肋以助吸氣。

七、胸背神經（dorsal thoracic nerve）：發自後束，沿肩胛骨外側緣，伴肩胛下血管下降，支配背闊肌，臨床乳癌根治術時勿損傷，否則引體向上受限。

背闊肌是位於胸背區下部和腰區淺層較寬大的扁肌。起於7-12胸肋棘突、胸腰筋膜、髂嵴和下3-4肋，止於肱骨小結節嵴。

背闊肌

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