抗生素相關性腹瀉，這個疾病的治療你注意了嗎？

作者：聊城市第三人民醫院 吳懷英

來源：醫學界感染頻道

抗菌葯作為控制細菌等病原微生物所致感染的藥物，有效地保護了患者的健康與生命，其生產量與使用量亦居所有藥物的前列。但抗菌葯濫用也造成嚴重的危害，不僅浪費了寶貴的醫療資源，而且引起細菌耐藥性加重，還因腸道菌群失調引起抗生素相關性腹瀉（AAD）。

抗生素相關性腹瀉

顧名思義就是應用抗生素藥物後發生的與抗生素有關的腹瀉。其發病率為5-25%，多發於抗生素後5-10日，早可發生於用藥後1日，遲可發生於停葯後6周。各年齡組均可發病，但老年人居多。

臨床表現

多為水樣便、糊樣便，常伴有痙攣性腹痛，重者可出現發熱、腹部絞痛、血便、假膜性腸炎。幾乎所有抗生素均可誘發抗生素相關性腹瀉，其中萬古黴素、甲硝唑以及青黴素最常見，其次是頭孢菌素類、克林黴素類、氨基糖甙類和磺胺類（復方新諾明）等。

病原學特點

常見致病菌包括：難辨梭狀芽孢桿菌、產酸克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、白念珠菌、變形桿菌屬、假單胞菌屬、產氣莢膜梭狀芽孢桿菌等。其中難辨梭菌最為常見。

核心防控措施

1、合理應用抗生素：嚴格控制廣譜抗生素的使用，保護腸道正常菌群。儘早進行病原學送檢，根據結果儘快目標治療。每天評估抗生素使用的必要性。

2、補充微生態製劑：循證證據表明益生菌能有效預防抗生素相關性腹瀉，可使其危險性下降52%。常用的有乳酸桿菌、雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌等。

3、清潔衛生及飲食：注意飲食衛生、手衛生，增加營養支持。

參考資料：

胡必傑等《醫院感染預防與控制臨床實踐指引》（2013）

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